陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者可以喝脱脂牛奶，只要不处于急性胰腺炎的活动期就可以喝脱脂牛奶。在胰腺炎的恢复期、治愈后或者慢性胰腺炎患者均可以喝脱脂牛奶，只是饮食上要注意低脂饮食，而且一定要避免暴饮暴食。还要严格戒酒，对有胆道疾病的患者还需要积极的治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎反复发作。对于急性胰腺炎患者发病以后需要及时到医院住院，配合医生给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、大量补液、止痛等对症支持治疗。慢性胰腺炎患者一般针对病因给予治疗，如去除病因，还可以根据临床症状给予对症用药，在治愈后饮食上一定要注意低脂肪饮食，避免吃高脂肪类的食物，而且一定要注意不可以暴饮暴食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎跟胃炎的区别：第一、发病部位的区别，胰腺炎是指胰腺发生的炎症性病变，胃炎是指胃黏膜发生的炎症性病变。第二、临床症状的区别，胰腺炎主要是以急性上腹痛为主，一般呈持续性发作，可有阵发性加剧，腹痛的特点为钝痛、绞痛、刀割样痛等，常伴有放射痛，可向腰背部放射，会伴随有恶心、呕吐、腹胀、发热等。胃炎一般临床症状比较轻微，大多数患者没有临床症状，对于急性胃炎可能会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，往往跟饮食有一定的相关性。第三、在治疗上，对于急性胰腺炎需要住院治疗，主要是给予禁食、胃肠减压、大量补液、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。胃炎大多不需要住院，主要是在门诊治疗，一般给予抑制胃酸分泌的药物，联合胃黏膜保护剂治疗。胰腺炎相对于胃炎病情要重，所以如果患者出现胰腺炎需要及早的住院治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者在疾病康复期可以吃无油或少油的食物，一定要保证是清淡口味的食物。如大米粥、小米粥、燕麦粥、藕粉、水煮鸡蛋、清蒸鱼、清蒸南瓜，或者比较清淡的冬瓜汤、炖木瓜、素炒丝瓜、水煮肉片、面条、面包等。一定要避免高脂肪饮食，避免暴饮暴食，以免导致胰腺炎再次加重。一定要戒酒，就算胰腺炎完全康复后也要注意严格戒酒，还要注意积极的治疗胆道疾病，否则随时可能会导致胰腺炎再发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎大多数患者没有临床症状，也没有幽门螺杆菌感染，建议这种类型的慢性胃炎患者可以暂时观察，无需用药治疗，但是要注意改变生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物；要注意保持情绪稳定，还有不要服用非甾体类抗炎药等等。如果有临床症状的患者，可以口服抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗，常用的抑酸药是h2受体拮抗剂，或者是质子泵抑制剂。其中质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是常说的ppi类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等，可以服用上述药治疗慢性胃炎。如果同时合并有幽门螺杆菌感染，要在消化内科医生的指导下，酌情给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎的临床表现多样化，没有特异性的体征和临床症状。由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，患者大多数无临床症状。有症状者表现为上腹痛和上腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、烧心等消化不良症状，这些症状的严重程度与慢性胃炎的内镜所见，还有组织病理学的改变，并无肯定的相关性。对于自身免疫性胃炎的患者，可伴有贫血，在恶性贫血时，除贫血外，还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。如果出现上述的症状，建议择期酌情完善电子胃镜检查，了解食管、胃，还有十二指肠黏膜病变情况。必要的时候还可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染，并在消化内科医生的指导下给予正规的用药。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于急性胃肠炎患者，需要在病情完全控制稳定以后才可以正常吃饭，也就是临床症状消失，体力恢复，食欲恢复以后才可以正常进餐，大约需要3天的时间或者3-5天的时间。对于急性肠胃炎，呈自限性的疾病，主要是由于饮食不当或者腹部受凉等引起的。患者主要表现有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，感染严重者有可能会出现发热的症状。只要患者能够积极的配合用药治疗，病情很快就可以控制稳定，在上述临床症状完全消失以后，就可以正常进餐。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血和胃溃疡密切相关，意思就是胃出血最常见的原因是胃溃疡引起的，还常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。对于胃溃疡患者如果并有胃出血，需要立即到医院治疗，可以根据出血的严重程度，必要时选择在门诊输液或者住院治疗。如果行电子胃镜检查明确胃溃疡出血已经停止，也可以根据患者的意愿选择在门诊使用药物治疗。如果完善电子胃镜检查发现胃溃疡出血处于活动期，则必需要住院治疗，住院配合医生给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，必要时可能还需要行镜下止血术。另外对于胃溃疡在出血控制以后还需要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染，必要时还需要给予正规的根除幽门螺杆菌治疗。总之对于胃溃疡引起胃出血，一定要引起高度的重视，以免导致失血性休克。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血止血的方法有药物止血、镜下止血和外科手术止血，具体要根据患者的病情和出血的原因而定。临床上比较常见的是胃溃疡引起的胃出血，还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的胃出血。如果明确是胃溃疡引起的胃出血，需要使用药物止血治疗，一般是选择质子泵抑制剂静脉滴注，可以起到止血作用，必要时还需要联合生长抑素或者奥曲肽注射液，可以降低内脏血流量，从而起到止血的作用。同时还需要口服云南白药或者去甲肾收缩黏膜血管，起到止血的作用，对于胃出血严重的患者，还需要给予输血和补液治疗等。如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，大多选择镜下止血联合药物止血，如可以行套扎术或者注入硬化剂止血。对于上述病因引起的胃出血，如果使用药物保守治疗，联合镜下止血效果均不理想，则需要考虑转外科行手术止血治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血的治疗方法主要有三种：1、药物保守治疗；2、内镜治疗；3、手术治疗。首选的是药物保守治疗，如常用的生长抑素或者奥曲肽注射液，它可以降低内脏的血流量，从而起到止血的作用；还有奥美拉唑钠注射液或者兰索拉唑注射液，可以抑制胃胃酸分泌，提升胃腔内的pH值，也可以起到止血的作用。同时还可以口服收缩血管黏膜的药物，和促进黏膜修复的药物。另外还需要积极补充血容量、预防感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡等治疗。像消化性溃疡出血经过药物保守治疗效果不佳，可以行镜下止血术，比如钛夹止血。还有比较常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要行内镜下套扎止血或者注入硬化剂止血治疗。如果上述两种治疗方法都失效，则有可能要选择外科手术治疗，像溃疡大出血经过内科积极治疗，仍有大出血不止、危及生命的患者，需要行外科手术，这时候需要行胃部分切除术。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血最常见的临床症状是黑便，可以表现为成型的黑色软便或者糊状便、黑色稀烂便。一般大便次数比较多，呈腥臭味，可伴有上腹部胀痛不适，恶心、反酸、嗳气、食欲下降、贫血、头晕等症状，如果胃出血量比较大，甚至还有可能出现呕血的症状。胃出血常见的原因有消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血，所以建议患者如果出现上述症状立即到医院完善血常规、大便常规、心电图、电子胃镜等相关检查，以明确出血原因。必要的时候需要住院给予抑酸、止血、输血、补液等治疗，以免出血加重导致失血性休克等。