汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术后一般2-3周可以上班，但具体要根据患者伤口的恢复情况，以及工作劳动强度、工作方式等决定。肛周脓肿手术虽然是小手术，但局部有炎症存在，在手术治疗后肛门周围疼痛比较明显，伤口有污染，在排便时可能会导致伤口污染加重。所以，伤口愈合时间比较慢，一般要等到1-2周伤口才会逐渐愈合，炎症才会逐渐消退，疼痛感才会逐渐减轻。如果患者需要上班，一般建议等到2-3周后。\n但如果肛周脓肿范围非常大、炎症非常重，上班时间要适当向后延迟。如果患者工作劳动强度比较大，或者经常处于坐立的状态下，坐时间长后也有可能导致肛门周围潮湿、肛门周围疼痛，也建议需要适当推迟上班的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。\n如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
应该问的是肛周脓肿，临床上没有肛周囊肿的诊断。肛周脓肿属于细菌感染性疾病，主要的致病菌大肠杆菌，也有可能是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等等。可以口服二代头孢，比如头孢克肟，或左氧氟沙星、环丙沙星等广谱类的消炎药。如果脓肿的范围比较小，吃了消炎药以后部分病人可以好转，但是大部分情况，单纯吃消炎药效果都不好，需要到医院进行检查和治疗。常规行肛周脓肿切开排脓，进行换药，也有一部分病人可以行肛周脓肿根治手术，也就是一次手术解决所有的问题，基本可以预防肛瘘的形成。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿想要治愈，需要行肛周脓肿的根治术，普通的切排手术容易形成肛瘘。切排手术顾名思义是将肛周脓肿的表面进行切开，将脓液排出，然后置入纱条换药即可。因为在切排手术的时候，没有寻及肛周脓肿的内口或者潜在的内口，所以以后形成肛瘘的可能性非常大。肛周脓肿的根治术要寻及到潜在的内口，将切口一直切到其内口处，多选择在齿状线以下或者在齿状线附近。如果内口的位置比较高，在齿状线以上则需要行肛周脓肿挂线术，因为一期完全切开以后容易导致肛门失禁等情况的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科的一种常见病，表现在肛门周围的红肿以及疼痛，肛门周围出现硬结，硬结里面有脓液、脓包，伴有全身体温的升高。肛周脓肿因为在肛门处，可能会对手术以后排便造成很大的影响，所以尽量在手术之前采用灌肠或者开塞露的方法，把大便尽量的排干净，以免手术之后前两天排大便。如果手术之后要排大便，注意不要用力过猛，能排下来就排，排不下来可以通知值班医生，采用灌肠等其他的方法。如果排便用力过猛，可能会对伤口造成撕裂，引起大出血。排便结束了以后要用温盐水或者高锰酸钾的液体进行清洗，对肛门内的伤口具有杀菌和收敛的作用，清洗完了以后要及时换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
这个问题应该是问肛周脓肿最佳的治疗时间，由于肛周脓肿是炎症感染性的疾病，早期在肛周会出现红肿、硬结伴有疼痛，病情进展之后在硬结的中央会出现化脓，就形成脓肿。如果不及时的进行治疗可能脓肿范围会逐渐的增大，所以在肛周出现炎症感染的时候可以行抗生素治疗，比如可以口服头孢克肟、左氧氟沙星、环丙沙星等，也可以静脉点滴抗生素，比如头孢西丁、头孢孟多等。如果是有脓肿形成之后要在早期行脓肿切开、排脓，或者行脓肿根治手术，术后定期对伤口换药，也需要用高锰酸钾溶液坐浴，一般1天2次大部分的病人都可以愈合。如果是没有及时的进行治疗，脓肿增大或者脓肿很大的时候治疗就会比较困难，伤口比较大、创面比较大、切口很大，愈合的时间很长，脓肿的脓液或者细菌入血以后有可能会导致菌血症、败血症等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿属于炎症感染性疾病，在肛门周围会出现肿块，伴有疼痛，质地比较软，有波动感，穿刺的时候能够抽出脓液，能够明确诊断。在做手术的时候可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。切开引流的手术相对比较简单，患者选截石位或者侧卧位，采用局部麻醉的方法就可以完成。麻醉显效以后，在肛门周围沿放射状切开，切开以后用手指或者血管钳钝性分离脓腔的内部，将中间的分隔完全打开，将脓液引流出来，然后伤口内部用双氧水以及生理盐水反复冲洗，填塞凡士林纱条、覆盖纱布就可以。如果采用根治手术，也就是在手术过程中尽可能的找到脓肿潜在的内口。如果内口比较低，可以一期将脓肿切开，一直切开到内口的位置，处理的方法和脓肿切开引流是类似的。如果内口比较高，要通过探针，然后通过橡皮筋挂线的方法进行治疗。不管采用哪一种手术方法，手术之后都需要对伤口定期换药，促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿的手术费用不高，在600-1000元之间，但是总体治疗的费用加起来大概需要5000-6000元左右。因为脓肿属于炎症感染性的疾病，所以在做手术之前以及在做手术之后，需要输入抗生素进行对症治疗，对伤口内部的细菌进行杀灭。在手术之前也需要常规做检查，比如血常规、生化、凝血、心电图，如果脓肿比较大，有可能还需要做超声诊断。手术过程中根据情况，如果脓肿比较表浅、比较小可以在局麻下切开，如果脓肿比较大需要采用连续硬膜外麻醉，有的患者可能需要全身麻醉，费用可能要明显增加。手术之后也需要对伤口进行换药，并且需要继续输抗生素治疗。当然，换药也是有费用的，建议每天换药一次，这样才能够有效的促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿刀口愈合的时间大概需要两周或者三周左右，主要情况要根据患者的脓肿大小以及伤口大小来决定。如果患者的脓肿比较小、伤口比较短，手术以后1-2周就可以愈合。如果伤口比较大，也就是脓肿非常大，在脓肿切开以后伤口敞开非常明显，愈合的时间要明显延长。需要定期对伤口进行换药，将伤口表面的坏死组织、发白的组织清除干净，这样才能够有效的促进肉芽组织生长，才能够有效的促进伤口愈合。并且需要用高锰酸钾溶液进行坐浴，每天两次，排便之后要增加坐浴一次，能够起到杀菌、促进创面愈合等作用。在治疗的过程中要清淡饮食，不能够吃辛辣、刺激的食物。