郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
重度颅脑损伤是指患者遭受到较为严重的颅脑外伤，患者表现为伤后立即出现的程度较深的昏迷，常表现为中到深度昏迷，并且昏迷的时间较长，＞12个小时。患者会有明显的神经功能的障碍，表现为肢体的瘫痪、感觉丧失、癫痫发作、精神异常、视力下降等。同时会伴有生命体征的改变，表现为脉搏变慢、呼吸变慢、血压升高。头颅CT检查会显示颅内广泛的较为明显的脑挫裂伤、出血，可合并脑干的损伤，伴有明显的颅骨骨折，患者的格拉斯哥昏迷评分在5-8分。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑损伤之后如果出现高烧，可能是颅脑损伤导致发热的中枢出现损伤，会引起中枢性高热，颅脑损伤之后有可能导致颅内感染、肺部感染，也会引发高烧。高烧是指体温大于39℃，高烧引起的危险主要有以下几个方面：第一、会增加脑细胞的耗氧量，导致脑细胞异常放电，加上本身颅脑损伤所导致的脑细胞损伤，容易诱发癫痫发作，癫痫发作可能会导致癫痫持续状态，甚至可能会危及生命。第二、高烧会导致体内脱水，会导致水电解质紊乱，会导致血容量不足，引发脑供血不足等风险。第三、高烧也会导致脑细胞功能的恢复变慢，会引发神经功能障碍，加重颅脑损伤的症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿好发于颅内脑室周围，囊肿内含脑脊液，一般无临床症状，多数情况下是在头部外伤时意外发现的。无症状的蛛网膜囊肿可不予处理，随访即可，一年复查一次头颅CT观察囊肿有无增大。当囊肿体积较大或者合并囊肿内出血等情况时，会对脑组织造成明显压迫甚至引起脑积水，引发头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、认知思维障碍、视力下降甚至意识不清等情况。其中以头痛、癫痫症状最常见。当出现以上症状时则需手术治疗，尤其在儿童尽早解除囊肿对脑组织的压迫，促进脑部发育。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
新生儿颅内感染是新生儿一种较为常见的疾病。严重时会导致致残、智力障碍、脑积水等。感染的主要原因是由于新生儿所面临的卫生环境条件较差、新生儿免疫力及抵抗力较差，尤其是非母乳喂养的，还有新生儿脑部发育不完全。血脑屏障未完全建立，对细菌侵入颅内的抵抗力和防御力较差，因此在护理不当、受凉、蚊虫叮咬、人群疾病的相互传播都会产生颅内感染、发生脑膜炎、脑炎等情况。致病的病原菌一般为细菌、病毒、结核、支原体，以及寄生虫等病原菌感染。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅底凹陷症是颅颈交界区的一种先天性发育异常的疾病，主要是指颅底骨质以枕骨大孔为中心陷入到颅内，导致寰枢椎的齿状突突入颅腔，压迫延髓、小脑以及神经根，从而引起一系列的症状，比如肢体的麻木、疼痛、头晕、头痛、行走不稳、眩晕等。同时可合并有其它的发育畸形，如小脑扁桃体下疝畸形、扁平颅底、环枢椎关节脱位等。颅底凹陷症病情进展缓慢，病程可达10年以上，如不治疗最终会引起延髓受压加重，形成脑积水导致延髓的呼吸中枢衰竭引起呼吸停止死亡，因此对于有症状的颅底凹陷症，应该早发现、早治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
对于脑瘤病人去世时的状态，一般表现为神志深度的昏迷、双侧瞳孔散大和固定、对光反射消失、对刺痛没有任何反应、四肢的肌张力低下、腱反射消失，还有呼吸微弱或者消失，需要呼吸机辅助呼吸治疗。患者血压也下降，需要大剂量的升压药进行维持，同时患者的体温低下、心率缓慢。\n造成这些症状的原因是在脑瘤晚期，肿瘤体积不断增大，导致颅内压极度升高，压迫颅内的脑干，造成脑干的功能衰竭，从而导致上述症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
Glasgow评分常用来评定颅脑外伤、脑出血患者昏迷程度，最高是15分，最低是3分。它是从睁眼、言语和运动三方面评分，具体评分细则如下，如果能正常睁眼，平均为四分，呼唤睁眼是三分，刺痛后睁眼是两分，不能睁眼是一分。\n言语方面具体标准为，正常说话是五分，回答错误是四分，语无伦次三分，只能发声是两分，不能言语是一分。运动方面具体细则标准为，正常活动是六分，刺痛后能够定位是五分，刺痛能够回缩是四分，刺痛能够屈曲是三分，刺痛后过伸两分，不能活动是一分。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术后一般一个月左右复查一次，三个月再复查一次，一个月复查主要是检查垂体瘤术后体内激素的情况。 主要检查的项目包括性激素六项、皮质醇以及甲状腺素五项，这些激素检查对于了解术前、术后激素的变化情况，以及了解激素是否降至正常水平有很大的参考价值。 此外，还需要行头颅CT的平扫检查，了解术后鼻腔以及蝶鞍区术区的积血吸收情况，了解术后有没有脑积水的形成。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的治疗方法是根据肿瘤的类型不同，而采取不同的治疗方式。 如果是垂体的泌乳素型微腺瘤，可以采取药物保守治疗，通过服用药物溴隐亭使肿瘤的体积缩小。 溴隐亭可以使肿瘤的体积明显缩小，并且可以使肿瘤造成的体内过高的泌乳素明显下降至正常，甚至可以使肿瘤完全在影像学上消失，从而达到治愈的目的，但是需要终身服药。 如果是其它类型的垂体微腺瘤，一般需要采取手术治疗，通常采取微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术一般都能做到肿瘤的全切除，可以达到治愈的目的。