范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤严重吗？听神经瘤是取决于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，目前还没有见到明确恶变的报道。所以听神经瘤是一种良性肿瘤，并不是很严重。但是听神经瘤所在的部位是非常复杂的部位，周围不仅有面神经、前庭神经、耳蜗神经，还有三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉、丘脑后下动脉、脑干、小脑等一系列的重要的神经血管。所以对于体积比较大的听神经瘤，往往与这些神经血管结构形成粘连，引起一系列的症状。比如耳鸣听力下降、听力丧失、面部麻木等感觉障碍，声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、走路不稳、供给失调等各种表现，这个部位的手术又有一定的难度。在重要的神经血管之间进行肿瘤全切有时会对这些神经功能有一定的骚扰。所以听神经瘤，特别是体积比较大的听神经瘤，还是有一定的严重性。对于体积巨大的听神经瘤，可以引起梗阻性脑积水，严重者可能会危及患者生命。所以对听神经瘤应该做到早诊断，早治疗，以免发生严重的后果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤是怎么引起的？听神经瘤，是神经表面鞘膜的细胞异常增生所形成的。这就好比我们家里所用的电线，电线的表面是一层包裹的绝缘皮。我们的神经也是类似的，中间是神经，它的表面有一层细胞，而这层细胞如果发生异常增生，就可以形成听神经瘤。除此之外，还有双侧听神经瘤。听神经瘤是继发于神经纤维瘤病。对于继发性的听神经瘤，它的病因比较明确，它是基因突变造成的。除了双侧听神经瘤之外，患者还可以有身体其他部位的神经纤维瘤或者神经鞘瘤的表现，以及更多的神经系统以外的合并症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后寿命多久？听神经瘤作为起源于前庭神经施旺细胞的一种肿瘤。如果通过手术方法进行全切，术后没有遗留任何并发症和后遗症，患者的寿命并不受到影响，也就是患者的生存期仍然是正常的生存期。 但是对于体积比较巨大的听神经瘤，特别是与脑干、小脑、前庭神经、耳蜗神经、后组颅神经粘连紧密，或者与小脑前下动脉、小脑后下动脉等重要血管粘连紧密的听神经瘤，在肿瘤切除之后，容易出现一系列的并发症。 这个时候如果对并发症没有进行积极有效的治疗，有时会影响患者生命。在术后短期内特别要注意有没有术区的出血、严重的水肿、术区的梗死以及后组颅神经麻痹，要针对这些可能出现的并发症和后遗症进行有效的预防和积极的处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后为什么耳朵有声音响？听神经瘤术后，耳朵内可以听到声音响。第一种情况是因为听神经受到刺激产生的耳鸣，这种耳鸣在术前一般会有类似的表现，所以对于患者而言并不陌生。另外一种声响是术后可以听到耳朵或耳朵附近有水声，呼噜呼噜的水声，这种声音往往是在患者翻身时或者头部体位改变、头部挪动、运动的时候比较明显。对于这种声响是术中患者的乳突气房开放，而没有以骨蜡进行有效的封闭，一部分脑脊液进入乳突气房，在患者翻身的时候，在乳突气房的多个蜂房内流动而造成。如果患者术后发现这种表现要及时向医生报告，特别是要重点观察是否合并脑脊液鼻漏、耳漏等临床表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤手术面瘫几率。面瘫是听神经瘤术后常见的并发症之一。随着显微神经外科技术的进步和电生理监测技术的应用，已经是面瘫的几率明显降低。一般来说，听神经瘤术中面神经解剖完整性的保留率在90%-95%。术后患者面神经功能，有效的保留率达到80%甚至90%以上。所以患者术后面瘫的几率已经明显降低。对于一些大型巨大型的听神经瘤以及质地比较坚韧与正常的面神经，粘连紧密的庭神经瘤，术后仍有一定面瘫的发生率。我们需要术中结合电生理监测的指标，来仔细的探查和有效地保护面神经。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后视力下降怎么办？听神经瘤术后，患者视力下降需要重点考虑脑积水或者颅内压增高，使视神经受压造成视乳头水肿所引起的继发性改变。这种情况，首先应该进行头颅CT检查，明确是否有脑积水或者术区出血、水肿、梗塞造成的颅内压增高。如果有明确的原因引起的颅内压增高，应该尽快的针对病因进行处理。因为脑积水引起者，需要进行脑室穿刺外引流，或者脑室腹腔分流。术区出血、梗塞、水肿引起者，需要进行二次开颅手术来清除出血，或者做去骨瓣减压，来缓解水肿、梗塞引起的颅内压增高。在进行手术准备的过程中，我们可以酌情使用甘露醇、速尿等脱水利尿药物，来降低颅内压。还可以适当应用地塞米松、甲强龙等激素药物来缓解神经水肿。在治疗的基础上，还可以酌情使用鼠神经生长因子等神经营养药物来保护患者的神经功能。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤手术风险有哪些？听神经瘤作为桥小脑角区的一种常见肿瘤，因为周围有邻近的重要的神经血管，所以术后还是有一定的风险的发生率。首先是面神经损伤，患者容易发生面瘫，听神经损伤，患者术后容易出现听力下降，甚至听力完全丧失。前听神经损伤，患者术后容易出现眩晕、恶心。如果损伤脑干，患者往往会出现肢体的麻木和感觉障碍，甚至肌力下降。损伤小脑，患者容易出现步态不稳和共济失调。除此之外，术后患者还常出现细菌性或者无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、耳漏和伤口漏等并发症。我们应该强调患者在处理经验丰富的医院接受显微镜下电生理监测下的手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤能活多久？听神经瘤是良性的神经鞘瘤，如果得到及时正确的诊断和治疗，往往不会影响患者的生存期。听神经瘤一经诊断，尽早治疗。 对于比较巨大的听神经瘤，及时进行手术切除，术后容易发生各种相关的并发症。比如术前和术后的脑积水，以及后组颅神经损伤、脑干损伤、小脑损伤等一系列的并发症和相关损伤。 可能因为患者的并发症而影响患者的生存期，比如头颅神经损伤的患者，往往出现声音嘶哑、吞咽困难，进食时非常容易发生呛咳，甚至造成吸入性肺炎。也可因为食用大块的固体食物而造成窒息，往往很快危及患者生命。 所以，听神经瘤患者的生存期应根据患者的肿瘤的大小、接受治疗的情况以及术后是否发生并发症等因素进行综合分析。一般来说，听神经瘤不会直接影响患者的寿命，因为它是良性肿瘤，不会发生转移等一系列的问题。强调尽早治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后面瘫怎么回事？面瘫是听神经瘤术后最常见的并发症之一，主要因为听神经瘤合并面神经受压、移位、变形。所以在切除听神经瘤的过程中，往往难以避免对面神经有一定的骚扰和牵拉。在这种情况下，术后因为面神经的水肿，往往造成患者的面部的瘫痪。除此之外，对面神经的机械性的牵拉甚至损伤，可能会造成更加明显的面部的瘫痪。面神经的血液供应受到影响，同样造成患者的面瘫。所以，听神经瘤术后面瘫最常见的原因是面神经的水肿、机械性损伤以及缺血性改变。这些情况根据免疫性损伤程度不同，患者恢复的时间不完全一致。有些面瘫经过长时间的治疗，并不能完全恢复到正常。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后颅内响怎么回事？听神经瘤术后发生的颅内的响动，主要有两大类原因。一类是听神经在术中受到牵拉、机械性刺激，或者是供血血管受到损伤，导致听神经的挫伤、水肿、功能障碍，出现术后的耳鸣的表现。另外一类是术中乳突气房开放，而没有进行有效的封闭，在术后会有脑脊液渗漏到乳突气房，患者会自己察觉到耳部的气过水声一样的声音，特别是在患者翻身的时候，会听到耳朵附近或者颅内呼噜呼噜的水响的声音。这种情况要警惕是否有脑脊液伤口漏、脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏的发生。