李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期的患者，由于失去手术的机会，因此西医的治疗方式和采取的方案相对比较有限，可以采取中医中药治疗方案。临床上肝癌晚期，可以应用中药调理，常用的有复方斑蝥胶囊、肝复乐胶囊，这些药物都能够减轻该患者的症状，包括消瘦、乏力，以及营养不良的状态，这些药物的应用可以消除术后的一些残余癌细胞，对于晚期采取放化疗的患者，也能够起到减毒的作用，因此肝癌晚期的患者可以适当的选取中医中药治疗，能够提高肝癌晚期患者的生存质量，适当的延长患者的生存周期。对于晚期的该患者也要配合营养的药物，包括肠内、肠外营养，这样都能够使患者的生存期进一步的提高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝硬化和肝癌是肝脏系统两种性质不同的疾病，但是很多肝癌的患者都是由肝硬化演变而来，尤其是乙型肝炎病毒感染之后，经过多年逐渐发展成乙肝、肝硬化，最终发展成肝癌的地步，肝炎、肝硬、化肝癌的三部曲是肝癌的发病过程。想预防肝癌的发生，要先预防乙型肝炎病毒感染，尽量避免吸烟、喝酒导致肝硬化，能减少肝硬化发展到肝癌的诊断因素。对于肝硬化的患者也应该积极的保肝、护肝、降低纤维化的程度，都能够使肝硬化的患者得到很好的治疗，能够减缓，甚至预防发展成肝癌的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期肝癌由于肿物的形态不规则，而且肿物偏小时，容易误诊为肝囊肿或者肝脏的结节性病变。要想具体确诊或者排除肝癌要做增强CT，早期肝癌通过做增强CT扫描，能够有效精准的确诊是否是肝癌，还是其他肝脏良性病变。肝癌的增强CT表现为，造影剂进入肝脏细胞以后出现造影剂的快进快出，有明显的强化效应，对于比较明显的动脉期和静脉期的表现，都能够高度怀疑早期肝癌的可能性。肝囊肿表现没有明显的强化，基本可以排除肝囊肿。检查过程当中发现肝脏占位时一定要谨慎，必要时应该积极的采取增强CT或者磁共振，进一步排除肝癌可能性，以免引起误诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌出现疼痛并不能够代表是晚期，因为有些肝脏表面的恶性肿瘤，由于距离肝脏包膜很近，可能很早的时候也会出现疼痛。由于包膜张力比较大或者在右侧肝癌的表现中，刺激膈肌容易造成疼痛，向右侧的肩部或者肩周放射性疼痛。因此出现肝癌疼痛的现象，也要积极的采取治疗措施，不要误认为是晚期就放弃了治疗。在治疗上可以选择手术治疗的同时应用靶向治疗，包括口服索拉非尼以及静脉化疗奥沙利铂、三氧化二砷的这些药物的应用，都有可能提高肝癌患者的生存期和治愈率。应该注意患者的饮食起居和生活习惯，避免熬夜适当的体育运动，进食易消化的食物来提高患者的生存期。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
身体上长有蜘蛛痣不一定是由于肝癌导致的，在临床当中蜘蛛痣也可以见急性、慢性的肝炎或者肝硬化，有时也可见于孕妇和正常的健康人，蜘蛛痣本身并没有什么危害。如果发现身体有蜘蛛痣，最好到医院复查肝功能和肝脏的彩超，排除是否是由于肝功能衰竭或者肝癌等疾病导致的，同时应该做相应的彩色超声，比如肝脏的超声，也可以做进一步的鉴别诊断，应用肝脏的增强CT，都有助于诊断或者排除肝癌。当身体出现蜘蛛痣时一定要及时的到医院就诊，通过医生的检查和相应的诊断就能够找到具体的病因，进一步处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌患者早期通过彩超探查时，能够在彩超影像学上看到肝脏低回声的结节，形态不规则内部，回声不均匀。有时会看到肝门周围的淋巴结有异常的肿大、增生的情况，预示着可能是早期肝癌的情况。对于彩超提示这样的肝脏占位性病变，一定要采取谨慎的态度，必要时可以做增强CT或核磁共振等进一步证实。鉴别比较困难的，也要在彩超CT引导下采取穿刺取病理的方式，最终排除或定者为肝癌，对于肝脏占位性病变，尤其是早期肝癌非常有意义。定诊之后及早采取根治性手术，能够显著有效提高肝癌早期的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
丙氨酸氨基转移酶是肝脏功能的一种酶类，正常值在0-40U/L左右。肝癌患者丙氨酸氨基转移酶，随病情的不同和病理分期不同，这个值也会有所波动，早期肝癌有可能没有明显的肝功能异常，可能会出现正常的情况，也就是氨基酸转移酶的值可能小于40U/L，随着病情逐渐发展，肝功能破坏，酶的值会逐渐上升，有时会达到倍增或者3-5倍左右，但是丙氨酸氨基转移酶高并不能够完全定诊肝癌，因为有些重症肝炎、肝硬化、肝腹水等良性病变也可能会导致这个酶的持续升高，因此单纯考虑丙氨酸氨基转移酶的值没有太多参考意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌的患者出现了腹水可以通过喝中药的方式进行消除，中药药性比较温和而且相对副作用较小，并且在完全不伤害机体正常细胞的情况下，杀灭和抑制一部分肿瘤细胞，能够增强机体的免疫功能，从而阻止癌细胞的继续发生和转移，稳定病灶，减少腹水的生成，有利于腹水的治疗。　　肝癌的患者如果西医采取放腹水或者治疗效果不理想，可以适当的选取中药进行治疗，同时要定期监测肝癌患者的相关生化指标，以及影像学检查，包括AFP以及CEA等肿瘤相关因子，同时也要查看是否有远处转移和复发的迹象。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌做消融手术后具体能够活多长时间，主要取决于患者的病理类型、病程分期以及治疗方案等多方面。如果是小肝癌、单发的小结节采取消融手术，早期肝癌术后存活3-5年是比较正常的，5年存活期大概在50%-60左右。肝癌术后出现肝内转移，此时采取射频消融手术，存活期可能在1-3个月左右。因为一旦发生肝癌内肝转移都属于晚期、终末期的肝癌，即使采取射频消融手术也不能提高晚期患者的生存期，只能解决转移的结节或者暂时提高患者的生存质量。因此，肝癌射频消融手术后具体能活多长时间，一定要结合患者自身病情进行评判。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏做增强CT时如果考虑肝癌，描述时可能从平扫CT上看到低密度样或不均匀的密度性占位性病变。通过做增强CT之后注射造影剂，可在患者动脉期出现占位性病变的不均匀强化，部分病人也可以出现均匀的强化，即密度比其他正常的肝组织密度较高。在静脉期可以出现密度迅速下降，表现脏器的快出、快进表现，这种情况是比较典型的肝癌增强CT表现。一旦出现这种表现，要结合患者的甲胎蛋白以及其他的生化指标，包括乙型肝炎指标以及肝功能，综合这些因素基本能够确诊为肝癌，必要时也可以介入下取病理，进一步证实。