倪敬年

部分脑梗可以完全治愈，主要跟脑梗程度有关。很多人有经验，就是去医院做完检查后，医生告知患者得过脑梗，但自己完全不知道，从这点上可以理解，有些脑梗甚至不需要治疗就可以痊愈，但有些症状无法自愈，如上肢或下肢活动不利、语言不利、吞咽问题、喝水呛咳等症状，轻度患者经过规范治疗，比如抗血小板聚集、营养神经、针刺康复等，大部分可以完全缓解。 如果病情比较重，恢复起来非常慢，还会遗留后遗症状，如脑梗后6个月患者仍有走路不稳、偏瘫步态或者手臂、手指活动不灵活等，治疗原则是在急性期时改善缺血区的血液循环，促进神经功能的恢复。脑梗是否治愈与一般性治疗有关，即早期是否使用过溶栓治疗，有时在急性期及时使用溶栓治疗或者血管内介入取栓治疗，完全可以恢复，甚至一点症状都不会有。

睡眠中抽搐少见于年轻人，多见于老年人。年轻人出现此症状多与肌肉过度劳累有关，通过休息后容易缓解，一般不会引起焦虑。 很多老年人认为抽搐是缺钙引起，但单独补钙效果也不是特别好，有很多老年人出现下肢夜间抽搐其实不是缺钙，一般肌肉跳动既跟肌肉本身有关，也跟神经有关，如果老年人出现腰椎间盘突出压迫神经，神经会支配下肢肌肉出现抽搐。还有一些老人平时活动比较少或者有关节炎，突然走路走多后肌肉负重加重，也会出现夜间抽动。还有原因比较少见，就是下肢动脉硬化引起缺血，也会诱发下肢肌肉抽搐。神经科也有一些特殊的原因，比如不宁腿综合征，就是夜间总觉得腿不舒服，要走走才合适，还有少见的非常不典型的癫痫也可能引起抽搐，需要引起重视。

手指发抖的常见原因是精神紧张、情绪激动或者过度劳累，有些可能跟甲状腺功能亢进有关，还有少见的原因，是帕金森病或者原发性震颤等。精神紧张可以引起很多症状，几乎能想到的任何症状都可能是精神紧张引起，医学上称为心因性原因，就是从心理上模拟机体可能出现的症状，但不是故意的，属于一种无意识的行为，可以治疗。若是过度劳累引起的手指抖，需要改善睡眠，方能缓解症状；帕金森病则需要进行特殊治疗。 如果患者想明确手指抖的具体原因，建议去医院专科就诊，医生会帮助排查原因，虽然患者可以根据网上的资料自己识别、自我诊断，但有时会有偏差，毕竟对资料的理解会出现问题，建议到专科医院找专科医生确定具体病因，能很好的进行下一步治疗。

医学上定义脑梗急性期平均大概是两周，因此目前认为脑梗进入稳定期的时间应该是两周，但只是一般性原则。很多人都很关心脑梗进入稳定期的时间，一般人认为脑梗的病情很重，但有些人理解的脑梗可能很轻，因为去医院时没有任何症状，医生也诊断为脑梗，但实际上脑梗进入稳定期还是指急性脑梗，即突然出现偏瘫后部分急性期脑梗会出现病情加重。 如果脑梗比较轻，只有一点面瘫，恢复时间就会变短，患者可能一周左右病情已经稳定，如果脑梗比较重，除上肢、下肢无法运动外，甚至吃饭、说话都不能完成，这时病情较重，脑梗进入稳定期的时间比较长，一般认为大概需要四周的时间。

50岁属于中年人，因为老年人的标准一般是60岁。50岁患者无意识轻微摇头的常见原因有好几种，比如帕金森病、老年人原发性震颤，也称为良性震颤，还有甲状腺功能亢进等代谢性原因。还有情绪问题，称为心因性，就是焦虑、抑郁或者心理原因引起的。帕金森病往往会从手开始，可能会出现头的症状，但出现头部症状的机会不是特别多。 如果出现明显的头部震颤，最常见的原因还是原发性震颤，比帕金森病还常见，治疗也相对比较简单，之所以称为良性震颤主要是因为不会发展、加重，经过治疗后可以很好的控制症状。如果是焦虑引起，需要咨询相关的心理医生。

头一跳一跳的痛原因主要有以下几点： 1、症状偶尔出现，不用太担心，可能是机会性，比如最近运动多、工作压力大、事情比较多，没有得到很好的休息，或者部分患者近期患有感冒、爱吃辣出现腹泻等都可出现，症状不会持续很久，不用太担心； 2、喝茶、喝饮料后出现，现在随着生活水平的提高，大家对饮品的质量要求也越来越高，喝茶、咖啡过多，尤其常见的绿茶，会诱发头一跳一跳的痛。茶跟咖啡都有兴奋性作用，饮用后可能会出现血压波动，比如血压稍微升高，诱发血管搏动性疼痛，不是疾病引起，不用太担心； 3、疾病引起的疼痛是慢性，每周或每个月都出现，有的甚至十几年，要注意有可能是偏头痛。偏头痛是一种疾病，需要专业医生进行诊治，缓解症状。偏头痛可防可治，但需及早发现。

脑梗吞咽困难可选择针刺或者物理治疗，属于康复科，是专门的治疗项目，严重病人可能需要早期放置胃管，给予充足的营养，保证患者的恢复。如果吞咽困难是长期问题，比如3-6个月后还不能解决，并且严重影响进食，甚至出现体重明显下降，这时就要考虑肠内置管方法，长期解决进食问题。 很多吞咽困难患者会选择进行针刺治疗，但该治疗需由医生进行，因为针刺有时需要根据病情的评估结果选择针刺部位、手法，如果使用不当，会导致出血，影响功能康复，对恢复起到不好的影响。

人在饥饿时出现心慌、手抖、全身无力、冒虚汗一般属于生理性震颤。生理性震颤多在饥饿、情绪紧张时出现，不是由疾病引起，不需要太担心。每个人都会出现生理性震颤，只是幅度比较小，而饥饿是诱因之一，生气也是原因之一。患者出现上述症状也有疾病原因，比如低血糖反应或者情绪紧张、焦虑达到比较严重的程度时，要仔细分析。 无力、出汗、手抖是低血糖诱发的两类神经反应，出汗、手抖属于低血糖引起的自主神经反应，中医认为是气虚，大众语言认为是虚汗。自主神经分为交感神经和副交感神经，而交感神经正好控制人体汗液分泌，所以饥饿时可能出现低血糖，诱发自主神经的交感神经兴奋的症状；全身乏力则不是单纯对自主神经的反应，而是大脑对低血糖做出的反应，所以低血糖患者会出现自主神经症状，也会诱发大脑异常反应，出现大脑不能控制肌肉、乏力症状，就是常说的气虚表现。

很多脑出血患者可以完全恢复到与正常人一样，一般患者出血量相对较少，发病年龄越年轻，恢复较好。另外，与脑出血的部位有关，有些部位容易出现偏瘫等明显的临床症状，但有些部位可能没有症状。 还与发病年龄有关，总体观察结果是越年轻，出血吸收越好；越年轻的人，神经再生、神经功能代偿越好，损害的神经功能可以通过其它部位的神经再生或者功能代偿，所以可以恢复正常，没有任何临床症状。此外，还跟出血后的康复锻炼有关系，康复锻炼可以帮助神经功能重塑。

身上的肉跳实际上是一种感觉，很多人都可能经历过，肌肉由上级神经控制，肌肉出现跳动一方面是肌肉本身的疾病会引起肌肉的跳动；另外神经疾病也会引起肌肉跳动。如果肌肉跳动不是持续性，而且除了肌肉跳动外没有其它症状，没有肌肉萎缩、无力，也没有感染，应该不太严重。 如果患者除肌肉跳动外还伴肌肉无力等其它症状，要注意是不是控制肌肉的神经病变引起，比如过度运动后出现肌肉劳损、肌肉跳动，不是严重的问题。如果考虑疾病，医生会建议患者做神经电生理检查，能够助其分辨是肌肉问题还是神经问题，有益于区分病因，以选择不同的治疗方法。