曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，其发生的原因目前不十分清楚。大多数认为是由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境以及免疫等因素，在易患人群中大约可以发现15%左右的肠炎患者，家族中有其他亲属患有此病，比如细菌、病毒的感染也可以引起该疾病发生，环境中的触发因子也可以导致疾病发生。如果工作压力大、精神紧张、熬夜、酗酒、吸烟、喜食油腻食物，也是诱发或加重结肠炎的原因。因此，对于结肠炎的治疗，在日常生活中尽量减少上述病因存在的可能。在饮食上要注意饮食的卫生，避免肠道感染，要进食柔软、易消化、富有营养、足够热量并且较为干净的食物。要少量多餐，注意补充多种维生素，不要吃生冷、油腻、多纤维素的食物。平时要禁烟、禁酒，减少辛辣食物的摄入，如果对牛奶等奶制品不适宜，也应减少牛奶和奶制品的摄入。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹痛是常见的临床表现，但引起腹痛的原因，经大致的统计，内科、外科、妇科、儿科等相关腹痛的疾病大约能有一千种以上，腹痛在判断原因的时候，临床医生更应注意判断是属于内科腹痛，还是外科腹痛，在判断腹痛原因的时候，还应根据具体的位置来明确大概发生病变的部位，比如左下腹痛，在左下腹患者的内脏器大约将有小肠、结肠、乙状结肠、膀胱，女性还有子宫、附件等。\n一般内科腹痛的性质十分轻微，而且没有明确的发作时间，而外科腹痛有明确的发作时间，疼痛的点也比较固定。外科腹痛在疼痛发作的时候常不伴有体温升高，而内科腹痛在疼痛之前有时会出现全身的发热，而且外科的腹痛大多数部位十分固定，而内科腹痛部位可以有变化性。因此在出现左下腹痛的时候，如果疼痛持续不缓解，大于四个小时就应及时到医院就诊，由医生来判断左下腹疼痛的原因。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在手术中是非常常见的一种远期并发症，所谓的肠粘连是在手术过程中肠道的表面会受到机械和其他物理损伤。在损伤的基础上，肠道表面会在愈合过程中形成瘢痕粘连，这些瘢痕粘连在手术后称为肠粘连。如果粘连较重或者粘连成角时，肠道还会出现严重的肠梗阻，称为粘连性肠梗阻。\n这种肠梗阻并非肠道内长了肿瘤，而是由于粘连形成的粘连带，将肠管勒死或者使肠管形成了垂直的吊脚，导致肠内容物不能通过。对于肠粘连，药物治疗大多无效，在手术后早期医生会嘱咐患者尽早下床活动，通过肠道主动和被动的运动，减少肠粘连，并且有利于肠功能的恢复。一旦出现粘连性肠梗阻，如果通过进食等相关内科保守治疗无效，有时候患者还会被迫进行开腹手术，进行肠松解相关操作才能彻底解决肠粘连性梗阻。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染，以及腹部的开放性损伤或手术的时候，就会在愈合后期出现肠粘连，粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤，细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带，粘连带严重的时候会呈畸形，而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。\n一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠道粘连的可能，并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中，医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法，摄入对肠道刺激较小的食物，比如少吃辣椒，或者高纤维类食物，对减少肠粘连的症状十分有效。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是一种临床症状，而不是临床疾病，因此肠梗阻本身并不存在疾病的鉴别诊断问题。因为很多疾病都可以导致肠梗阻，比如肠扭转、大肠癌等，这些属于机械性梗阻，这种疾病可以将肠管短时间内完全的堵塞，这样患者的症状十分明显，疼痛较为剧烈。\n有时肠梗阻是由于肠道的血液供应障碍造成，尤其是出现肠系膜血管的栓塞时，肠道的血液供应出现问题，长时间的血供不良还会导致肠管的坏死，这种病人有严重的感染中毒性休克表现，大便停止排出，有时肠道会有血性的便从肛门流出，腹腔内还可以出现明显的游离液，因此对于肠梗阻的诊治，重要的是要寻找肠梗阻原因，根据病因进行不同的治疗手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，和肛窦炎、肛周的皮肤感染等密切相关。肛周脓肿主要和大便干燥或腹泻时对肠管产生一定的刺激症状，肛窦发炎，在这种情况下肛窦反复受到大便的冲击、损伤，局部的损伤又不能及时愈合而产生感染。肛窦炎常常和肛瘘密切相关，有时肛周脓肿和局部的皮肤感染有关，尤其是不注意个人卫生的患者更容易出现肛周脓肿。因此，在治疗肛周脓肿的时候，首先要明确肛周脓肿形成的原因，并且积极治疗原发病，尤其是有糖尿病的患者，更容易发生全身各个部位的感染。在饮食治疗上应保持大便的通畅，并减少刺激性食物的摄入，减少直肠肛管的工作强度，对于减少肛周脓肿是非常重要的。