付海涛

讲解医师：付海涛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
在中医治疗尿失禁方面，首先可以选用针灸或者是按摩的方法，常用的穴位有中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，每日按压或者针刺上述穴位1—2次。同时也可以用艾条针灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，每日一次。而在中药的选择方面，也需要对病人进行辨证，通常分为肺脾气虚型、肾气亏虚型、肾阳不足的以及下焦湿热型的。针对这四种不同的证型要选择不一样的药物，这还需要大家到医院来找医生进行望闻问切，再辨证论治。另外有一些偏方也可以适用，比如像龙眼肉、酸枣仁、芡实、金樱子等煎汁，代茶饮，这主要用于心阴虚损、心肾不交的尿失禁患者。鸡蛋、菩提子、大枣等一起煎煮，适用于肾虚的患者。对于脾肾亏虚的患者，则要选用芡实、山药、胡桃肉、大枣等煮粥食用。对于肾气不足也可以用党参、核桃仁来进行浓煎。这就是老年性尿失禁的中医治疗方法。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年人尿失禁在药物治疗方面可选的范围并不是很多，主要包括增加尿道阻力和用药物增强盆底的张力两方面。增加尿道阻力一般是选用口服麻黄素来增加尿道关闭压，就是使尿道口更加紧张，不至于让尿液不自主地流出，而另外一种是应用雌激素来增加盆底的张力。另外还有一些药物也可以用于治疗尿失禁的漏尿，比如泌尿灵、管通等等，而且中老年女性一般也会增加一些雌激素来替代治疗更年期，所以也可以在这个时间选用。还可以选用一些像抗毒菌碱类的药物，来抑制过度活动的膀胱收缩，松弛括约肌，从而更好的排空膀胱。另外一些药物也能够使膀胱颈和尿道肌肉变紧，防止漏尿。对于选择雌激素治疗的，可能会增加一些相关肿瘤的风险，因此在使用方面需要慎重。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
正常成人排尿白天4—6次，夜间0—2次，次数明显增多，就属于尿频的范围。也就是说，当我们观察老年人他的排尿次数白天多于6次，夜里多于2次，基本上就可以考虑为老年的尿频。而对于老年尿频，重要的是要分辨它到底是什么原因引起来的，考虑它具体的疾病。因为尿频本身只是一个症状，我们要考虑它是因为糖尿病、尿崩症，还是一些膀胱的炎症以及前列腺炎等情况引起来的。这就需要到专门的泌尿科就诊，需要一些尿常规的检查、血糖的检查以及一些膀胱彩超，甚至CT等检查来明确诊断。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年尿频一般是不能自愈的，只有当患者因为饮水过多导致尿频的时候，才可以通过减少进水量而治疗尿频，可以痊愈。其它的情况比如糖尿病、尿崩症等情况，都需要针对相应的疾病进行不同的治疗才可能让病情缓解。而对于前列腺炎、膀胱炎等情况，使用抗生素以后症状应该是会有缓解的，可以明显的减轻症状。但是因为老年人脏腑功能衰退，可能在治疗起来会存在相应的困难，随着他的脏腑功能不断的衰退，肝肾亏虚越来越明显，治疗以后效果不能达到治愈，可能缓解的情况会比较多见。

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老年性尿失禁的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗中运动疗法，有学者统计约有70%的压力性尿失禁患者，可以通过增加盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或得到纠正。其方法是每日进行45—100次紧缩肛门及阴道的运动，每次五秒。而在中医上来说，中医的针灸疗法针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可以提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。保守治疗适用于轻度尿失禁的患者，而对于中、重度的患者必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，而且仅限于轻度尿失禁的女性患者。对于男性的压力性尿失禁，通常发生于良性前列腺增生术后和前列腺癌根治术后，大部分的患者经过正确的盆底肌训练后，可以明显的缓解，严重的可行尿道黏膜下注射药物或男性吊带手术治疗，但疗效不太满意。

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老年低血糖症主要分为两种情况，一种是糖尿病病人在使用降糖药物或胰岛素期间发生的低血糖，另外则是除此以外的其它情况。对于其它情况来说，首先让病人进食含糖量比较高的饮料或者是糖水或者是糖块等等食物，或者是一些淀粉含量比较高的食物来缓解低血糖的症状，然后到专科医院就诊，完善相关的检查，明确低血糖的原因。而对于糖尿病患者在使用降糖药物和胰岛素期间发生的低血糖，则要先进食高糖饮料或者是糖块，缓解当时的低血糖症状，为了维持一定的血糖水平，还要进食一些含糖量、含淀粉含量比较高的食物，比如面包、饼干、米饭、馒头等等的，以维持病人一个正常的血糖水平。因为老年人动脉硬化比较明显，容易出现严重的心脑血管事件，而低血糖症会导致严重的心脑血管事件，所以对于老年人来说低血糖的处理更为要紧。在处理完当时的低血糖症状以后，病人需要及时的到医院找专科的医生就诊，来明确自己低血糖发生的原因，适当的调整降糖药物或者胰岛素的用量，来维持一个正常的血糖水平，避免以后低血糖的发生。

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老年性尿失禁的危害有以下几点：首先，老年性尿失禁会直接影响患者的生活质量，导致多方面的生活不便，有些人不敢多喝水，要带上尿垫才敢出门。有些人怕尿湿裤子而频繁上厕所，耽误了很多重要的事情。另外一些人则要花很长时间和精力做清洁工作，还有一些人会担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动。另外，由于经常尿裤子，长时间的尿液侵蚀刺激会导致局部的皮肤感染，甚至发生反复的泌尿系的炎症，严重的甚至会影响肾功能，患病的女性也可能对性生活产生排斥，影响了夫妻关系。尤其是老年人多次急匆匆的起夜。还大大提高了摔跤引起骨折的风险。最后，因为尿失禁还会给患者造成极大的心理负担，丧失信心，害怕造成家庭负担，对事物冷漠抗拒，进而引发一系列的心理障碍，如羞愧、孤立，这也会直接影响患者的家庭和工作，久而久之容易产生焦虑、沮丧等不良的情绪，使患者产生孤独无助感，甚至出现抑郁症。国外的调查也表明，尿失禁患者的抑郁发生率显著高于其他的患者。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
中医上讲需要治未病，防患于未然，所以我们应当提前预防老年尿频的发生。首先我们要适当控制食盐的摄入量，有利于肾脏保持水分。另外要喝白开水或者是低浓度的糖水，不要大量饮用高热量的饮料，以防热量摄入过多，引起体重急剧增加。而且高浓度的饮料是一个高渗的液体，会将我们体内的液体带出来，形成更多的尿液，很快的出现要排尿的症状，出现尿频。而在平时我们也要做一些预防保健的措施，比如对于生育后的女性会出现尿道松弛的症状，平时应当做一些提升尿道括约肌的动作来保持尿道的紧张。而对于老年男性来说，则要进行一些前列腺的保健按摩，才能尽量减少前列腺增生的情况以及前列腺炎的发生，从而避免老年尿频的发生。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年性尿失禁包括以下几类，如充溢性尿失禁，是由于前列腺增生或者其它的梗阻引起尿潴留，因此此类患者除了尿液不断从尿道中流出的症状以外，他的膀胱也会呈现一种膨隆的状态。而对于因为上运动神经元病变引起的尿失禁来说，病人是不自主的间歇排尿，排尿的时候没有任何感觉。而急迫性尿失禁是由一些急性的膀胱炎或者是上运动神经元病变所引起的，患者有十分严重的尿频、尿急的症状。而压力性尿失禁则是有明显的腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时，出现尿液自尿道中流出。这就是老年性尿失禁常见的一些症状，最主要的是尿液不自觉的从尿道中流出是它的主要症状。

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正常成人排尿白天4—6次，夜间0—2次，次数明显增多，就属于尿频的范围。也就是说，当我们观察老年人他的排尿次数白天多于6次，夜里多于2次，基本上就可以考虑为老年的尿频。而对于老年尿频，重要的是要分辨它到底是什么原因引起来的，考虑它具体的疾病。因为尿频本身只是一个症状，我们要考虑它是因为糖尿病、尿崩症，还是一些膀胱的炎症以及前列腺炎等情况引起来的。这就需要到专门的泌尿科就诊，需要一些尿常规的检查、血糖的检查以及一些膀胱彩超，甚至CT等检查来明确诊断。