刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致肝癌患者死亡的主要原因是肝性脑病，患者表现为持续性的昏迷，同时可能伴有其他的症状，比如肝区的疼痛、腹部的包块，患者可能有不同程度的黄疸。如果同时合并有肝硬化或者慢性肝炎，还可以表现为腹部膨隆、腹胀以及大量的腹水。也有一部分肝癌的患者，因为上消化道大量出血而导致死亡，表现为患者突然发生的大量呕血，导致患者休克。有的时候会伴有其他部位的广泛性出血，可能同时会伴随肝性的脑病。还有一部分患者是因为肝癌结节破裂出血导致的突然死亡，表现为出血性的休克。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
酒精肝可以死人，如果比较严重，发展为肝功能衰竭，就会导致患者死亡。酒精肝是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常只表现为脂肪肝，如果炎症逐渐发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。如果是单纯的酒精性脂肪肝，一般预后比较良好，戒酒后可以完全恢复正常。酒精性肝炎如果能及时戒酒和治疗，大多数人也是可以恢复的；如果不戒酒，酒精性脂肪肝可以直接或者经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，出现和其他原因所致肝硬化类似的症状，以门脉高压为主要表现，所以必须及时戒酒。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺肿瘤和胰腺癌是同一种病吗？答案是否定的。胰腺肿瘤是最宽泛的一种说法，胰腺癌只是胰腺肿瘤当中一种比较特殊的类型，胰腺肿瘤里包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤有不同程度的，恶性肿瘤同样也有不同程度的。平时所说的胰腺癌特指胰腺导管腺癌，恶性度非常高，就是平时所说的癌中之王。平时接触到的囊性的肿瘤或者IPMN，或者实性假乳头状瘤，经过漫长的突变以后，也有可能变成胰腺恶性肿瘤，但并非所指的胰腺癌。发现有胰腺肿瘤，可以到正规的医院，正规的胰腺中心积极地进行诊治。可能经过手术以后，将一劳永逸得到非常好的疗效。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
恶性胰腺肿瘤手术治疗方法种类繁多。原则是希望能够有效的、安全的、彻底的把肿瘤切除。关键的手术方案的制定，要根据患者不同的肿瘤部位、大小、分期与周围脏器的关系来决定。如果是早期胰腺癌恶性肿瘤，相对来说手术安全系数很高，并发症发生率很低，效果也非常完好。对于比较晚、肿瘤比较大的恶性胰腺肿瘤的患者，希望能够做到根治性，R0或者R1的切除，这当中涉及的手术方案是胰十二指肠切除、胰体尾切除或者胰腺切除联合肝脏的一些切除方法。总的原则是要做到彻底，无肿瘤的残留。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺的恶性肿瘤是胰腺肿瘤的一个分支，一个分类，所有的肿瘤都分良恶性。恶性胰腺肿瘤里平时最常见的是胰腺癌、导管腺癌，恶性度最高，效果比较差。还有一类是从良性肿瘤慢慢地变过来的，包括实性假乳头状瘤、IPMN、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、囊腺瘤，比较多的是黏液性囊性肿瘤。这些良性肿瘤如果不及时得到外科医生的救治，通过长时间的突变以及刺激，可能存在恶变的潜能。所有肿瘤一旦恶化、恶变了以后，统称为恶性胰腺肿瘤。所以恶性胰腺肿瘤不单指胰腺癌，胰腺癌在其中，恶性度相对来说是最高的。一旦发现胰腺的肿瘤，必须要到大的胰腺中心进行最正规的救治。如果发现了有问题的存在，积极的手术干预，是非常必要的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
所有的恶性疾病都存在一定的复发率以及转移率。对于胰腺导管腺癌，平时所说的胰腺癌来说，早期发现，治愈效果还是非常好的。有一些早期的胰腺癌患者，不需要经过放疗、化疗的治疗，单纯的手术切除就能够获得比较满意的成果，五年生存率能够大大的提高。还有一部分胰腺恶性肿瘤，是从良性肿瘤慢慢恶变过来的，这一类肿瘤虽然是恶性，但是恶性度相对比较低，手术效果远远要比胰腺癌好得多。而且这些手术经过比较完好的复苏、恢复以后，不需要经过特殊的放疗以及化疗的干预。所以胰腺恶性肿瘤只要能够早期发现，治愈非常有希望。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
恶性胰腺肿瘤如何确诊，恶性胰腺肿瘤有一种特殊类型是胰腺癌，相对来说恶性度最高，进展最快，出现症状也可能最早。最常见的症状是疼痛，以背痛为主，放射到肩背部。背后的条索状疼痛是最特异性的一种症状。这种症状，提示肿瘤可能已经进入到进展期。在确诊胰腺性肿瘤的时候，外科医生往往非常重视影像学检查。症状相对来说是非特异性的，影像学检查对于胰腺的诊断来说具有非常重要的地位，最初步是B超，主要观察的是胰管的直径，如果有胰管增粗，必须要进行进一步的诊治，包括增强CT、核磁共振、PET-CT、ERCP逆行性胰胆管造影。这些检查指向于肿瘤部位、大小、良恶性，指导外科医生进行怎样的一种干预，是手术还是保守，是随访还是积极地切除。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
甲状腺炎临床常见的，是亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎起病前1-3周，会有明显病毒感染的病史，甲状腺区会突然发生明显疼痛，可放射至耳根部，患者吞咽时疼痛会明显加重，可伴有全身的不适症状，比如食欲减退、肌肉酸疼、发热、心动过速等。还有部分甲状腺炎，称为自身免疫性甲状腺炎，临床比较常见的是桥本氏甲状腺炎。这类患者的症状，根据是否出现甲减，症状会有所差别，有一部分患者会出现体重增加等甲减症状，一小部分人属于产后甲状腺炎，这类患者是自限性疾病，一般不需要抗甲状腺药物治疗就可以自愈。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
慢性甲状腺炎临床上以桥本氏甲状腺炎最多见，桥本氏甲状腺炎属于一种自身免疫性疾病，目前发病率越来越高，患者都是在体检甲状腺的过程中才发现。超声会出现甲状腺的弥漫性增大，回声粗糙，呈网格状的改变，有些患者会同时合并有甲状腺的结节。早期甲状腺的功能没有异常，只是甲状腺的过氧化物酶抗体增高，这时不需要药物治疗，定期复查甲功即可。但是随着桥本氏甲状腺炎的发展，很容易出现甲亢，一旦出现甲亢，患者应该按照甲亢治疗，使甲功恢复正常，有结节的可以定期复查结节。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者做完核磁共振检查之后，一般不会出现头晕与恶心的症状。如果出现头晕与恶心的症状，建议患者可以观察一会儿，如果不缓解就要进一步检查，缓解了就问题不大。\n核磁共振检查比较安全，主要是利用外加磁场对人体进行扫查，如果患者和医生完全符合操作流程，一般不会出现异常的症状，也不会出现不适的情况。不除外有些患者由于初次接触此项检查比较紧张，可能会导致血压升高，特别是原来就有基础性高血压的患者，出现血压升高之后，就有可能会出现头晕和恶心的症状。有的患者因为检查时躺着的时间比较长，突然起床可能会产生体位性低血压，导致出现头晕的症状。