马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们都知道面肌痉挛微血管减压手术是一个在后路管进行的手术，还是比较精巧的、要求比较高的手术。手术后复发有几种情况：一种可能是手术第一次血管处理的不是很理想；还有的是继发的面肌痉挛是一个肿瘤压迫，肿瘤没有完全切干净，肿瘤造成的复发，怎么处理呢？如果是血管的原因，症状跳的不是很重，可以先服药或者观察，也可以打肉毒素；如果这个方法不理想，可以做二次的微血管减压，但是面肌神经在第二次手术以后容易损伤；如果是肿瘤，根据肿瘤复发的大小可以去制订具体的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛门诊其实经常可以见到，最常见的有的病人说，我有时候左边跳，有时候右边跳，这个时候没有嘴角的抽动，这个往往是眼睑的痉挛，不能叫面肌痉挛；还有一部分病人比方说他是抽动症，一个抽动症小孩他可以从6、7岁开始，一直到青春期都有，是一个双侧的眼部、面部，甚至肩膀、腹部、下肢的肌肉阵发的抽动，不局限于单侧的面部；还有的人是癫痫的发作造成一侧的眼角、口角抽动，但这种情况做脑电图可以发现脑电图有异常的表现。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
痉挛性脑瘫大家都关心它治疗的效果，痉挛性脑瘫治疗后能不能走路，这主要根据患者病情的轻重，四肢受影响的范围、受累的程度，肌肉僵硬我们称之为痉挛，会进行分级，分级的轻重，后期治疗是否及时、准确，是否合并有畸形。目前来看，早期发现、早期治疗，多数痉挛性脑瘫都能得到比较理想的恢复，很多患者经过治疗以后，都能够自己行走，部分人还能够正常的学习、工作，达到比较正常的生活。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫是出生前到出生后一个月内，各种原因导致的非进行性的脑损伤，主要表现为运动障碍、姿势异常，痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的一种表现，大约占70%。它的表现主要是四肢的肌肉紧张，上肢经常是肘部屈曲、手腕屈曲、手指紧握。下肢往往是大腿内收、膝盖弯曲、尖足，有时候伴有足内翻，伴有运动发育的迟缓，活动困难。个体病情之间差异比较大，可轻可重。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫的治疗目前来说没有一个特效的办法，所以是综合治疗。比如最常见的痉挛型，不管他适不适合手术，在早期我们都建议做康复治疗，康复治疗是医学方面专门的专业，具体可以分为好多种类，比如OT治疗、PT治疗，还有包括爬、坐、站这种运动训练，还有包括语言的训练、水疗、物理电的刺激，这些办法都是运动系统的综合训练，起到逐步恢复运动功能的作用。除了康复治疗，我们还有一些手术治疗，比如痉挛型使用选择性脊神经后跟切断，还有一些外周神经的选择性切断，更严重的患儿可能需要配合一些肌肉、肌腱的矫形手术，骨科骨性的矫形手术，都要根据患者的具体病情来选择合适的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
舌咽神经痛是神经系统的疾病，可以去神经内科、神经外科、功能神经外科就诊，可以给大家提供多种治疗方案。内科通常提供的是药物治疗方法。疼痛科一般可以做舌咽神经局部的药物注射或者热凝。在神经外科来说，主要提供的是舌咽神经微血管减压手术，主要适合于患者疼痛比较重，其它方法治疗效果不满意，身体条件又允许，经过检查确实有明确的血管压迫，可以选择手术。这个手术的效果比较满意，风险不高，所以还是值得推荐的一个有效的治疗方法。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
从临床观察到的病例来看，三叉神经痛很少能够自愈，一般的规律是早期可能每年疼痛发作几周、一个月、一两个月，其它时间生活正常，没有疼痛发作。这种规律慢慢的会打破，每年疼痛的时间会加长，疼痛的程度会加重，这样说明病情是再逐步的进展，逐步的加重，很少能够看到自愈的病例。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛刚才提到，面肌痉挛我们采用的微血管减压手术治疗，这个手术的有效率可以达到95%左右，所以他的有效率还是非常高，多数患者经过这个手术以后，完全能够达到症状消失的程度，可以达到治愈。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们知道面肌痉挛从病因上分为原发和继发，原发的多数是因为面神经根有血管压迫，这类情况如果身体条件允许，做微血管减压手术它的有效率是比较高的，风险比较小，有效率可以达到95%；如果是继发的，且面神经根局部长了胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤，造成了面肌痉挛，主要是要术前检查肿瘤和神经的相互关系、局部的血管关系来判断肿瘤切除的难度，对神经侵犯的程度来判断手术的治疗效果，所以要区别对待。