党育

讲解医师：党育  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
说起运动损伤的预防措施就要先说一说运动损伤是在什么情况下最容易产生，但凡崴过脚或者是扭过伤的，您只要回想一下就会发现自己在运动损伤受伤的过程当中往往不外乎两种状况，第一个就是你已经很疲劳了还在坚持运动。第二个就是你刚刚开始运动没有进行充分的准备活动，那这个根本的原因是什么？因为运动损伤往往是累积关节周围的肌肉韧带和软组织的损伤，它是在局部的暴力条件下超出了这个结构所能承担的最大的应力，但是我们仔细想一想，其实整个人体的关节的稳定性，并不是仅仅由这个骨头和骨头之间这个韧带的结实程度而决定的。当你大腿的肌肉强力收缩的时候，你这个肌肉所连接的肌腱跨越了膝关节，它也会对你的关节的稳定性做出很大的作用，所以当你疲劳的时候你的肌肉力量会跟不上，肌肉的反应速度也会跟不上。如果在运动之前你没有进行充分的准备活动，在一个突发的动作下你的肌肉就不能及时的进行收缩去辅助你关节的功能，这个时候更强大的暴力就会作用在韧带或者其他结构上，更容易造成这种关节的损伤。所以我觉得运动一定要量力而行，在运动之前进行充分的准备活动，再有就是不要到过度的疲劳了还继续坚持，这是对运动损伤最佳的预防方法。

讲解医师：党育  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
运动损伤也有轻重之分，所以在治疗上来讲，总体我们外科把它分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗往往是在医生判断您这个运动损伤是可以通过一些非手术的方法，也就是制动、对症、消肿处理以后，它就可以使您的损伤的结构达到一个相对比较好的恢复，而且以后不影响运动能力的，这就属于保守治疗的范畴。当然只有在您来医院就诊以后，医生才能根据他的经验以及对您的查体和客观的观察，甚至于一些辅助检查，比如X光片和核磁的判断来看，您的这个运动造成的机体结构的损伤是不是如果不通过外科修复的方法会影响您以后的运动能力，如果医生做出一种判断，觉得您这个运动损伤一定会影响你以后的运动能力，甚至于会出现像关节炎或者后期的一些严重并发症的话，那医生就会建议您采用手术治疗的方法，具体用什么样的手术会根据您损伤的这个情况和部位来进行诊断和治疗。

提到风湿词往往要先明确2个概念，即西医所说的风湿病和中医所说的风湿证完全不同，西医所说的风湿往往是年轻女性由于链球菌感染以后引起的一系列包括关节症状在内的全身性症状。如果真的是西医诊断的风湿或风湿性关节炎疾病，往往要看所处的分期去进行具体治疗。往往问问题多数是指慢性关节疼痛， 中医上所描述的湿气过重引起的痹证，痹证是中医的概念，是由中医理论下辨证所产生的症状。如果去找中医师进行治疗，请尊重中医医生的意见，按照中医的辨证施治理念去进行风湿性关节炎的治疗。 风湿性关节炎在西医上没有痹证概念，因此必须去明确在西医里面所定义的原因，到底是创伤后关节炎，还是滑膜炎，还是退变性骨关节炎，再根据具体疾病去进行治疗。从西药上来讲，往往应用非甾体类抗炎镇痛药物，可以缓解症状；还可以应用营养关节软骨的药物，要根据具体疾病去进行选择。

骨质增生在临床上并不是疾病，只是疾病的临床表现。轻度骨质增生往往提示早期关节炎的临床表现，关节炎又可以从大类上分成原发性关节炎和继发性关节炎。继发性关节炎往往是发生在特殊炎症之后，如类风湿、红斑狼疮等内科疾病，而原发性关节炎没有明确原因，多数和患者年龄增大以后，骨质疏松和逐渐退变有关系，因此，轻度骨质增生要去分析原因，再就病因进行适当治疗。 轻度骨质增生往往和骨质疏松有比较明确的关系，因此，通过补钙对骨质疏松进行治疗往往会减缓骨质增生的发展趋势。

腱鞘囊肿是发生在肌腱腱鞘周围中间含有液体的囊性组织，有可能会持续性增大。往往有2方面的原因。从解剖上来讲，要么是局部腱鞘细胞聚集和产生的液体过多，往往是由过劳和炎性刺激引起，是接近关节部位的局部关节囊出现损伤，导致在运动和劳动过程当中，关节里液体分泌增多。从薄弱的区域涌出来，像吹气球一样，这也是造成腱鞘囊肿的原因。在临床上虽然从解剖上分为关节囊肿和腱鞘周围囊肿，但是从疾病来讲，统一叫做腱鞘囊肿。因此，临床上过度劳累和疲劳往往是腱鞘囊肿产生的原因。在这里要从解剖学上去分析来源，进行适当治疗。

是否需要打封闭并不由是不是骨质增生来决定。骨质增生只是其它疾病的表现如肌腱炎，跟腱的肌腱炎或跖腱膜炎可能引起跟骨局部骨质增生，关节炎也可以引起关节周围骨质增生，而肌腱止点封闭和关节腔内注射的封闭本身又有区别。因此，封闭治疗只是骨关节疾病的治疗方法。往往封闭治疗是在采用了诸如休息、理疗和服用药物、贴膏药这些保守治疗无效的情况下，会对局部有明显神经症状的部位采用封闭治疗的方法。 封闭治疗往往含有麻醉药物和抗炎镇痛药物2种成分，会在不同的时间段起到不同作用，因此，封闭治疗比较适用于腱鞘炎、腱端的炎症以及关节炎比较早期进行关节腔内润滑液和适当封闭治疗来缓解症状，这是封闭治疗的必要性，并没有和骨质增生本身有直接的关系。

拇外翻达到一定的严重程度，需进行手术治疗，临床上拇外翻的手术千差万别，有100多种。从医生的角度来理解，治疗疾病如果方法越多，往往越提示没有一种方法非常能够得到肯定的效果。而拇外翻的严重程度和类型也千差万别。有的病人只是单纯的一个拇指外翻，有的病人同时还合并其它足趾外翻。 拇外翻矫正如果进行手术治疗，可以有微创的方式，也可以有切开进行截骨和钢板固定的方式，花费取决于处理了几个足趾，以及有没有在里面打板子进行内固定。如果只是通过微创方式处理拇指，可能有几千元钱。但如果广泛在5个足趾都出现非常严重的畸形，需要同时进行矫正，有可能这5个足趾都要进行截骨和在里面打钉子进行固定，这样花上3-5万元钱的可能性也有。具体花多少钱，要根据医生的手术操作来进行判断。

筋膜炎其实是西医的概念，即肌肉筋膜无菌性炎症。但可不可以喝酒，可能要从中西医2方面来理解。从中医角度，往往强调在某些疾病发生时要忌口，要忌辛辣、忌酒。所以在这种情况下，可以参照中医医生的意见去进行辨证施治。因为中医和西医是完全不同的两套理论体系，中医有整体的、宏观的概念，而且相对比较模糊，没有明确的解剖学界定。 在这种情况下，如果相信中医理论，可以进行适当辨证，如果从辨证的角度，饮酒不利于病情康复，最好不要饮酒；从西医的角度，并没有研究证明饮酒这件事和筋膜炎治疗有直接关系，从最新的全球性大样本研究来看，饮酒没有任何好处，哪怕是一点点，而且从研究来看，并不是和剂量有关系。以前往往认为少量饮酒可以增加局部血液循环，会对身体有利。而最近研究表明，少量饮酒和多量饮酒同样对身体有害，而且对身体的害处会随着饮酒量增加而增加。因此，无论是不是有筋膜炎，从身体健康的角度，都不建议饮酒。

运动损伤的治疗方法包括： 1、保守治疗：包括制动、对症治疗、消肿处理后，可以使骨损伤的结构有较好的恢复，而且不影响以后的运动能力； 2、手术治疗：当运动损伤会影响以后的运动能力，甚至会出现关节炎或后期严重并发症时，医生会建议采用手术治疗，具体手术方式，根据损伤的情况和部位而定。

运动损伤的预防措施包括： 1、运动前准备充分：在突发的动作下，肌肉不能及时进行收缩，辅助关节的功能，这时候更强大的暴力就会作用在韧带或其他结构上，更容易造成关节的损伤，所以预防运动损伤，运动前准备应做充分； 2、避免过度运动：运动的过程中避免过度疲劳时还继续坚持，注意适当休息。