刘庆申

间质性膀胱炎临床较少见，较顽固，主要是对症处理。间质性膀胱炎迁延难愈，病人症状时轻时重，没有明显的特效治疗方法。西医主要是对症处理，如碱化尿液、让病人多饮水，其次给病人服解热镇痛药，缓解膀胱痉挛症状。间质性膀胱炎在中医属于热淋范畴，以清热通淋为主，选用清热通淋药物辨证治疗。西医治疗方法见效较快，但复发较快。中医治疗方法可能见效较慢，但复发时间可能较长，相对效果比西医好。间质性膀胱炎要经常复诊，同时严格忌口、忌酒、忌辣以及其它对膀胱炎有刺激性的药物，患者注意饮水，防止病情复发。

急性膀胱炎经过系统的抗生素治疗，经过1周左右可以治愈。慢性膀胱炎经过1周治疗通常不能治愈，用西药抗生素没有针对性。部分慢性膀胱炎可能是稀有或者罕见细菌引起的感染，用普通抗生素效果较差。首先要对病人的小便进行尿培养，查出病原菌，有针对性选用抗生素治疗。部分病人可能是复杂菌群引起的感染，用广谱抗生素进行治疗有一定疗效，但容易复发。慢性膀胱炎经过治疗容易反复发作、不易治愈。慢性膀胱炎属于中医热淋范畴，长期治疗不愈与病人体质、免疫力低下有关，中医经过辨证治疗，通过中药清热通淋解毒等辅助疗法，能取得较好疗效，治愈时间要根据病人具体情况具体分析。

急性膀胱炎最常见原因是尿路感染，相对治疗较快。临床主要是用抗生素治疗，经过1周左右的临床治疗，加上病人多饮水、多排尿，可以治愈。部分病人治疗不及时，可以转成慢性膀胱炎，单纯服用抗生素治疗效果会下降，可以配合中药进行治疗，效果相对较好。急性膀胱炎属于中医热淋范畴，辨证治疗能取得较好的疗效。

精液不液化是临床常见的男性不孕不育症。精液不液化有生理性、病理性因素。生理性精液不液化，如偏食或者其它原因造成精液不液化，患者经过改善饮食结构，可能精液不液化就会改善。部分病人精液不液化不经过治疗，一般不能够自愈。精液不液化对男性生育功能是参考指标，不要太介意，部分病人精液不液化，可能1小时不液化，但是未必24小时不能液化。患者能否自愈，要看病人产生精液不液化的原因。

精索静脉曲张中医叫筋瘤，也叫筋疝，是男性常见病，以左侧发病率最高，与解剖结构和静脉回流方向有关。临床病人首先表现是左侧睾丸坠胀不舒服，临床检查会发现阴囊部位能触及到迂曲的蚯蚓状静脉团。如果给病人做生殖系的B超检查，会发现病人精索静脉明显迂曲扩张。部分精索静脉曲张病人症状较重，部分没有其它明显症状。 精索静脉曲张主要会影响到病人精液质量，引起睾丸局部温度过高和营养障碍。患者需要进行系统治疗，经过中药治疗、系统治疗，绝大部分病人可以改善症状，改善精液质量。如果经过系统药物治疗效果不好，可能需要做精索静脉高位结扎手术。

膀胱炎是尿路感染引起，轻度膀胱炎经过多饮水、多排尿，部分病人可以自愈，大部分病人可能需要服用相应药物才能治愈。患者患膀胱炎不可掉以轻心，如果膀胱炎治疗不及时，可能转成慢性膀胱炎，可能引起肾盂肾炎，甚至慢性肾小球肾炎。膀胱炎不可怕，经过一段时间治疗可以治愈。肾盂肾炎可能会引起炎症症状，病人会出现寒战、发烧、腰痛、尿血等症状。如果成为肾小球肾炎，治疗起来较棘手，如果转成慢性肾小球肾炎，可能很难治愈。

前列腺增生初期表现为小便困难、尿时延长、尿等待、夜尿增多，夜尿增多是前列腺增生症的初步诊断。年龄超过60岁，晚上起夜超过3次以上，甚至4-5次，尿很慢，点滴而出，尿不干净，患者就可能患了前列腺增生症。如果患者要想确诊，需要找大夫帮助，到医院做详细检查： 1、首先详细汇报病史； 2、做B超检查，尤其是泌尿系统B超检查； 3、要做小便常规检查，通过B超检查可以大体判断前列腺大小，观察目前膀胱有没有尿潴留，通过检查血液可以知道并发症情况，是不是产生肾功能方面的问题，尤其是前列腺增生症和前列腺癌。因发病年龄很相似，症状也类似，患者做B超怀疑有结节或者有恶性变的情况，需要做CT甚至磁共振排除，必要时可能需要做前列腺穿刺才能够完全确诊。

前列腺囊肿属于年轻前列腺炎患者的常见并发症，病人没有自觉症状，部分人可能与前列腺炎伴发，部分人可能是单独产生。因为病人没有症状、没有感觉，所以不知道自己患前列腺囊肿。 做前列腺常规检查时，如B超、CT发现前列腺囊肿，囊肿有大有小，但是对身体危害不大，不会引起病人小便方面的改变，不会影响病人正常的生活、性功能等。此病不会恶变，是良性病变，对病人健康没有危害，不会影响病人生命，所以患者长前列腺囊肿不用担心，不用做特殊治疗。

国际卫生组织WHO将精子分四级，A级精子是直线运动；B级精子是曲线向前运动；C级精子是活的，但是原地打转；D级精子是原地不动。A级精子表现最活跃，最有利于受孕，其次是B级精子，C级精子和D级精子对受孕没有大的作用。受孕主要靠A级和B级精子。A级精子正常值应该超过25%，B级精子应该超过25%。如果A级加B级精子超过50%，病人精液质量合格，怀孕没有问题。如果A级加B级加C级精子超过50%，可以受孕，只是怀孕几率稍低。

精子不活跃叫弱精症，是临床常见不孕不育症，部分病人的病因可以查到，部分病人病因不能查到。部分病人处于特殊工作岗位，如炼钢厂工人、澡堂搓澡工等高温下工作人员，可能是高温原因造成精子不活跃。高空作业，如航空男性的空乘人员，长期坐飞机可能紫外线辐射精子不活跃。医院里放射科大夫，在怀孕前必须要离开工作岗位一段时间。如果男性长期在高温下或者有辐射的环境中生活，均会造成精子质量下降，引起精子活力下降。 病人有慢性病使用药物，可引起精子不活跃，若为药物性弱精症，患者需要首先停用或者换用其它对精子影响小的药物。营养不均衡，如病人偏食，营养不均衡，缺锌、缺硒是临床最常见的造成弱精症的原因。弱精症病人经过系统治疗，一般能治愈。