冯起校

结核性胸膜炎本身无传染性，它是在密闭的胸膜腔内发生的结核，与体外不相通。但超过半数患者合并有肺结核，而肺结核为慢性传染病。因此，结核性胸膜炎是否具有传染性，与它是否合并有肺结核相关，即无肺结核，无传染性。 结核是以结核杆菌通过呼吸进入到大气中，与大气中水珠进行粘附，形成气溶胶，再被其他人吸收的方式进行传播。吸入量足够大或免疫功能低下的人群，可导致结核病。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺这种疾病轻到没有什么明显的症状，重到每天都离不开氧气。过去经常有一种病叫老慢支，这种病基本上都是在冬天诱发加重，并出现并发症。也是由于冬天感冒、发烧、咳嗽增多、痰量增多，然后呼吸困难加重了，出现肺源性心脏病，肺性脑病等等。所以它有很轻到很严重，一旦出现了呼吸功能不全，比如呼吸衰竭。呼吸衰竭有着一段标准，比如做了血气分析，发现氧分压≤60mmHg，或者同时伴有二氧化碳分压≥50mmHg，就是呼吸衰竭。一旦出现过一次呼吸衰竭，实际上平均生存期已经不足五年了。所以慢阻肺的早期治疗非常非常重要。在2017在新英格兰杂志发表了一篇很重要的文章，就是轻度、早期的慢阻肺也要干预，一定要治疗，而且经过干预和治疗，它的进展速度就明显的减慢了。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺最主要症状是咳痰、喘息。像辣椒这些就不要吃，比如大肉包括猪肉、牛肉，这几种肉往往不太利于健康，鱼肉相对比较好一点，吃深海鱼相对比较好。在一些水果方面也是一样的，葡萄不太适合，红枣不太适合，梨就比较适合。同时要保持大便通畅，所以像香蕉这些就比较适合。杏仁、杏干，这些吃起来也比较好，甚至有咳嗽，冬天一些老年人可以喝杏仁止咳露，这个往往对预防或者治疗咳嗽非常有帮助。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
支气管扩张的症状，咳嗽、咳痰、咳血。如果容易诱发这三个症状，或者三个症状之一的这些因素，都应该避免。在吃的方面，不要吃太热性的东西。比如感冒以后像葱、红糖、生姜一般不太合适，容易诱发咳痰或者出血。比如平时吃辣椒，就容易诱发咳嗽，自然就容易诱发咳痰或出血。再一个不要补的太厉害，感觉肺部有病，像猪肉、羊肉、牛肉这三种肉，还是少吃。高热的、高脂肪性的东西，很容易招致上火。同时水果比如红枣，葡萄、葡萄干尽量少吃，因为含糖量太高，容易引起咳嗽。而且这些由于糖分含量很高，容易招致细菌在局部的繁殖。

结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净。抽取时，第一次不能超过600ml，之后每次不能超过1000ml，即抽水速度不能过快，避免出现纵隔摆动，导致心力衰竭等疾病，危及生命。抽水过程中，需观察患者表现，有无呼吸困难、刺激性咳嗽、心率及血压是否正常。抽水结束后，患者需平卧位，测量血压及心率是否正常，不正常时，需考虑进行干预性处理，如吸氧、采用仰卧位或侧卧位。

结核性胸膜炎是由结核杆菌直接刺激胸膜所引起的炎症或结核杆菌刺激胸膜引起变态反应，导致胸膜的炎症、胸膜腔积液等进一步改变。超半数患者合并患有肺结核。常用的诊断方法包括影像学检查、胸水检查或利用胸腔镜进行的病理学检查等。最主要的症状包括刺激性咳嗽、积液刺激壁层胸膜导致的胸膜疼痛、积液多时导致的患者呼吸困难以及积液过多时患者可发烧。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺它是可防可治的一种疾病，不治不利于以后的健康早治比不治好，早治比迟治更好，所以要早防、早治，一旦确诊了，就应该正规治疗。因为慢阻肺，现在在我们国家已经把它归为慢病管理范畴了，它就像高血压、糖尿病一样，需要社区医生对它进行慢性管理，属于慢病管理范畴，所以一旦有这种病，那自然而然就要进行干预和治疗。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺的病人胸闷，实际上是同时影响到血管类的一种现象。为什么影响到血管，可能是低氧、氧供应不足。血管的氧供应不足，分两种情况，一个是慢阻肺本身缺氧比较明显，第二个情况是慢阻肺同时合并了冠心病。需要到医院里做心电图检测，如果有冠心病，心电图会出现有定位改变、某些导联出现缺血，某些导联没有，这样就可以诊断冠状血管可能有瑕疵或者痉挛了。所以大概分两种情况，就是慢阻肺本身缺氧加重了，第二个是不是合并的冠心病，要进行鉴别。如果出现胸闷现象，不管怎么样，要停止活动，减少氧消耗。另外要吸吸氧气，甚至同时要吸入气雾剂，多追加1-2次的气雾剂进行平喘解痉的治疗。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺最早期的治疗，现在根据国内的多中心研究结果，可以延缓疾病进展的速度。比如如果不进行治疗，肺活量1年下降的速度就比较快。如果用了干预性的治疗，它下降速度就很慢。也就是说要治疗，可能它10年会发展成肺功能不全，或者是出现肺气肿。如果不治疗，可能3-5年就会发展成肺气肿，或者肺功能不全。所以治疗还是越早越好。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺的治疗，如果像慢病管理，长期的进行一些基础治疗，往往费用不高，每天也就是几元到十元钱左右。当然要做肺减容，现在的活瓣肺减容费用相对比较高，单向活瓣肺减容，适应症要求很严格的。可能适应肺减容的这种病人也就10%左右，90%是不适合的。但是费用还比较高，一个活瓣大概是2-3万块钱，一般放活瓣最少是2个、3个，甚至5个、6个都有，所以费用相对就比较高。如果住院，甚至有些出现呼吸功能不全，有些还要用机械通气，那费用就非常高了。所以最主要还是预防，预防就是戒烟，预防出现感染。比如冬天不要出现感冒、流感、不要出现肺炎。如果身体比较弱的人，冬天最好打流感疫苗，3-4年打一次肺炎疫苗。有些还可以吃一些比如百令、冬虫夏草来提高免疫功能。