王志

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肩部筋膜炎为发生于肩部肌筋膜的一种无菌性炎症，患者可出现肩部肌肉疼痛、酸软无力、僵硬或有重压感。过度劳累或受凉后症状加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。急性发作时，肩部肌肉紧张、痉挛、活动受限，严重影响患者的生活质量。肩部筋膜炎的治疗可给予非甾体类抗炎药物、按摩、理疗等保守治疗方法。对于症状反复发作，保守治疗无效的患者，可行手术治疗才能治愈。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的药物治疗：一、非甾体类抗炎药。如布洛芬、双氯芬酸等，可明显缓解患者的疼痛感，有效改善肌筋膜的功能，疗效确切。二、皮质类固醇。患者局部注射小剂量皮质类固醇激素，可有效抑制无菌性炎症，缓解患者症状，但有发生足底筋膜破裂的风险。因此在其他治疗可替代的情况下，首选其他治疗方法。三、A型肉毒杆菌毒素。近年来局部注射A型肉毒杆菌毒素，逐渐应用于骨肌疾病的治疗，具有较好的止痛效果。四、离子导入治疗。它是一种新型的经皮给药途径，效果良好的药物有地塞米松及冰醋酸。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
腰椎病患者多有弯腰劳动、长期坐位工作史，首次发作常在半弯腰、持重过程中发生。腰椎病的治疗，可分为保守治疗和手术治疗。对于初次发作、病程较短、休息后可缓解、不能耐受手术或不愿手术的患者，可给予卧床休息、三周后戴腰围下地活动、口服非甾体类抗炎药、牵引以及理疗等保守治疗。对于症状严重、反复发作、保守治疗无效的患者，可行手术治疗，术式包括椎板切除髓核摘除术、腰椎间盘摘除术以及人工椎间盘置换术等。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
胆囊炎患者多合并有胆囊结石，是由各种原因引起的胆囊炎性改变，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。对于急性胆囊炎的患者，给予口服消炎药物效果欠佳，需要给予静脉输注广谱抗生素治疗如青霉素类或者头孢类。假如两者都过敏，可以选用左氧氟沙星注射液或者克林霉素注射液等。保守治疗效果欠佳时需要行手术治疗，切除病变的胆囊。对于慢性胆囊炎患者，可以选用消炎、利胆的中成药，如消炎利胆片、胆舒胶囊、茴三硫等控制病情，假如病情反复发作建议行手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
检查有没有胆囊炎可以就诊的科室主要有综合内科、综合外科、消化内科、肝胆外科、普外科、微创外科、急诊科、查体中心等，由于所就诊的地区以及医院的级别不同，所就诊的科室也会有所不同。有的医院分科比较细，比如省级的三甲医院，而对于乡镇医院，可能分科就不细，所以根据具体情况到相应的科室就诊。胆囊炎患者大多合并有胆囊结石，主要表现为右上腹疼痛不适，假如诊断明确无手术禁忌，最佳的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术。

酒精性肝病的诊断与饮酒年限、饮酒克数有关，酒精克数=酒精度数×饮酒毫升数×0.8g/cm^3。如50°白酒，500ml大约含有200g酒精。男性饮酒达到5年以上，每日饮用50°酒40g；女性饮酒达到5年以上，每日饮用50°白酒＞20g，会形成酒精性肝病。对于饮酒年限未达到5年，但每天饮酒＞80g者，如连续饮酒半个月以上，亦会形成酒精性肝病。

胃溃疡与十二指肠溃疡均表现为反复发作的上腹部疼痛，而且周期性发作、规律性发作。胃溃疡和十二指肠溃疡的区别如下： 1、疼痛部位，两种溃疡疼痛的位置较相近，具体体会有所不同；胃溃疡疼痛的部位主要位于中上腹部剑突下为主，十二指肠溃疡的疼痛位置主要是中上腹部稍微偏右侧一点； 2、疼痛时间不同，胃溃疡典型的腹痛特点是进餐后疼痛，饥饿时疼痛缓解，下一餐进餐以后再发疼痛；十二指肠溃疡疼痛的典型特点是饥饿疼、夜间疼、进食以后腹痛可缓解，服用抑酸药以后也可缓解。不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都建议给予积极治疗。同时还要完善碳13或者碳14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。如果同时存在幽门螺杆菌感染，则需要正规进行根除幽门螺杆菌的治疗。不要忘记进行积极的抗溃疡治疗，总疗程一般6-8周，治疗结束以后一定要复查电子胃镜，直到溃疡完全愈合为止。

婴儿有青蛙睡姿要查看其肌张力有没有异常。如果青蛙睡姿的婴儿肌张力没有问题，要注意排除髋关节发育有没有问题。如果婴儿青蛙睡姿不是髋关节问题，多提示婴儿处于肌张力低下的情况。 如果青蛙睡姿的婴儿全身肌张力都低下，一般不太考虑脑性瘫痪问题，多提示婴儿发育迟缓。此时家长要注意婴儿有没有先天神经发育问题、遗传代谢病问题。

哮喘属于慢性疾病，病程比较迁延。儿童一旦诊断为哮喘，应及时进行治疗，根据不同阶段的发作期，给予不同干预，具体治疗方法如下：1、急性发作期：哮喘急性发作时，应第一时间进行药物干预，可以吸入糖皮质激素、β受体激动剂，或使用抗胆碱药物快速缓解。重症患儿可以使用静脉途径的茶碱类药物，口服快速、长效的β受体激动剂，或白三烯受体拮抗剂缓解症状；2、缓解期：儿童哮喘进入临床缓解期后，可以密切监测过敏原、肺功能，在监测的情况下避免用药治疗，进行临床观察。

儿童患有支气管炎，使用阿奇霉素治疗的平均疗程是5-7天。根据儿童支气管炎的感染程度及感染原不同，使用的药物不能完全相同，如儿童确诊支气管炎为支原体感染时，建议首选阿奇霉素治疗。阿奇霉素的使用时间需要根据病情决定，具体如下：1、轻症：症状较轻时口服阿奇霉素治疗的平均时间为3-5天；2、重症：部分儿童支原体感染所致的支气管炎症状较重，进行抗体检查的时候发现滴度较高，此时可将疗程稍微放长。可以一个疗程服用5天后停用3天，继续进入第二个疗程的使用，可能第二个疗程又需要5-7天，所以疗程时间并不完全固定。临床药物的使用时间，不仅取决于疾病的严重程度，与儿童自身的免疫能力也有关。部分儿童自身免疫能力较好，可能用药3-5天就会缓解。也有部分儿童本身存在先天性心脏病等基础疾病，自身抵抗力较差，如果又患上支气管炎，相对疗程就会更长。