鲁英

踝关节滑膜炎根据病情治疗方法也不同，包括保守治疗、手术治疗。踝关节滑膜炎主要包括创伤性滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎，具体如下：1、创伤性滑膜炎：外伤不严重，通过休息、服用消炎药、理疗、外敷消炎止疼膏药即可；2、风湿性滑膜炎：需进行抗风湿治疗；3、痛风性滑膜炎：需采取降尿酸治疗。对于滑膜炎反复出现，则不单纯采用保守治疗 ，可能需要通过微创滑膜切除术，将存在的软骨损伤或者游离体清理，便可达到相对根治的目的。

引起急性滑膜炎的常见原因如下：1、创伤性滑膜炎：即外伤性滑膜炎，发生在过度活动或者轻度外伤后，由于关节刺激、损伤产生炎症，大量滑液从滑膜中渗出并积存在关节内，形成急性创伤性滑膜炎；2、反应性滑膜炎：患者身体内出现感染病灶，感染后患者会由于免疫反应引起关节急性炎症，出现突发肿胀、疼痛、积液等情况；3、痛风性滑膜炎：痛风急性发作可以引起患者关节急性炎症，出现渗出、红肿、疼痛等症状；4、类风湿性滑膜炎：通常是慢性过程，但在特殊情况下，即患者最近有感冒、发烧、受凉或受到特殊刺激，均可引起类风湿性关节炎急性发作。

若滑膜炎导致腿痛，患者可进行关节制动并休息，还可外用消炎药物、口服消炎药物并进行关节抽液及物理治疗。滑膜炎好发的部位包括髋关节、膝关节及踝关节，当上述部位受到外伤或存在风湿、痛风等退行性改变时，则会产生滑膜炎症而引起下肢关节疼痛。此时患者需要注意休息，减少关节的活动、刺激并应用口服消炎止痛药物，如扶他林、芬必得，还可外用氟比洛芬膏、扶他林擦剂等消炎药进行治疗。此外，患者还可采取关节穿刺抽液的治疗。若关节积液较多，即使进行消炎治疗，但积液会使炎症的持续时间延长，则可以进行抽液并在关节内注射消炎止疼的激素类药物，如倍他米松等。但在使用倍他米松得宝松时，医生要追问患者是否存在免疫功能缺陷、糖尿病等疾病。

髋部滑膜炎的治疗方法，主要如下：一、少量积液：部分人因剧烈运动导致轻微扭伤髋关节，如踢足球、打篮球、长跑、练习瑜伽等，若MRI检查提示存在少量积液，考虑是轻度炎症导致。1、适当休息：髋关节存在少量积液时，病人无需紧张，建议适当休息，减少髋部活动；2、药物治疗：由于髋关节位置较深，积液量较少，无需穿刺抽液，可在适当休息后遵医嘱口服药物，如芬必得、扶他林等消炎止疼药；3、物理治疗：除适当休息、药物治疗外，可配合做深部透射较深的物理治疗。二、大量积液：髋关节存在大量积液，需积极查明病因再治疗。若考虑痛风、 风湿等疾病，可检查尿酸、风湿因子等指标，也可考虑是强直性脊柱炎导致，需予以相应检查。若检查明确上述特殊疾病以及髋关节滑膜炎，需采取对应的治疗措施，如积极治疗痛风性关节炎和风湿病。由于髋关节位置较深，病人自诉髋部疼痛，可前往医院行髋关节MRI检查。如果结果提示关节内有积液，多考虑是滑膜炎导致，病人无需紧张，可根据髋关节积液量的多少进行治疗。

滑膜炎是关节的炎症表现，炎症发生后，多数都会产生疼痛，通过治疗炎症，疼痛得到减轻，治疗方法主要有以下几种：1、减少活动：减少发炎关节的活动，活动减少后，滑膜的刺激就少，炎症减轻，疼痛就会得到减轻；2、药物治疗：炎症期间可以用消炎止疼的药物，口服的药物有洛索洛芬钠、布洛芬。可以消除或减轻滑膜炎症，疼痛也会得到减轻；3、物理治疗：进行烤电治疗，可以消除炎症，炎症减轻，疼痛也会减轻；4、抽吸积液：如果滑膜炎比较严重，渗出的液体较多，积存在关节内，关节会产生胀痛的感觉。此时可以通过穿刺，把积液抽吸出，关节内的压力减轻，疼痛也可以得到减轻。

足跟痛、有骨刺的彻底治疗方法，一般是手术治疗。骨刺不是单一病变，常和其他病变综合出现，足跟痛的原因包括有骨刺、跖筋膜炎、滑囊炎、骨膜炎、脂肪垫炎等，其中脂肪垫炎是中老年人的常见病。由于常年活动、行走或小损伤的累积，产生结构的退行性改变、磨损，加上慢性炎症的长期刺激，可以在足底产生骨质增生，即骨刺。骨刺一般位于足跟跖侧，是足底痛的原因，要想彻底治好骨刺，可以采用微创手术的办法。手术室在足跟内外缘各做一个长约6-7mm的小切口，一侧切口插入关节镜手术器械，找到骨刺的位置后进行切除，对侧切口插入工具以修整其他炎症成分。通过松解跖筋膜炎、清理滑囊炎、切除骨刺，同时也清理其他炎症改变，基本可达到彻底治愈。

足跟骨刺泡脚有助于缓解疼痛症状，泡脚可用温热水或熬中草药的热水。通过泡脚能缓解足跟骨刺的炎症发作的疼痛症状，足跟骨刺常伴随足根部筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎。它是一个综合性病症，并非单纯骨刺引起。泡脚时通过热敷、中药，可缓和及减轻炎症症状，并非通过泡脚消除骨刺。若通过泡脚或其他保守治疗，已经减轻足根部疼痛症状，虽还有骨刺，但不影响足部活动，则可暂时停止治疗。若通过泡脚及其他治疗，如消炎药、物理治疗、贴膏药、外涂药，均无法缓解症状，且存在较大骨刺，建议采取微创手术治疗。即通过关节镜插到足跟部，显示骨刺及炎症部位，然后在另一个切口使用工具清理滑膜、滑囊，松紧跖筋膜，同时切除骨刺和消除炎症，治疗效果较明显。

足跟骨刺微创手术以后，通常在2-3周以内可以恢复。骨刺切除后，此微创手术对局部的损伤较轻，且切除骨刺松解软组织炎症以后，能够较快恢复行走，减轻疼痛。部分患者做完手术以后，下地1-2天疼痛缓解。也有部分人，由于微创手术需要有消炎恢复期，延迟到1-2周恢复。跟骨骨刺是跟痛证的原因之一，跟痛证包括多种结构的病变，有折筋膜的炎症退变、骨质增生即骨刺、滑囊炎、脂肪垫炎神经卡压等。能看到的结构性变化是跟骨骨刺，再骨刺较大的情况下，可以刺激周围的软组织，如筋膜、滑囊，产生疼痛症状。部分经过保守治疗，跟痛证的跟骨疼症状不能改善，且跟骨刺也较大，可以采用微创的办法，进行骨刺的切除，在足的内外足和内外侧缘，各做一个小的切口，一侧插入关节镜观察骨刺，另一侧插入工具，清理周围的软组织，切除骨刺。

膝关节骨刺如何治疗，主要取决于膝关节骨刺，即骨质增生的大小，对关节功能的影响，是否伴随其他状况以及症状、疼痛、活动能力如何，具体内容如下：1、小骨刺：如果膝关节轻度疼痛，发现小骨刺，但是经过消炎、休息治疗，关节功能没有影响，则不需要去除骨刺，只是需要针对膝关节症状进行相对应治疗，使用修复关节的药物，比如氨基葡萄糖、消炎止疼的药物，要注意局部保暖、减少外伤以及过度活动；2、大骨刺：而且处在特殊部位，影响关节活动、影响伸直，可能需要做微创性的关节镜，镜下把增生、妨碍的骨刺做切除，如果骨刺同时伴有严重的骨关节退变，而且膝关节功能明显受到影响，比如疼痛、行走困难、上下楼困难，走路的距离越来越短，可能需要做膝关节人工关节置换，在做人工关节置换的同时，增生的骨刺也会同时去除。

鹅足肌腱炎，如果治疗正确，遵医嘱立刻停止活动，进行局部理疗或局部涂抹消炎药，或口服非甾体类的消炎药，大概2-3周可以恢复。如果不好好休息，并且继续活动，恢复时间会迁延。并且可能会影响以后正常的膝关节功能，导致反复发作，所以第一次出现就要彻底治愈。鹅足来自于骨盆和大腿中的一组肌肉下的肌腱，此部位附着有数个肌腱，形态像鹅脚分叉，因此命名为鹅足。鹅足肌腱炎是肌腱产生的炎症，多数是由于膝关节过度活动，如长跑、踢球及打球扭伤等，产生肌腱的过度牵拉，从而导致炎症发生。