冯起校

结核性胸膜炎是由于结核杆菌刺激胸膜，导致的胸膜病变，位于肺脏表面的脏层胸膜或位于胸壁内侧的壁层胸膜，由于结核发生炎症，均称为结核性胸膜炎，根据有无胸腔积液形成，分为干性和湿性两种。干性胸膜炎为结核性胸膜炎，而湿性胸膜炎为结核性胸膜炎的早期阶段。病变的早期阶段为黏膜炎症，进一步发展后，黏膜有明显渗出，形成胸腔积液。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺这种疾病轻到没有什么明显的症状，重到每天都离不开氧气。过去经常有一种病叫老慢支，这种病基本上都是在冬天诱发加重，并出现并发症。也是由于冬天感冒、发烧、咳嗽增多、痰量增多，然后呼吸困难加重了，出现肺源性心脏病，肺性脑病等等。所以它有很轻到很严重，一旦出现了呼吸功能不全，比如呼吸衰竭。呼吸衰竭有着一段标准，比如做了血气分析，发现氧分压≤60mmHg，或者同时伴有二氧化碳分压≥50mmHg，就是呼吸衰竭。一旦出现过一次呼吸衰竭，实际上平均生存期已经不足五年了。所以慢阻肺的早期治疗非常非常重要。在2017在新英格兰杂志发表了一篇很重要的文章，就是轻度、早期的慢阻肺也要干预，一定要治疗，而且经过干预和治疗，它的进展速度就明显的减慢了。

结核性胸膜炎本身无传染性，它是在密闭的胸膜腔内发生的结核，与体外不相通。但超过半数患者合并有肺结核，而肺结核为慢性传染病。因此，结核性胸膜炎是否具有传染性，与它是否合并有肺结核相关，即无肺结核，无传染性。 结核是以结核杆菌通过呼吸进入到大气中，与大气中水珠进行粘附，形成气溶胶，再被其他人吸收的方式进行传播。吸入量足够大或免疫功能低下的人群，可导致结核病。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺最主要症状是咳痰、喘息。像辣椒这些就不要吃，比如大肉包括猪肉、牛肉，这几种肉往往不太利于健康，鱼肉相对比较好一点，吃深海鱼相对比较好。在一些水果方面也是一样的，葡萄不太适合，红枣不太适合，梨就比较适合。同时要保持大便通畅，所以像香蕉这些就比较适合。杏仁、杏干，这些吃起来也比较好，甚至有咳嗽，冬天一些老年人可以喝杏仁止咳露，这个往往对预防或者治疗咳嗽非常有帮助。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
支气管扩张的症状，咳嗽、咳痰、咳血。如果容易诱发这三个症状，或者三个症状之一的这些因素，都应该避免。在吃的方面，不要吃太热性的东西。比如感冒以后像葱、红糖、生姜一般不太合适，容易诱发咳痰或者出血。比如平时吃辣椒，就容易诱发咳嗽，自然就容易诱发咳痰或出血。再一个不要补的太厉害，感觉肺部有病，像猪肉、羊肉、牛肉这三种肉，还是少吃。高热的、高脂肪性的东西，很容易招致上火。同时水果比如红枣，葡萄、葡萄干尽量少吃，因为含糖量太高，容易引起咳嗽。而且这些由于糖分含量很高，容易招致细菌在局部的繁殖。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
支气管扩张的病人出现咯血实际上是一种危急状态，如果患者在家里发生这种情况，或者经常出现这种情况，一般大概知道自己支气管扩张是右肺还是左肺，是上肺还是下肺。一般是采取患侧卧位，就是病变在哪一侧，哪一侧就贴着床，这样以便于血容易引流出来，同时不至于血跑到正常的一侧去。这个是非常非常重要的，一般采取的体位都是头低脚高，或者是腿部高，这样血容易出的来，这叫体位引流。在这种情况下，如果很快止住了，患者就可以继续休息，如果反复咯血一定要找医生，有可能要用一些止血药，甚至要用一些消炎药。

结核性胸膜炎无过多忌讳，仅需要加强营养与注意休息，以提高结核杆菌带菌者的免疫功能，避免该病的复发。我国结核杆菌的感染率超过1/3，而发病率为1%，这是由于人体的免疫功能，即T淋巴细胞发挥作用，通过细胞免疫杀死结核杆菌所致。可以通过减少食用易引起刺激性咳嗽的食物（如烧烤或海鲜）、口味过重的食物（如辣椒或过咸的食物）等加强营养。

结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净。抽取时，第一次不能超过600ml，之后每次不能超过1000ml，即抽水速度不能过快，避免出现纵隔摆动，导致心力衰竭等疾病，危及生命。抽水过程中，需观察患者表现，有无呼吸困难、刺激性咳嗽、心率及血压是否正常。抽水结束后，患者需平卧位，测量血压及心率是否正常，不正常时，需考虑进行干预性处理，如吸氧、采用仰卧位或侧卧位。

结核性胸膜炎是由结核杆菌直接刺激胸膜所引起的炎症或结核杆菌刺激胸膜引起变态反应，导致胸膜的炎症、胸膜腔积液等进一步改变。超半数患者合并患有肺结核。常用的诊断方法包括影像学检查、胸水检查或利用胸腔镜进行的病理学检查等。最主要的症状包括刺激性咳嗽、积液刺激壁层胸膜导致的胸膜疼痛、积液多时导致的患者呼吸困难以及积液过多时患者可发烧。

讲解医师：冯起校  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院呼吸科
慢阻肺它是可防可治的一种疾病，不治不利于以后的健康早治比不治好，早治比迟治更好，所以要早防、早治，一旦确诊了，就应该正规治疗。因为慢阻肺，现在在我们国家已经把它归为慢病管理范畴了，它就像高血压、糖尿病一样，需要社区医生对它进行慢性管理，属于慢病管理范畴，所以一旦有这种病，那自然而然就要进行干预和治疗。