张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：\n1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。\n2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。\n3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。\n4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子转氨酶增高的原因多种多样，具体如下：\n1、比较常见的是孩子可能会有一些感染，比如有各种病毒、细菌感染的时候，都可能因为感染本身导致孩子出现转氨酶增高。特别常见的是有些小月龄孩子可能有巨细胞病毒感染，可能就会出现明显的肝功能增高，也就是转氨酶增高，同时还可能有黄疸消退延迟等等，孩子在细菌感染之后也可能会出现肝功能增高。\n2、可能会有药物性肝损，也就是孩子使用药物之后，因为很多药物需要通过肝脏来解毒和代谢，所以也可能会引起孩子转氨酶增高，提示存在肝功能损伤。有些孩子接触毒物，像油漆或者相关的毒物，也可能会引起转氨酶增高。\n3、有一些孩子可能会有少见的遗传代谢病，比如有些孩子有Wilson病，也就是肝豆状核变性，当有这类遗传代谢病的时候，孩子也会出现肝功能的增高，也就是转氨酶的升高。\n引起孩子转氨酶增高的原因多种多样，需要结合孩子其他的表现以及必要的实验室检查，判断诱因，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩睡觉半夜突然起来坐着，又睡下去，在小月龄孩子并不少见。刚开始学会坐的孩子，在睡眠过程中可能会有反复练习的表现，比如家长经常发现孩子睡的时候就开始翻身，或者睡着睡着坐起来了，但是好像并没有觉醒，很快自己就躺下去，是很正常的表现。只要没有明显的哭闹、觉醒的表现，看起来像一个自行的、自发的动作，不影响睡眠，其实关系不大，不用打扰孩子，让他接着睡就可以。\n如果孩子伴随其他的异常表现，比如有鼻塞、流鼻涕等，此时可能会因为在平卧的过程中呼吸道呼吸不畅、不太舒服会坐起来，坐起来之后症状缓解以后就会躺下接着睡，也是比较常见的一种可能性。所以，对于小孩在睡觉的过程中突然坐起来，但是又自己睡下去，这种情况只要孩子的睡眠没有受到影响，没有其他的异常表现或者比较容易安抚，关系就不大，不太需要特别处理，继续观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于七岁男孩身高、体重标准，一般七岁孩子的平均或者中位身高是124cm，中位体重是24.06kg左右。如果七岁的孩子身高、体重在124cm、24.06kg附近，或者上下有波动，是正常或者在人群的平均水平。如果孩子体重有明显的增高，比如体重超过33.08kg，甚至超过了39.5kg，就说明有比较明显的超重或者肥胖的问题，要及时减肥。\n反之，如果孩子有非常明显的身高、体重的落后，比如孩子体重低于18.2kg，说明有明显的营养不良。如果身高低于114cm，说明身高也明显落后于正常同龄孩子水平，提示可能存在一些病态，需要及时带孩子去医院做相应的检查和处理，帮助尽快达到正常的生长发育水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便的颜色主要是与大便中胆汁的化学改变有一定的关系。正常情况下，小肠上段的会含有胆红素和胆绿素，使我们的大便呈黄绿色，当到达结肠的时候，胆绿素会被结肠里的细菌还原成胆红素，这样就使大便变成黄色。对于一些吃奶粉的孩子来说，孩子的大便的性状是偏酸性的，就可以在一些氧化细菌的作用下，被氧化成淡绿色，这样就会使孩子的大便呈现绿色的表现。另外，还有一种情况是，有些孩子可能对奶粉中一些铁剂的消化不是特别的完全，也会使孩子的大便呈现偏深的绿色。孩子大便呈现绿色，并没有太大的问题，我们主要注意的是孩子大便的次数和性状是不是有异常。如果孩子大便的次数正常，性状也正常，只是颜色偏绿，不考虑病态，可以不做特别的处理。但如果孩子大便次数和性状有问题，就考虑可能有腹泻病的问题了，需要家长带孩子到医院就医，来确认要如何的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸的出现时间，针对不同的孩子可能会有所不同。对于生理性黄疸，大部分情况下足月儿在生后2-3天左右开始出现，而对于早产儿，应该在生后3-5天左右开始出现，这是生理性黄疸出现的时间。还有一些孩子并不是生理性黄疸，可能是病理性黄疸，病理性黄疸出现的时间，个体差异就非常大，有些孩子可能存在溶血病或者宫内感染等，黄疸会在孩子出生24小时之内就出现，而且进展非常迅速。\n除此之外，还有一些孩子可能并没有生理性黄疸，也就是出生之后可能并不出现黄疸，但是孩子在生长过程中可能会出现一些病态，比如出现病毒感染或者细菌感染等，这个时候随着感染的出现，孩子也会出现皮肤的黄染。所以对于新生儿黄疸多久会出现，具体到每一个孩子，答案都是不一样的，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的新生儿如果出现明显的嗜睡和不吃奶，这个时候要高度警惕，可能继发胆红素脑病等严重的并发症。对于新生儿黄疸有一部分的黄疸水平可能会非常高，也就是体内胆红素水平过高，这个时候过多的胆红素就会通过发育还不太健全的血-脑屏障而进入到大脑中，并且在大脑中沉积，会引发胆红素脑病。\n发生胆红素脑病在初期，也就是警告期，主要的表现就是精神反应差、嗜睡，并且有明显的拒奶、喂养困难、不吃奶的表现，这个时候要特别警惕，如果能够积极的进行蓝光照射或者是换血处理等等退黄的方式，尽快把胆红素水平降下来，胆红素脑病还是可逆的。\n如果没有及时的做处理，很快就会进入抽搐期，会出现角弓反张、肌张力增高、抽搐、发热等相关表现，同时如果相关表现比较严重，有些甚至可能会影响生命，恢复以后也可能会遗留神经系统后遗症，包括听力、牙釉质发育、眼球运动等等都会受到影响。所以如果有黄疸的新生儿出现嗜睡和不吃奶，要及时的去医院就诊，并且做积极的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸总胆红素值可以通过很多方式来确认，比如说在家可以通过肉眼观察，帮助判断孩子黄疸的水平，黄疸都从头面部开始出现，然后逐渐延伸到躯干，然后再到四肢近端，也就是上臂和大腿，最后到四肢远端，所以如果明显的有皮肤黄染，这个时候很可能血里的总胆红素值已经明显地增高了，需要通过经皮测胆或者抽血检测的方式来确认。\n当然了这个值具体多少是异常的答案因人而异，不同的孩子结果也不一样，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及有没有高危因素来综合判断，比如说孩子胎龄比较小， 是35周以内的早产儿，同时生后黄疸出现得很早，可能1-2天就出现很明显的黄疸，皮肤黄染可能已经达到15mg/dL以上了，这个时候确实就是需要处理的标准了，需要及时的去给孩子退黄，帮助去避免胆红素脑病发生的可能性。所以对于新生儿黄疸来说总胆红素值可以通过肉眼观察、经皮测胆、抽血检测来确认，同时可以把这个值和正常数值的图表去做比对，确认黄疸是不是很高，然后再做相应的退黄处理。