李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者无论是手术与非手术，扩张的次数，主要取决于食道癌患者狭窄的严重程度。早期而言尤其是术后，1周1次左右，之后逐渐加大扩张的力度，逐渐延长至2-3周1次，大约6个月可以每1个月进行1次食道扩张，扩张之后，也要根据患者的具体病情变化，以及扩张的效果来进行评估。　　同时，也要对食道癌患者进行药物方面的治疗，比如包括化疗药物以及生物靶向药物，配合食道扩张，可能食道狭窄的程度，就会明显得到改善。因此，对于食道癌具体要做多少次的扩张，一定要到专科的医生那里进行详细的评估，然后再选取合适的扩张治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者如果肿物达到7cm，属于中晚期的食道癌，这种食道癌治疗很难达到预期的效果，治愈率也比较低。因此对于这类的食道癌患者，还要根据肿瘤的病理类型以及是否有转移迹象，来最终评估是否能够达到完全治愈。对于中晚期的食道癌，暂时可以考虑应用一些姑息性手术，或者是保守治疗的方法，应用放疗、化疗或者是电疗法，将食道癌肿瘤的大小缩小至2-3cm以内，使食道癌的分期能够达到Ⅰ期或者Ⅱ期。如果有机会的条件下，可以进行食道癌的根治性手术，这样更有利于提高食道癌的预后及治愈程度。因此食道癌如果出现7cm左右的肿瘤大小，最好到正规医院具体检查，通过评估以后再选择具体的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取病理活检，一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中，一定要遵循以下几点，要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出，这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理，这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌，即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗，防止食道癌继续发展，延误病情，延误时机。因此，对于食道癌活检结果为阴性的情况，也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊，或者是查找病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者目前的治疗，对于中、晚期患者也可以应用靶向药物治疗，目前食管癌患者应用的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物，比如目前临床应用比较广泛的贝伐珠单抗，或者国产的阿帕替尼、安罗替尼等，对于食道癌中、晚期患者治疗是有一定效果。治疗的效果也与患者机体免疫能力有密切关系，对于中、晚期患者不能手术的患者，可以在临床上有效的应用和推广，能够适当延长食道癌患者的生存期，同时减轻患者的恶性肿瘤晚期的相应症状，均能够起到一定的效果。因，此对于食道癌患者想要采取靶向治疗药物，最好选取正规的三甲医院，经过医生的评估适当的选取靶向药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
PD-1治疗食道癌一般是有一定效果，多数是针对食道癌中晚期的患者，具体的治疗效果主要取决于食道癌患者病理类型以及生物学特性，同时还要具体查看一下病人基础免疫能力的强度。不同的食道癌患者作用的效果差异很大，有的应用PD-1治疗效果非常明显，但是也有一部分人应用PD-1治疗时，效果并不是特别理想。\nPD-1是临床上一种抗体分子，可解除食道癌细胞对人体中细胞免疫能力释放而发挥出作用，能够有效的恢复人体免疫系统对食道癌细胞的识别能力，进一步的杀灭食道癌细胞。同时，是否非常有效，能够彻底治愈食道癌，不但要应用这种药物，还要结合患者的一些免疫生化指标来共同决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊炎是临床比较常见的一种消化系统疾病。得了胆囊炎的患者具体挂什么科室，要根据胆囊炎病情的严重程度以及选择的治疗方案决定。如果是单纯性胆囊炎，没有明显的结石，可以考虑挂消化内科，通过内科的消炎利胆或者护肝治疗，就能达到完全治愈的程度。如果胆囊炎是由于胆囊结石，或者继发结石嵌顿胆管造成梗阻性黄疸，最好挂普外科。有些三级甲等医院可能更为精细的划分科室，可考虑挂肝胆外科，更有利于对胆囊炎专科专治，能够达到保守治疗的效果。如果效果不理想，可以改为胆囊切除手术或者保胆取石手术，更有利于胆囊炎患者的治疗和预后。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊炎是临床上比较常见的消化系统疾病，得了胆囊炎的患者，在饮食结构上一定要注意，多吃清淡易消化，低盐、低脂的食物，包括一些蔬菜，比如芹菜、甘蓝、韭菜、菠菜等这些青菜有助于减轻体内胆固醇、高脂肪，诱发胆囊炎的诱因，有促进消化的作用。同时应该吃一些精肉蛋白，比如鸡肉、鱼肉以及海产品等，切忌吃高胆固醇，如蟹黄、肥肉，以及高胆固醇的牛、羊肉等，因此胆囊炎除了在注意饮食以外，生活习惯一定要避免情绪的波动，中医讲在处于肝火旺盛的时候容易诱发胆囊炎，因此一定要保持良好的情绪，避免波动时造成胆囊压力过高诱发胆囊炎，避免吃一些辛辣刺激性的食物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡测得胃泌素的值，一般如果空腹时测得值与正常人基本相似没有太大变化，但是如果餐后进行测胃泌素的值，此时可能胃泌素含量就会比正常人高很多，可能与十二指肠溃疡患者的反馈机制发生障碍有联系。因此，对于餐后十二指肠溃疡患者如果测得的胃泌素值明显偏高，对于诊断溃疡病非常有参考意义，同时要结合患者的胃镜进一步确诊，结合胃泌素的实验室指标及胃镜相应病理检查能够有效确诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠、胃溃疡在临床当中是发病率比较高的消化系统疾病，得了十二指肠、胃溃疡选取中成药可以包括以下几类：1、和胃片，具有疏肝清热、凉血活血和胃止痛的功效，对于消化性溃疡引起的胃痛、腹胀以及恶心、呕吐症状效果都比较理想。2、也可以选取复方猴头颗粒和溃疡灵胶囊，这些药物的主要成分都能够起到益气、化瘀、止痛作用，对于胃和十二指肠溃疡效果比较理想。因此对于胃、十二指肠溃疡病人可以适当的选取中成药来进行治疗，同时也要根据患者的病情选择抗幽门螺杆菌的药物，如果碳呼气试验阳性的情况下，可以在应用中成药的基础之上加用甲硝唑、青霉素，或者克拉霉素等抑制幽门螺杆菌的药物，这样可能治疗十二指肠胃溃疡效果会更加理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡，通过口服药物进行治疗，根据病情的不同，采取治疗的时间大约4-8周左右，采用三联疗法或者是四联药物疗法进行治疗。治疗过程当中一定要避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，多喝有营养的汤类，如稀粥、米饭、面条等，有助于十二指肠溃疡快速的愈合。在8周治疗疗程结束以后，应该定期的进行胃肠镜的复查，查看溃疡是否达到完全愈合和治愈的程度。对于治愈以后以平时也要在饮食生活起居方面特别注意，保持良好的情绪和心态，避免生气情绪波动，对于十二指肠溃疡都有一定好处。