范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤在术后复发时，需要对患者进行全面的评估，包括神经影像学的检查，特别是鞍区的垂体增强核磁检查，明确肿瘤复发的大小及肿瘤累及的部位。同时还要进行双眼的视野检查，以及垂体的内分泌功能检查，明确垂体分泌功能的变化，以及对视神经、视交叉的压迫程度。在完善评估之后，复发的垂体瘤可以考虑再次开颅手术或经鼻蝶入路切除肿瘤，对于具有内分泌功能的垂体瘤，像泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤也可以考虑使用药物进行治疗。如果复发的垂体瘤累及海绵窦，手术有一定的风险，也可以考虑进行放射外科治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤是一种较为常见的颅内的良性肿瘤，目前手术治疗较为安全和有效。但是垂体瘤周围有重要的血管和神经结构，手术有时也会有一定的风险：第一、主要包括视神经损伤造成患者的视力下降和视野缺损，严重者可能出现失明。第二、颈动脉损伤，术中出现致命性的大出血或者引起后续的颈动脉海绵窦瘘，严重时可能会危及患者生命。第三、垂体功能低下，术后需要予药物进行治疗。第四、严重的电解质紊乱。第五、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等其他的并发症和后遗症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤是神经外科较为常见的一种肿瘤，是仅次于胶质瘤和脑膜瘤之外的第三位常见的颅内原发性肿瘤。在治疗方面，对于具有内分泌功能的垂体瘤，可以考虑使用药物治疗，特别是像泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等，药物治疗可以取得不错的治疗效果。对于体积较大的垂体瘤，可以考虑进行单鼻孔经蝶窦入路的垂体瘤切除术，也可以考虑开颅的手术切除，大多数都能取得不错的治疗效果。只有一小部分巨大的侵袭性的垂体瘤，特别是包绕海绵窦、颈内动脉的质地坚韧的垂体瘤，在治疗上有时会有一定的困难，必要时需结合内分泌治疗、手术和放射治疗。总体来说，脑垂体瘤的治疗效果还是比较理想的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
外伤性脑积水需要根据病人病情的严重程度，以及引起脑积水的原因等情况进行综合分析，采取合理的治疗方法。比如对于压迫引起的外伤性脑积水，首先应考虑及时清除血肿，解除梗阻，还可以行脑室外引流，脑室内注射尿激酶等方法，以促进脑室内的血凝块溶解，然后通过外引流的方法，使脑积水得以缓解。对于颅内压不高、意识障碍不明显、脑室扩大不显著的患者，也可以通过甘露醇脱水等非手术治疗方法进行处理。对于慢性的外伤性脑积水，可以通过脑室-腹腔分流术进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形，是胚胎期后脑先天性发育不良所致的一种先天性畸形，在治疗上，目前主张对没有症状的患者无需进行预防性手术，但是应注意避免头部外伤和头颈部过度伸张的动作，以免症状加剧，或者伴随延髓受压而出现呼吸停止，对有明显症状的Chiari畸形Ⅰ型的患者，可以考虑颅后窝上颈髓减压的手术，有空洞的时候还可以行脊髓空洞分流术。ChiariⅡ型畸形的患者手术减压效果比较差，但仍强调及早手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
面肌痉挛是一种以一侧颜面部发作性、反复性、不自主性抽动为主要表现的疾病。在治疗上主要有几种方法：第一种是一般性治疗，包括针灸、按摩等。第二种是药物治疗，包括卡马西平等药物，效果并不十分理想。第三种是肉毒素疗法，通过向面部面神经分布区域注射肉毒素，能使患者的面部抽搐获得短暂的缓解，有效期为3个月左右。面神经的药物注射治疗，主要是注射相关的药物控制面部的抽搐。但是，肉毒素注射和药物注射，都有引起眼睑下垂、面瘫、肌肉萎缩、角膜炎、表情呆板和面部变形等并发症的风险。面肌痉挛治疗效果最为理想的针对病因的治疗方法是面神经微血管减压术，能使患者获得长期有效的治愈，这种手术应到神经外科就诊，并进行显微神经外科的手术治疗。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤的治疗方法主要可以分为三大类：第一类是药物治疗，主要用于具有内分泌功能垂体腺瘤的治疗，像泌乳素腺瘤，使用药物治疗可以使90%以上患者的泌乳素水平得到有效控制，同时能够使肿瘤体积缩小；生长激素腺瘤也可以通过药物进行治疗。第二大类是手术治疗，手术治疗又可以分为，经颅的手术和经鼻蝶入路的神经内镜手术。第三大类是放射治疗，放射治疗一般用于手术难以彻底全切的垂体腺瘤、侵犯海绵窦的垂体腺瘤等垂体瘤治疗。还可以用于不能耐受手术患者、对药物治疗不敏感的患者，以及因为多种基础疾病不能够接受手术治疗患者的治疗。

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就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤复发时的症状与垂体瘤首次发病时症状相似，可以分为以下几个方面：第一、头疼，当垂体瘤在鞍内增长、压迫鞍膈时，可以引起患者颞侧、前额和眼球后部的疼痛。第二、视力障碍，垂体瘤继续向上发展，可以压迫视神经、视交叉，出现视力下降和视野偏盲。第三、颅内压增高症状，当垂体瘤突破鞍膈突入第三脑室、室间孔等部位，引起梗阻性脑积水和颅内压增高。第四、内分泌障碍，可以表现为女性患者的闭经、溢乳、不育，男性患者的性功能减退、阳痿、胡须减少，严重者可有生殖器萎缩；还可以出现巨人症、肢端肥大症、向心性肥胖等内分泌表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤作为一种颅内常见的良性肿瘤，其发生率在女性患者略高于男性，治疗上是比较好治的一种肿瘤。对于具有内分泌功能的垂体瘤，特别是垂体的泌乳素腺瘤，可以通过溴隐亭等药物进行治疗。对于不具有内分泌功能的垂体瘤，或者虽然具有内分泌功能但是肿瘤体积巨大，对于药物治疗效果不理想的垂体瘤，可以考虑手术治疗。目前多采用经鼻蝶入路的神经内镜切除肿瘤，对患者不遗留瘢痕，手术属于微创手术，效果也是比较理想的。对于肿瘤体积巨大，特别是质地坚硬的垂体瘤，有时需要开颅手术，手术治疗起来仍然是比较安全的。总体来说，女性脑垂体瘤是一种相对好治的颅内良性肿瘤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤是神经外科较为常见的一种肿瘤，是仅次于胶质瘤和脑膜瘤之外的第三位常见的颅内原发性肿瘤。在治疗方面，对于具有内分泌功能的垂体瘤，可以考虑使用药物治疗，特别是像泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等，药物治疗可以取得不错的治疗效果。对于体积较大的垂体瘤，可以考虑进行单鼻孔经蝶窦入路的垂体瘤切除术，也可以考虑开颅的手术切除，大多数都能取得不错的治疗效果。只有一小部分巨大的侵袭性的垂体瘤，特别是包绕海绵窦、颈内动脉的质地坚韧的垂体瘤，在治疗上有时会有一定的困难，必要时需结合内分泌治疗、手术和放射治疗。总体来说，脑垂体瘤的治疗效果还是比较理想的。