郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小儿脑震荡症状和成人比较相似，首先必须要有伤后短暂立即发生的昏迷史，昏迷时间一般在几秒钟到几分钟不等，但不会超过30分钟。伤后会有逆行性遗忘，较大的患儿能言语不能回忆起当时受伤时的情形，较小的儿童由于不能言语、思维发育不健全，可能没有逆行性遗忘。伤后大部分患儿都会有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，较小的儿童不能言语，出现头痛不知道说明，可能表现为反复哭闹，同时会有嗜睡的现象。另外，患儿头部受到撞击之后有可能会出现头皮血肿、低烧等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是一种较常见的、头部外伤后产生的、短暂的、一过性的神经功能障碍，属于轻型闭合性颅脑损伤，表现为伤后立即产生短暂性意识丧失，昏迷时间在30分钟以内，伴有逆行性遗忘，即不能回忆起受伤时的情形，此外还有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，头颅CT或者磁共振检查未见异常，腰椎穿刺检测脑脊液中无红细胞，提示颅内未见出血，神经系统检测亦未见异常。脑震荡治疗以安静休息为主，减少刺激，头痛严重的可给予止痛等对症处理；焦虑、失眠给予镇静处理，保证充足的睡眠；同时口服营养神经、改善微循环等药物，如胞磷胆碱、甲钴胺、尼莫地平等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑损伤之后如果出现高烧，可能是颅脑损伤导致发热的中枢出现损伤，会引起中枢性高热，颅脑损伤之后有可能导致颅内感染、肺部感染，也会引发高烧。高烧是指体温大于39℃，高烧引起的危险主要有以下几个方面：第一、会增加脑细胞的耗氧量，导致脑细胞异常放电，加上本身颅脑损伤所导致的脑细胞损伤，容易诱发癫痫发作，癫痫发作可能会导致癫痫持续状态，甚至可能会危及生命。第二、高烧会导致体内脱水，会导致水电解质紊乱，会导致血容量不足，引发脑供血不足等风险。第三、高烧也会导致脑细胞功能的恢复变慢，会引发神经功能障碍，加重颅脑损伤的症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑损伤以后的恢复时间，需要根据颅脑损伤的严重程度决定。如果只是轻度的颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤等，患者一般在3个月左右能够恢复正常。但如果是比较严重的颅脑损伤，患者恢复时间就会比较漫长，甚至会留下后遗症。\n对于严重的颅脑损伤，患者已经出现颅内的大量出血，甚至需要急诊行开颅血肿清除术，相应恢复时间就会比较长久。患者也会陷入长时间的昏迷，甚至会无法清醒，形成植物人等可能。即使恢复了之后，恢复意识之后，患者也会出现不同程度的后遗症，包括癫痫发作、肢体瘫痪、肌力下降、思维反应迟钝等。因此，颅脑损伤多久才能恢复，完全取决于损伤的严重程度，没有固定的时间标准。\n对于颅脑损伤以后的后遗症，患者需要漫长的恢复时间，需要进行康复、干扰、针灸、推拿、肢体功能锻炼以及后续的康复治疗。但不能够完全恢复到正常，患者或多或少会遗留有不同程度的功能障碍。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脊柱裂是一种先天性发育异常疾病，可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂是指两侧的椎板未完全闭合，但是没有椎板缺如，也没有脊髓和脊膜的膨出；隐性脊柱裂一般没有临床症状，少部分患者会有脊髓栓系综合征，原因是由于终丝会在脊柱裂部位形成粘连，牵拉脊髓和神经根，造成患者足内翻、尿失禁和下肢无力等症状，此时需要行脊髓栓系松解术，切断终丝，松解局部粘连的神经根。显性脊柱裂一般是指椎板缺如伴有脊髓和脊膜膨出，患者症状明显，必须要采取手术，手术的目的是松解局部的粘连，回纳囊内的神经组织，然后切除囊壁，修补局部的硬脊膜缺损。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑脊液鼻漏，目前主要的手术方式是采取神经内镜下，经鼻腔入路脑脊液鼻漏修补术。手术是在神经内镜下通过鼻腔的自然通道，进入颅底，寻找瘘口予以封堵，手术属于微创手术，相对安全，不会引起新的症状，但是手术有可能会无效，脑脊液鼻漏会复发。主要的危险并不是来自于手术本身，而是脑脊液鼻漏复发后迁延不愈，会导致颅内感染引起化脓性脑膜炎以及脑脓肿，严重时危及生命。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿不是大手术，蛛网膜囊肿是颅内由于先天性或者后天因素所导致，蛛网膜局部形成粘连和包裹脑脊液所造成的囊性病变，属于良性病变。囊内含有脑脊液，一般来说没有症状，多数患者是在头部外伤行头颅CT检查时发现。对于没有症状的蛛网膜囊肿，不需要手术，定期复查即可。对于有症状的蛛网膜囊肿，比如头痛、抽搐等，则需要行手术治疗。手术通常有两种方式，一种是开颅囊肿直接切除术，另一种是微创神经内镜下囊肿切除术，这两种手术方式对脑组织的创伤都比较小，一般来说没有明显的后遗症，患者恢复较快，所以手术并不是很大。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
左颞极蛛网膜囊肿，位置相对较好，因为颞极处，血管、神经较少，手术比较安全和简单。手术的大体步骤如下：选择左侧额颞部，弧形切口，然后切开头皮和颞肌，暴露额颞骨的骨质，在额骨颧突处钻孔，用铣刀铣开额颞部骨瓣，然后咬除蝶骨嵴，四周悬吊硬脑膜后，沿蝶骨嵴，弧形剪开硬脑膜。用脑压板牵开颞叶，向颞极处探查，暴露蛛网膜囊肿。手术中，应尽可能地切除囊壁，不能只单纯的释放囊液，否则囊肿会很容易再次复发。手术要打通囊肿，与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液的循环，最大程度的避免囊肿复发。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
大枕大池蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的良性囊性病变，囊内含有脑脊液，位于后脑勺部位，绝大部分患者没有任何症状，只是在例行体检或者头颅外伤的患者行头颅CT检查时意外发现。对于没有任何症状的大枕大池蛛网膜囊肿，不需要特殊治疗，给予定期复查即可，一般一年左右复查一次，观察蛛网膜囊肿有无增大。如果出现了头痛、恶心、呕吐、行走不稳等症状，需要行手术治疗，手术通常采取开颅囊肿直接切除术或者囊肿腹腔分流术。对于婴幼儿，由于婴幼儿脑组织处于发育阶段，如果囊肿体积较大，一般大于3cm时也需要手术治疗，以免影响脑组织的发育。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿是位于后颅窝枕大池内的一种先天性囊性病变，囊肿内含脑脊液，不会引起临床症状，也无需治疗。但是当囊肿体积较大，会压迫延髓、小脑以及堵塞四脑室正中孔，引起梗阻性脑积水，造成患者头痛、呕吐、行走不稳、颈部疼痛、肢体麻木无力等症状，此时则需要手术治疗。手术方式可选择后正中入路后开颅囊肿切除术，首先切开枕部的肌肉，暴露枕骨鳞部，咬除枕骨鳞部及枕大孔骨质，剪开硬脑膜即可见到囊肿，先释放囊液，尽量全切除囊肿的囊壁，以免术后复发。如果囊壁与周围组织粘连过紧，无法做到全切除囊壁，应打通囊肿与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液循环，减少囊肿复发的几率。