李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌切除之后复发率的高低，主要取决于患者病理类型、肝癌肿块的大小以及患者的身体素质等多方面有关。对于早期发现的小肝癌，如果切除之后，复发率相对较低，基本在控制在20%-30%左右，对于较大的肝癌或病理类型较差，身体体质功能不好的患者，可能会达到80%以上。　　因此想肝癌切除之后降低复发率、提高生存期，要做到早期发现肝癌，及时进行手术根治性的治疗，术后要结合病理类型，采取适当的放疗、化疗以及免疫组化的结果，采取相应的靶向治疗。这些措施都能够有效控制肝癌发生转移和复发的几率，有利于提高肝癌患者的生存期和治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床上要想排除肝癌，应该具体的做相应的生化检查以及影像学检查，可以做常规的肿瘤标记物，包括AFP以及CEA，如果这类标记物正常，也可以选取影像学，包括肝脏的B超、CT甚至磁共振。对于肝癌鉴别比较困难的，也可以通过B超或者CT引导下，进行介入穿刺取病理的方式进一步排除肝癌。病理学检测对于诊断肝癌或者排除肝癌都是非常有效的，因此要想彻底排除肝癌，应该到正规的肝胆外科进行详细的咨询和检查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌患者早期通过彩超探查时，能够在彩超影像学上看到肝脏低回声的结节，形态不规则内部，回声不均匀。有时会看到肝门周围的淋巴结有异常的肿大、增生的情况，预示着可能是早期肝癌的情况。对于彩超提示这样的肝脏占位性病变，一定要采取谨慎的态度，必要时可以做增强CT或核磁共振等进一步证实。鉴别比较困难的，也要在彩超CT引导下采取穿刺取病理的方式，最终排除或定者为肝癌，对于肝脏占位性病变，尤其是早期肝癌非常有意义。定诊之后及早采取根治性手术，能够显著有效提高肝癌早期的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝硬化和肝癌是肝脏系统中比较常见的两类疾病，从疾病的性质上可能肝癌患者的发病率相对较低，但是肝癌的恶性程度相对较高，对人的危害可能更大。相对于肝硬化，肝癌诊断如果及时采取手术，5年的生存率可能会达到60%左右，中晚期的肝癌可能存活的时间1-3个月。而肝硬化虽然是良性病变，但是如果不在早期或者在后续的治疗中，对肝脏进行进一步的保护或者治疗，也有可能会发展为比较严重的门脉高压症或者上消化道呕血、肝功能衰竭等严重的疾病。肝硬化和肝癌一定要引起高度的重视，尽量做到早期诊断，早期治疗，避免发展成比较严重的疾病。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
丙氨酸氨基转移酶是肝脏功能的一种酶类，正常值在0-40U/L左右。肝癌患者丙氨酸氨基转移酶，随病情的不同和病理分期不同，这个值也会有所波动，早期肝癌有可能没有明显的肝功能异常，可能会出现正常的情况，也就是氨基酸转移酶的值可能小于40U/L，随着病情逐渐发展，肝功能破坏，酶的值会逐渐上升，有时会达到倍增或者3-5倍左右，但是丙氨酸氨基转移酶高并不能够完全定诊肝癌，因为有些重症肝炎、肝硬化、肝腹水等良性病变也可能会导致这个酶的持续升高，因此单纯考虑丙氨酸氨基转移酶的值没有太多参考意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌做消融手术后具体能够活多长时间，主要取决于患者的病理类型、病程分期以及治疗方案等多方面。如果是小肝癌、单发的小结节采取消融手术，早期肝癌术后存活3-5年是比较正常的，5年存活期大概在50%-60左右。肝癌术后出现肝内转移，此时采取射频消融手术，存活期可能在1-3个月左右。因为一旦发生肝癌内肝转移都属于晚期、终末期的肝癌，即使采取射频消融手术也不能提高晚期患者的生存期，只能解决转移的结节或者暂时提高患者的生存质量。因此，肝癌射频消融手术后具体能活多长时间，一定要结合患者自身病情进行评判。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期肝癌不建议做全身静脉化疗，尤其是对于特别早期的肝癌，手术之后可以进行介入的方法，通过介入化疗的方式来进行，能够有效的将化疗药物直接注射或者导入肿瘤细胞中心，以及杀灭残存的肝癌细胞，然后进行全身的支持治疗，介入的局部化疗方法对于提升早期肝癌患者的治愈率，和提升患者的生存期都非常有意义。早期肝癌患者一定要结合自身的病情，采取合适的治疗方案，应该到正规的肝胆外科就诊，通过术前评估采取合适的化疗药物进行化疗，能够非常有效的提升早期肝癌的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏做增强CT时如果考虑肝癌，描述时可能从平扫CT上看到低密度样或不均匀的密度性占位性病变。通过做增强CT之后注射造影剂，可在患者动脉期出现占位性病变的不均匀强化，部分病人也可以出现均匀的强化，即密度比其他正常的肝组织密度较高。在静脉期可以出现密度迅速下降，表现脏器的快出、快进表现，这种情况是比较典型的肝癌增强CT表现。一旦出现这种表现，要结合患者的甲胎蛋白以及其他的生化指标，包括乙型肝炎指标以及肝功能，综合这些因素基本能够确诊为肝癌，必要时也可以介入下取病理，进一步证实。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期肝癌如果能够及时手术或者术后结合靶向治疗，平均的生存期比较高，5年的生存期会达到90%以上，尤其是超小的肝癌直径在0.5cm以下，能够及早发现和手术可能有时会完全根治，生存周期不会受影响。对于有些比较晚期的肝癌，可能生存期就会逐渐下降，有的严重的可能生存期为3-6个月。对于肝癌应该尽量做到，早发现，早诊断，早治疗，应该将肝癌的常规CT、彩超检查纳入到平时的体检当中，对于发现早期肝癌，提高早期肝癌的生存期和治愈率都非常有意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌患者到了晚期很容易出现肝昏迷死亡，在临终前可能会出现特异性的肝昏迷的表现，患者表现为狂躁、易怒，出现衣冠不整、睡眠颠倒以及语言过多、语速过快，经常会出现幻觉等征兆。出现这些征兆以后，患者可能在很短的时间内就会出现昏迷的状态，患者在一次的呕血或吐血中，出现中枢性氨中毒的现象，这种情况下，患者可能很快进入多脏器衰竭，最终导致死亡。对于肝癌的患者想预防肝昏迷的发生，要积极的给予晚期的对症治疗，包括用保肝、护肝的药物，避免吃过硬、过凉的食物，减少对肝癌患者刺激，可能会降低肝昏迷的风险，能够提高患者的生存时间。