范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤不进行手术治疗，多见于以下几种情况： 第一、是在进行CT和磁共振检查时，意外发现的无症状的脑膜瘤； 第二、脑膜瘤体积不大，患者虽然有轻微的症状，但是和脑膜瘤所在的部位不具有明确的相关性； 第三、脑膜瘤体积较小，或者到中等体积的脑膜瘤，在动态随访过程中，发现肿瘤体积并没有明显增大； 第四、对于一些部位比较深的脑膜瘤，预期手术风险较高，而脑膜瘤体积都在3cm以内的，这种情况下，可以考虑立体定向放射外科治疗来控制肿瘤的生长，以免手术对患者造成不利影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
一般脑膜瘤如果已经发生钙化，则肿瘤增长速度一般不会受到影响，也就是肿瘤增长速度减慢或者不增长，保持稳定的状态。但是在临床过程中的确也会发现一些脑膜瘤已经发生明显的钙化，甚至整个脑膜瘤表现为一个钙化的团块，但是在临床随访过程中，脑膜瘤的体积仍然会增大，患者会出现进行性加重的神经功能障碍，这种情况下也需要考虑对脑膜瘤钙化进行处理，或者对完全钙化的脑膜瘤进行手术切除。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
对于大多数脑膜瘤而言，并不会影响患者寿命，这是因为一部分没有症状的小脑膜瘤动态观察并不需要手术处理，大多数脑膜瘤是良性肿瘤，预计占到90%以上，特别是位于手术易于接触部位的脑膜瘤，如大脑半球凸面的脑膜瘤、镰旁脑膜瘤等，手术切除之后患者的生存期并不会受到明显影响，需要注意的是有些脑膜瘤属于恶性脑膜瘤，在手术切除之后可能仍然会复发，还有一些脑膜瘤位于的部位较深或者位于颅底等部位的脑膜瘤，手术相对困难，患者的生存期可能会受到一定程度的影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
小脑下疝脊髓空洞症能通过神经外科手术进行治疗，手术方法包括寰枕畸形的减压，需要术中咬出一部分枕骨大孔附近的颅骨，同时做寰椎后弓的切除。在此基础上，需要电灼或切除一部分下疝的小脑扁桃体，打通第四脑室出口的脑脊液膨出，再用自体筋膜或人工硬脑膜做局部的硬膜扩大成形，能有效的缓解脑脊液循环障碍，使脑脊液恢复正常的循环，脊髓空洞症就迎刃而解了。患者的症状通常也能够得到明显的改善至消失。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激，而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、脑复苏之后；第三、代谢障碍；第四、感染，比如脑脓肿；第五、创伤，比如脑挫裂伤；第六、肿瘤，比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤，这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加，从而使脑组织的体积增大，颅内压增高，脑灌注压和脑血流量下降，出现一系列比较严重的病理改变，甚至可能引发脑疝而危及生命。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑水肿持续的时间和引起脑水肿的原因有直接关系。例如因为梗阻性脑积水引起的脑室周围的间质性脑水肿，这种脑水肿可能会持续长达数个月的时间。而如果是因为脑挫裂伤、脑出血等急性改变造成的脑水肿，患者的水肿多在四天到两周就能消退。如果是因为脑部的肿瘤造成的水肿，一般需要在肿瘤得到有效处理之后，脑水肿才能完全消退。所以不同类型、不同原因造成的脑水肿，患者的水肿时间、持续的时间也各不相同。特别是如果在针对脑水肿的病因进行有效处理之后，患者的水肿消退速度会比较快。而如果没有得到有效处理之前，患者脑水肿会比较严重，甚至在脑水肿达到高峰的时候，会引起脑疝而危及患者的生命。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊膜膨出患者治疗方法主要是手术治疗，目前没有什么药物能够消除脊膜膨出，并阻止患者神经功能障碍加重。在手术治疗方面，强调在诊断明确之后尽早进行手术治疗，通过显微神经外科手术充分游离、松解和还纳膨出的脊髓和神经，剪除多余的硬脊膜囊壁，并进行硬脊膜囊重建和塑形，以防症状加重。通过这种手术治疗多能使患者的神经功能障碍得以改善，并阻止进一步的神经功能障碍发展，从而达到比较理想的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤患者的术后护理重点应注意以下几点：第一、是生命体征的观察，及时发现血压升高、脉搏缓慢等颅内压增高的表现；第二、是生命体上的观察，特别是应注意观察患者的瞳孔变化；第三、要保持患者呼吸道通畅；第四、要尽可能的维持患者的循环稳定；第五、要注意观察患者伤口敷料和引流的情况；第六、要注意围手术期并发症的预防；第七、对于癫痫发生风险高的患者，要妥善予以保护，防止坠床。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂的临床表现可以分为两大类：隐性脊柱裂多无明显症状，仅是在进行X线检查或者CT、磁共振检查时意外发现，少数患者以轻度的小便失禁和遗尿为唯一表现。显性脊柱裂是指合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的类型，患者表现一般较为突出，常有出生时背部中线部位的囊性包块以及进行性加重的神经功能障碍、不同程度的双下肢截瘫和大小便失禁，还可以因为囊壁破溃引起反复发作的脑膜炎或脊膜炎。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
二级胶质瘤主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形胶质细胞瘤等病理类型。在全切之后，不同的病理类型，患者的预期寿命也是不一样的。 二级星形细胞瘤预后相对较差，患者平均寿命大概在7-10年。少突胶质细胞瘤患者的预后会相对好些，平均寿命大概在10-15年。少突星形胶质细胞瘤的预期寿命介于上述两者之间，所以，二级胶质瘤患者预计寿命会存在一些差异。 除此之外，肿瘤的部位、大小、患者年龄、全身健康状况以及所采取的治疗方法等，都会影响患者的预期寿命，肿瘤的分子分型也会对患者的治疗方案和预期寿命有比较明显的影响。