曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
如果患者的腹部接受过开放性手术或者腹腔内有脏器患有炎症类疾病，物理或化学损伤常会对肠表面产生伤害。随着创伤愈合，创面之间形成粘连的丝带，严重时丝带会将肠道缠绕在一起，进而形成粘连性肠梗阻。肠粘连的表现为腹部不适和进食后疼痛感，有时疼痛会在排便之后明显缓解。如果出现粘连性肠梗阻，尤其是出现明显的成角样梗阻，通过饮食以及灌肠等办法常不能缓解疼痛。如果疼痛持续存在，有时还需要再次进行肠粘连松解术。因此，肠粘连属于开放性损伤后肠管必然出现的症状。但处理方法绝大多数以输液保守治疗为主，极少数情况才需要进行手术松解肠粘连。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染，以及腹部的开放性损伤或手术的时候，就会在愈合后期出现肠粘连，粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤，细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带，粘连带严重的时候会呈畸形，而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。\n一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠道粘连的可能，并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中，医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法，摄入对肠道刺激较小的食物，比如少吃辣椒，或者高纤维类食物，对减少肠粘连的症状十分有效。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺瘤属于甲状腺的良性病变，通过细心的观察或在出现一定症状时进行手术都是正确的处理方法。甲状腺瘤最容易出现的症状，就是随着肿物的增大导致一些相关表现，比如甲状腺的瘤压迫了食管或者气管，导致病人在吞咽时有异物感甚至吞咽困难，如果长期压迫气管会导致局部气管软化，甚至会导致患者的呼吸困难。有时囊肿还可以出现局部外观上的改变，造成美观上的影响，这些都是甲状腺瘤手术的指征。有时候甲状腺瘤还可以合并功能性症状，比如高功能腺瘤，出现甲亢的相关表现，这时也可以进行手术切除来根治甲状腺瘤引起的相关症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
如果是单纯性阑尾炎是可以不进行手术的，予以保守治疗也是正常的治疗方法。阑尾炎是常见的外科急腹症，其发生的原因大多和粪石嵌顿以及管腔闭塞造成，而阑尾腔内的液体因不能正常排出，使细菌大量增殖，进而导致阑尾发炎。\n阑尾炎根据其发病的过程，大致可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于早期的单纯性阑尾炎以及阑尾周围脓肿患者，可以通过禁食、禁水，并全身应用抗生素等保守疗法进行治疗。如果炎症控制过程中出现发热，并发生穿孔、腹膜炎的情况，均应进行及时手术切除。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的腹部外科疾病，它分为急性和慢性。两种阑尾炎在临床上其发病原因大致类似，一般都是由于阑尾腔急性或慢性的堵塞，或狭窄引起阑尾腔内的分泌物，不能顺利的排到肠腔中去而形成局部炎症。一般来说急性阑尾炎起病急骤，右下腹的疼痛非常明显，甚至出现腹膜刺激征。\n慢性阑尾炎常常是在急性阑尾炎发作之后，反复、长期的出现右下腹痛，经过下消化道造影，可以发现阑尾腔狭窄或者有部分的梗阻。在这种情况下急性和慢性阑尾炎只要诊断明确，大多需要手术切除，这样才能预防阑尾炎症加重，甚至出现感染中毒性休克等严重的并发症。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，当患者出现化脓性阑尾炎或坏疽穿孔性阑尾炎时，大多都需要手术切除。在手术中也要根据术中情况来决定是否放置腹腔引流，以引流腹腔内的脓性分泌物。阑尾切除本身对患者并没有太大的影响，但是阑尾手术本身也会存在一些潜在的并发症。\n近期的并发症主要是出血，由于在阑尾切除之中，要注意阑尾血管的处理。如果缝线结扎不牢靠，也可以导致较多的出血。阑尾切除之后如果阑尾有肿瘤这一类的可能性，有出现粪瘘的严重并发症，有时候阑尾切除以后会造成局部的肠粘连，严重的时候也可以导致肠梗阻。为了预防手术后的粘连性肠梗阻，患者应尽早的下床活动，通过被动和主动的肠道运动来减少肠道粘连。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎在临床上大多表现为右下腹的慢性持续性疼痛，而没有明显的发热、腹膜炎等全身中毒症状。慢性阑尾炎大多和急性阑尾炎相关，也就是此前患者得过急性阑尾炎。保守治疗以后尽管阑尾炎得到了缓解，但是仍有可能在日后转变为慢性阑尾炎。\n慢性阑尾炎的诊断，在临床上大多通过消化道造影来实现。可以通过钡灌肠来判断阑尾腔是否通畅。如果阑尾腔通畅，基本可以排除阑尾炎的可能，因为慢性阑尾炎也是由于阑尾腔不够通畅，阑尾内的一些分泌物不能及时的排出，而导致局部的炎症出现。因此对急性阑尾炎的患者，如果可能还是应尽早了手术，以防止日后转变成慢性阑尾炎。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，尤其是急性阑尾炎，常和粪石的嵌顿、阑尾腔闭塞有密切的关系。急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓坏疽性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿等等。而慢性阑尾炎常常病程较长，右下腹长期存在隐隐作痛，这种情况大多患者曾经发作过急性阑尾炎。\n对于慢性阑尾炎，可以通过保守或者是手术的办法，将局部的炎症控制在一定的范围之内，症状也可以得到相应的缓解。但是慢性阑尾炎本身有可能在特定的情况下转换为急性阑尾炎，因此如果诊断慢性阑尾炎比较明确，还是应积极的进行手术，把病变阑尾切除，以消除以后变成急性的可能，这对以后的生活和工作都能够起到一定的保障作用。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，在阑尾的诊断过程中，对于急性化脓性阑尾炎以及坏疽穿孔性阑尾炎，大多数都需要进行手术切除。在阑尾切除以后，只要患者出现了主动排气、排便，说明胃肠道功能已经恢复。在这种情况下可以开始食物的恢复，食物的恢复从水、流质、半流质一直到普通饮食的逐步过渡。在食物的选择上没有特殊的要求，只要患者对摄入的食物没有明显的过敏反应，都允许。\n对于刺激性食物，比如辣椒等，在手术之后还应尽量避免，这样可以减轻胃肠道的负担。吸烟、饮酒也应尽量在愈合期间避免，这些不良嗜好对伤口的愈合十分不利。因此，在阑尾手术以后，食物的要求并不十分严格，只要营养充分，没有过敏反应或不适反应，任何食物都可以。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的腹部外科疾病，当阑尾炎诊断明确并出现明显的腹膜炎症状时，大多数都需要阑尾切除手术。目前对阑尾切除的办法大多采用传统的开放手术，以及目前较为流行的微创手术，但手术的方式基本一致。在手术中医生会先处理阑尾周围的相关血管，以减少手术中和手术后出血，处理完血管后才会将阑尾从盲肠上切除。\n由于切除阑尾后会在盲肠上留下一个小孔，为了封堵这个小孔，医生会用结扎、缝合的办法关闭这个小孔，至此手术已基本完毕。医生会判断一下是否有其他的疾病，或者进行最后的止血，才逐步关闭伤口，并在关闭伤口前根据患者的阑尾情况，决定是否放置相应的引流，这些就是手术的基本过程。