范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓脊膜膨出一经诊断应尽早手术治疗，因为手术是治疗及局部膨出的唯一有效手段。目前多建议，在孩子出生后一旦脊髓脊膜膨出诊断明确，尽早安排手术治疗，力争在出现严重的神经功能障碍之前完成手术。手术治疗可以切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，然后进行硬脊膜囊的重建和修复，防止脊髓脊膜膨出的复发。通过手术治疗，多能使患者神经功能障碍得到有效控制，从而避免严重并发症的出现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓压迫症指的是一大类疾病，也就是各种原因压迫脊髓造成相应的神经功能障碍的一大类疾病，比如创伤造成椎体骨折、椎弓骨折压迫脊髓；也可以是椎管内的肿瘤，比如硬膜外的肿瘤、髓外硬膜下的肿瘤压迫脊髓；还可以是脊髓脊柱的出血性疾病，造成椎管内的血肿压迫脊髓。除此之外，还可以见到椎间盘突出后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等这些原因造成椎管的相对狭窄，使脊髓受压，出现一系列的表现。不管是什么原因引起的脊髓压迫症，在治疗上首先应该强调尽可能的针对病因进行治疗。只有把这些造成脊髓压迫的病因进行有效的处理，患者的脊髓受压才能够得到充分的缓解，从而使患者的神经功能障碍得以恢复。当然，对于有一些压迫的病因处理较为困难的情况，也可以通过椎板减压来扩大椎管的有效容积，从而使脊髓受压获得缓解，来消除患者神经功能障碍的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
蛛网膜囊肿是一种可以见于颅内和椎管内的囊性病变，它是由颅内或椎管内的蛛网膜形成的，其内含有脑脊液的非肿瘤性的囊性病变。也就是说蛛网膜囊肿本身并不是肿瘤，而是有一层薄薄的蛛网膜包裹脑脊液形成的。它的形成原因可以分为先天性蛛网膜囊肿，也就是原发性的蛛网膜囊肿，是胚胎时期脑脊液积聚异常，形成的蛛网膜囊肿。另外一种是后天性的蛛网膜囊肿，也就是因为产伤或出生后的颅内出血、颅内感染等因素，造成的蛛网膜粘连形成的囊肿，本身并不严重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颞部的蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜囊肿的好发部位。对于左颞部蛛网膜囊肿，患者的临床表现主要有几类：第一、是颅内压增高的症状，患者可能会表现为头痛、恶心、呕吐，在剧烈活动时，这些症状可能会更加明显。第二、是局部颅骨隆起，在触诊的时候，可以摸到局部颅骨较对侧稍微膨隆。第三、是癫痫发作，患儿主要表现为典型的颞叶癫痫的临床表现，严重的可能还会引起患者的视力下降等一系列的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅底凹陷常常会造成后颅窝的容积相对狭小，所以常常会压迫后颅窝以及枕骨大孔附近的神经结构，出现一系列的症状。常见的症状有颈神经根的刺激症状，表现为颈枕部的慢性疼痛、感觉减退、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射降低或者消失。后组颅神经受累症状主表现为声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清和吞咽困难等。颈髓和延髓受压症状，常常会出现四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、病理征阳性、吞咽和呼吸困难等。脑部的症状常表现为眼震、小脑性共济失调、椎动脉供血障碍所引起的这种症状。患者可以出现眩晕、视力障碍、吞咽困难、恶心、呕吐、共济失调等。颅内压增高的症状，患者可以出现剧烈的头痛，甚至因为枕骨大孔疝而出现呼吸停止。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
S2水平骶管囊肿，也就是骶2水平的骶管囊肿，在临床上是比较常见的一类骶管囊肿。针对这类骶管囊肿具体怎么治疗，需要结合患者的临床表现、神经系统查体以及影像学表现进行综合分析，再制定合理的治疗方案。对于没有明确相关症状和神经系统定位体征的骶管囊肿，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行手术干预。如果患者已经出现与骶2水平骶管囊肿密切相关的症状，则需要进行手术干预，通过手术方式切除骶管囊肿，解除囊肿对神经的压迫，方能使患者症状得以有效控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿作为一种囊性的病变，它不是肿瘤，只是囊壁包裹囊液的一个表现。所以，它的治疗确切的方法是进行囊肿切除，也就是在尽可能保护神经根不受损伤的情况下，将囊肿完全切除。个别的囊肿体内会有大量的神经根走行，这种情况可能将囊肿完全切除并不容易，我们可能需要把囊肿壁大部分切除，进行神经袖套的重建，然后在局部可以考虑用一些脂肪、肌肉等填塞、压迫，最终使囊肿壁囊腔完全消失，达到治疗的目的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数骶管囊肿经过手术治疗，都能达到长期治愈的目的。当然，对于一部分特殊类型的囊肿，比如骶管内的多发性囊肿，这种情况可能手术处理起来，有时会有个别囊肿被遗漏或者造成囊肿切除不全。除此之外，还有一些就是囊肿形成的原发性的病因没有去除，在这种情况下将来可能也会形成新发的囊肿。但是，绝大多数的骶管囊肿经过手术之后，都能够有症状的消失，同时通过手术治愈，复发率并不是很高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿属于椎管内硬脊膜囊肿的一种特殊类型。一般来说，大多数骶管囊肿，患者并不会出现明显的症状，主要是在进行影像学检查的时候意外发现的。当然，对于一些比较大的张力性的囊肿，患者可能会出现一些相对比较明显的症状，主要表现为臀背部、腰骶部和下肢的疼痛，以及边界不太清楚的感觉障碍，比如麻木。对于一些比较重型的患者，可能还会出现下腰痛、坐骨神经痛、会阴部疼痛等一系列的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
神经鞘瘤是一种比较常见的良性肿瘤，有极少数的病变属于恶性神经鞘瘤。神经鞘瘤的治疗方法主要依靠手术切除进行治疗，因为这种病变大多数是边界比较清楚的，又是一个良性的病变，通过手术切除能够得到治愈的效果，同时让患者的神经功能障碍得到明显的缓解，甚至症状完全消失。对于恶性的神经鞘瘤，在手术切除的时候，需要考虑扩大切除，以有效避免病变的复发，一般神经鞘瘤术后不需要进行放疗和化疗等其他辅助治疗。