汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大指患者淋巴结比正常的大，比如在体表正常情况下触摸不到肿大淋巴结，如果发生病变能够触摸到淋巴结，并且淋巴结比较硬，按压时有可能有疼痛，有可能没有疼痛。患者腹股沟区本身就可以触摸到淋巴结，一般没有疼痛，而且淋巴结比较小，如果淋巴结比以前增大或者淋巴结伴有疼痛，也称为淋巴结肿大。淋巴结肿大假如是细菌感染引起，就表现为淋巴结炎症，需要抗感染治疗。如果是肿瘤转移或者淋巴瘤，也有可能会导致淋巴结肿大，所以必要的时候要进一步寻找肿瘤原发的病灶，或者要抽血常规、骨髓穿刺等病理学检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大是由炎症引起，也可能是肿瘤转移引起。如果是炎症导致淋巴结肿大，淋巴结表面会出现发红，淋巴结按压时有疼痛。主要是金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染引起，所以常规口服抗生素进行治疗，比如头孢拉定、头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等，效果都非常好，治疗一周左右的时间淋巴结炎症都能得到控制。如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，按压时淋巴结没有疼痛，要积极的寻找肿瘤的原发病灶，比如甲状腺癌可出现颈部淋巴结转移，明确诊断后建议行肿瘤根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大，可以看普外科、甲状腺乳腺外科、肿瘤内科、血液内科。淋巴结出现肿大，考虑可能是肿瘤转移引起的，或细菌感染引起的。如果是肿瘤转移引起的，表现为无痛性的淋巴结肿大，比如常见的是甲状腺癌颈部淋巴结转移，或者乳腺癌腋窝淋巴结转移。应当积极检查甲状腺，以及乳腺内部有没有结节，以及对结节的良恶性作出判断。如果是肿瘤转移引起的，需要行肿瘤根治手术。如果是淋巴结炎症，表现为淋巴结有红肿、疼痛，甚至表面有脓头。需要抗感染治疗，比如可以口服头孢克肟、头孢拉定、盐酸左氧氟沙星等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大比较难消，有可能是已经形成了慢性淋巴结炎症，或者是由于肿瘤转移所导致的淋巴结肿大。导致淋巴结病变的原因比较多，比如急性炎症、慢性炎症或淋巴结转移等，具体情况如下：\n1、急性炎症：在抗感染治疗有效的情况下，肿大的淋巴结可以恢复正常，也就是淋巴结肿大可以消除。\n2、慢性淋巴结炎症：淋巴结滤泡反应性增生，此时抗生素治疗效果不是特别好，有可能短时间之内淋巴结肿大不能够消除，或者很难消除。\n3、肿瘤转移所导致的肿大：通常也很难消除，随着肿瘤的进展，有可能肿大的淋巴结数目会逐渐增多。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者是细菌感染所引起的淋巴结肿大，淋巴结有红肿、疼痛，甚至表面有脓头，可以吃头孢类的抗生素，比如头孢拉定、头孢克肟，同时可以吃喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、环丙沙星，甚至莫西沙星都可以，需要吃一周左右的时间。同时也要结合淋巴结炎症消退情况，如果疼痛缓解，表面红肿消退，肿大淋巴结缩小就可以考虑停药。如果在治疗过程中淋巴结有肿大或者化脓，就需要及时就诊，必要时外科切开排脓。如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，需要要吃抗肿瘤药物，吃消炎药是没用的，必要的时候要将淋巴结切除送病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颈部淋巴结肿大有可能是鼻咽癌，也有可能不是鼻咽癌，不能根据淋巴结肿大就判断肿瘤的原发病灶，应积极去寻找肿瘤的原发病灶。如果是鼻咽癌，大部分患者主要表现为鼻出血或者头痛，甚至有可能会出现鼻塞。在早期不会出现颈部淋巴结肿大，当鼻咽癌偏晚时才会出现颈部淋巴结肿大。必要时可以将肿大的淋巴结完整切除送病理检查来进一步确诊，或者行颈部增强CT检查、超声检查来进一步寻找肿瘤的原发病灶，因为颈部淋巴结肿大有可能是甲状腺肿瘤等疾病引起的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大建议用头孢类消炎药就可以，比如头孢拉定或者头孢克肟，属于一代和二代头孢菌素，对革兰氏阳性球菌以及杆菌感染所导致的淋巴结肿大效果非常好，建议可以口服5-7天，等到肿大的淋巴结恢复正常，没有红肿，患者没有体温升高等症状就可以考虑停药。如果在口服药物治疗过程中淋巴结肿大没有改善，甚至局部有化脓，有脓肿形成，就需要及时就医，一般要行外科手术切排，将脓液排出，伤口换药，并且需要继续口服头孢类的消炎药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大首先要判断肿大的原因，如果是炎症感染导致的淋巴结肿大就不严重，通过抗感染治疗淋巴结都是能够恢复正常的。但是如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，相对来说就比较严重，要进一步的到医院检查。细菌感染导致淋巴结肿大比较多，也比较常见，可以表现在体表淋巴结肿大、局部有压痛、淋巴结有红肿、有疼痛，甚至有发烧，抗感染治疗就可以。对于青少年也有可能会出现肠系膜淋巴结炎症，表现在腹腔内部有肿大淋巴结，抗感染治疗就可以。假如是肿瘤转移导致淋巴结肿大，比如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结肠肿瘤、直肠肿瘤等等导致淋巴结肿大，相对来说就比较严重了。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大出现发烧并且发烧不退，有可能是患者有淋巴结炎症，建议到医院进行检查，采用常规的办法体温降不下来。可能患者炎症感染是比较重，不仅表现在局部淋巴结有肿大，可能在身体里面的其他部位也有炎症感染，所以需要进一步完善相关的检查，比如血常规、生化常规、凝血、肺部CT，必要的时候要做腹部CT，如果怀疑是血液系统的疾病有可能还需要做骨髓穿刺、涂片，甚至要做病理检查来进一步明确患者的病因。如果是单纯性的淋巴结炎症引起的，需要抗感染治疗就可以，假如是由于血液系统疾病导致的，就需要更加规范化的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颌下淋巴结出现肿大主要是细菌感染的可能性是非常大的。颌下淋巴结主要是在患者下颌部，通常有可能是皮肤局部被细菌感染或者是患者口腔内部有细菌感染出现炎症，从而导致颌下淋巴结有肿大的一种现象。假如是细菌感染导致，通常需要口服抗生素，必要的时候静脉点滴抗生素进行治疗，可以选用青霉素类的抗生素，也可以选用一代头孢菌素或者喹诺酮类的抗生素等等。如果患者是颈部肿瘤，也有可能会出现颌下淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、口腔内部出现肿瘤，所以会引起颌下淋巴结有肿大，建议可以行超声检查或者CT检查等等来明确诊断。