刘利

网球肘是一种非特异性炎症表现。网球肘主要指肘关节，即肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。网球肘是肱骨外上髁炎，肱骨外上髁有肌肉止点，其是由于某一个动作反复千次、万次造成肌肉附着点的慢性劳损，出现炎症表现。所以这个时候，是在肱骨外上髁这个地方疼痛，可以往上分散，也可以往下分散。但主要特点是自己按压痛的时候，最痛的痛点在肱骨外上髁这个地方，一按就疼，甚至往上、往下疼痛。在拍片子的时候，发现不了太多的问题。 90%以上、甚至95%都是保守治疗，少部分病人实在保守治疗治不好的，可能要进行手术处理。保守治疗主要是几个方面： 1、药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如双氯芬酸钠等； 2、外用药物，因为此处皮肤比较薄，离骨头较近，所以药物的渗透性还是比较好的，能够渗透下去。所以可以用外用药物，膏药等。当然热疗、热敷都可以，都在保守治疗的范围之内。

脊柱关节炎，因为脊柱从颈椎到骶尾，脊柱的关节都是小关节，主要是椎体，是承重用的；而小关节主要是稳定用的。脊柱关节炎可能是腰椎小关节的炎症，可能会表现腰痛，如果在胸部有可能在背部疼痛。 脊柱的小关节发炎，一般情况下很少有单纯的炎症表现，多半都是因为有腰间盘突出、腰椎管狭窄等问题并存。脊柱关节本身是滑膜关节，滑膜炎症也会引起脊柱关节的疼痛。还有小关节可能出现功能紊乱，比如今天疼过两天又好了。还有小关节也会出现卡压，如果小关节功能卡压，疼的可能会走不了，其实是有些滑膜或者其它组织在关节里面卡到了。所以脊柱关节炎主要表现是疼痛。

咳嗽是一种正常的生理防御反应，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法，是呼吸系统的常见的症状，患儿一般经过借助于咳嗽，可将呼吸道内的分泌物或者异物排出体外。小孩的咳嗽和成人又有不同的地方，小孩的咳嗽反射较弱，气道支气管支撑组织发育不全，呼吸肌发育不全，剧烈咳嗽时气管、支气管易塌陷，使气道痰液不易咳出，容易堵塞较小的支气管而导致通气换气的障碍，同时频繁的而剧烈的咳嗽可影响休息和睡眠，危害患儿的身体健康，失去其保护性的意义。引起的咳嗽的原因和机理大概有以下四个方面： 1、呼吸系统疾病，从咽到小支气管的黏膜受到刺激时可引起咳嗽，其中以喉部勺状间隙及气管分叉处刺激最为敏感。一般认为肺泡受到刺激并产生咳嗽，只有当肺泡内的分泌物、渗出物及漏出物进入到小支气管时才会产生咳嗽，引起咳嗽的病因是呼吸器官的炎症，如咽喉、气管及支气管的炎症，肺炎、肺结核出血、肿瘤导致的或者吸入刺激性气味等引起； 2、胸膜疾病，当胸膜受到刺激或胸膜炎时，常也引起咳嗽； 3、心血管疾病引起，肺淤血或者肺水肿的疾患，如左心功能不全、二尖瓣狭窄等，右心及体循环静脉栓塞、脱落等引起肺梗塞，均可引起咳嗽； 4、中枢神经系统因素，大脑皮层既能抑制咳嗽反射，同时又是咳嗽的起源地，即冲动从大脑皮质传出至延髓咳嗽中枢引起的咳嗽动作。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
鱼腥草对于痛风没有任何治疗价值，痛风患者一定不能相信所谓的偏方而耽误了治疗。对于痛风，目前治疗效果非常好，但一定要正规治疗。　　目前我国治疗痛风最主要的是规律应用降尿酸药物，常用的降尿酸药物包括促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他，而非布司他具有很好的降尿酸的效果以及较小的肝肾副作用。因此痛风患者一定不能应用所谓的偏方治疗，以免贻误了病情，鱼腥草对于痛风并没有疗效，应该去风湿科系统治疗。

肋骨下面为腹部，肋骨后边为胸部，如果到第12肋、第11肋，甚至第10、第9肋以后，就到达腹部，所以患者需要到医院就诊。右侧后边最主要是腹部的肝，还有结肠，甚至胃。有时胃溃疡可能会引起背部疼，肝上面有胆，比如胆囊发炎，还有胆管有结石，肝脏本身有问题等都可能引起肋骨下边疼痛。后腹膜有问题也可以反射性的引起肋骨下面疼痛。

左胸肋骨里边隐痛，需从以下方面进行分析： 1、骨科方面：骨科有肋骨、肋间神经，肋骨疼痛可能提示有外伤；同时年龄大的骨质疏松、磕碰等都可以引起肋骨疼痛；还有肋骨的软骨炎、骨膜炎等；肋骨的软骨炎一般都有局限性的压痛； 2、普外科方面：左胸里面隐痛，还要考虑是不是胸膜的问题，以前有没有胸膜炎等疾病。肋骨如果到第12肋，最下面的肋骨里边有胃，胃溃疡、胃炎等都可能引起肋骨后面隐痛； 2、神经方面：可能患者肋间神经有炎症，如串腰龙等，局部可看到起水泡、出现反应，甚至患者皮肤可以感觉到疼痛。

小孩子咳嗽其实是很常见的症状，主要是跟天气变化、着凉有关系，有的人甚至都不要吃药，1-2天就会好，但是有的人也会相对变得很严重，这就要求对咳嗽有一定了解，同时把握好咳嗽的严重程度，治疗好咳嗽先要找出咳嗽的病因。如果一咳嗽就用药而不针对病因治疗，只能适得其反，仅对症治疗服一些止咳药水不行，必须在对因治疗基础上配合止咳药才能收到良好的效果。 比如感冒后咳嗽的主要原因是鼻液后流刺激咽喉，因此治疗对因、对症双管齐下，对因止涕通鼻，减少鼻液后流，可选用盐酸麻黄碱类的或者是马来酸氯苯那敏对症治疗。因一些止咳糖浆中含有可待因，这是一种从鸦片中提取来的物质，小孩子长期服用可能会有存在依赖，小孩子长期服用就会有依赖性，出现类似于毒瘾发作的症状。2个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生，对于大一点的婴幼儿如果出现以下情况，应该立即咨询医生： 1、孩子呼吸困难，疼痛持续时间长，伴有喘鸣、呕吐或者皮肤青紫； 2、影响进食和睡眠； 3、咳嗽是突然出现的而且伴有发热； 4、在孩子被食物或其它物质呛到后出现的咳嗽； 5、约50%的病例中，当外部物质或者食物、玩具等被吸入支气管或肺部的时候，咳嗽有可能发生于几个小时或几天之后。

宝宝得肺炎，对于孩子是一个比较严重的疾病，如果有条件，一般建议是住院规范化治疗，尤其是对于1岁以下的婴幼儿最好是住院治疗。因为得采取综合治疗措施，通常可以包括以下三个方面： 1、一般治疗：一般治疗里面主要是强调的是加强护理，要经常变换宝宝的体位防止出现肺部的淤血，经常帮助宝宝轻拍背部帮助宝宝排痰，促进痰液的排出，以促进疾病的恢复； 2、抗感染治疗：抗感染治疗则需要根据不同的病原体选择适当的抗生素或者抗病毒的药物，足量、足疗程的使用，以达到控制好炎症的作用，抗生素一般建议用到体温正常后的1周，临床症状消失后的3天； 3、对症治疗：主要有退热治疗等相关治疗。

小儿肺炎的病因包括以下几个方面： 1、一般是细菌感染，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性菌引起； 2、病毒感染引起的，一般包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒和巨细胞病毒等； 3、非典型性的微生物，如支原体、衣原体、军团菌等感染； 4、真菌性肺炎，比如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等； 5、原虫性的肺炎，以卡氏肺囊虫病为主； 6、非感染性因素引起的肺炎，理化损伤，如烧伤、中毒； 7、瘫痪患儿久卧床引起的吸入性肺炎或坠积性肺炎、嗜酸性细胞性肺炎等。 这些都需要从病史方面进一步了解，确定方向，然后做实验室检查，协助诊治。

骨髓炎的早期症状是红、肿、热、痛，最后是功能障碍。骨髓炎如果以小腿为例，比如骨髓炎是因为骨折，尤其开放性骨折，做完手术或没做手术伤口闭上了，患者首先会出现红，然后肿，肿消不下去反反复复发烧，有时高烧或者高烧不退。 所谓功能障碍是指不能动，一动就疼的厉害。骨髓炎有一个特点，急性骨髓炎的时候小孩多见，这时除了红、肿、热、痛、功能障碍，很少查到其它情况，等有X线表现等辅助检查表现的时候，可能是在2周以后了。而对于成年人来说，一般有明确的其它病史，反应在白细胞等其它地方可以查出来，所以诊断上比较容易。