郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
正常的肝脏的结石是不会变成肝癌的，因为肝癌的发生，主要是肝癌细胞或者是胆管细胞的癌变引起来的。经常结石如果不用处理没有堵塞胆管的话，是不会导致肝癌的。但是胆囊的结石就不一定，长期的胆囊结石，可以反复引起胆囊的炎症，刺激胆囊内壁的增生。长期反复感染，经常反复出现增生，就可以出现胆囊癌的发生。针对这种情况就需要给予早期结石取出，甚至是切除胆囊。但是肝内的结石如果没有累及到胆管的话，正常结石都会慢慢钙化，并不会发展成为恶性肿瘤，也不会导致肝癌的发生的可能。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠炎，很多患者做肠镜都会提示直肠有慢性的炎症，或以直肠或者是结肠炎为主，如果患者没有明显的里急后重症状，腹痛腹泻的症状，一般轻度的直肠炎是不需要处理的，如果患者的直肠炎症状比较重，伴有明显的黏膜的糜烂充血，这个时候建议患者及时给予积极的治疗，目前可以口服的药物主要是以保护胃肠黏膜为主，可以口服康复新液，它对于直肠黏膜的溃疡炎症以及增生效果都很好，也可以口服谷氨酰胺颗粒，它能够很好的修复胃肠黏膜，促进肠黏膜的再生，减轻直肠炎的症状。大部分直肠炎同时在治疗的基础上还需要给予控制饮食，尤其是不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化晚期的症状主要以肝硬化失代偿期为明显表现，其临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压这两大类表现。肝功能减退，患者可以出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌的失调以及不规则低热和低蛋白血症。门静脉高压的类型有很多，患者可以出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等等，常常被认为是继病因之后，推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是导致肝硬化死因的重要原因之一。一般出现这一类并发症，对于患者来说是致命性的，所以必须早期给予及时治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化一旦到晚期，主要以门静脉高压和肝功能减退这两大类临床表现为主干，功能减退可出现贫血、出血、感染、黄疸、雌激素灭活障碍，导致出现肝掌和蜘蛛痣，以及体内其他的激素灭活障碍等。针对这类的情况，主要是采取护肝、保肝为主。另一类临床表现主要是以门静脉高压为主要临床表现，可以出现腹水、脾大等，侧肢循环开放，针对这类的情况，主要是针对并发症的治疗，避免出现上消化道出血、肝性脑病、肝癌、胆管结石、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征以及电解质紊乱、门静脉癌栓或者是血栓的形成，针对并发症，采取自己的治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
很多人做胃镜都会提示浅表性胃炎或者是萎缩性胃炎，但在临床症状诊断上主要就是诊断为慢性胃炎。慢性胃炎是很多患者都有的常见疾病，在正常的饮食生活中，胃黏膜通过在胃酸和胃蛋白酶的作用下，长期损伤，反反复复自我更新和修复。老年人慢性胃炎如果症状不典型，可以不用特殊处理，在饮食上给予适当的注意，不要抽烟、喝酒，不吃辛辣刺激性的食物，避免口服对胃黏膜有损伤的药物，如果症状特别严重，伴有明显的上腹部疼痛不适、饱胀感，这个时候可以口服康复新液或者是谷氨酰胺颗粒。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎在胃镜下，主要是结合美国洛杉矶分法，将食管黏膜的损伤分为四级，正常的食管黏膜是没有破损的，A级是指一个或者一个以上的黏膜破损，肠镜小于5mm；B级是指一个或者一个以上的黏膜破损，肠镜大于5mm，但是没有融合；C级是破损有融合，但是小于75%的食管周径；D级是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。目前，反流性食管炎B级的症状一般比较轻，因为它的肠镜刚刚大于5mm，但是没有融合，说明它发生的位置比较局限，一般患者的症状不是特别重。对于这种轻型的患者，口服抑酸药物以及促进胃肠动力药物，基本可以达到完全的治愈。

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反流性食管炎的治疗主要从两个方面：第一、在生活中一定要给予适当的注意，不要吃巧克力、高脂饮食等等这一类，它可以加重胃酸的分泌，促进胃酸的反流，对于反流性食管炎的症状进一步加重。在生活中建议可以夜间，最好餐后两小时不要睡觉。每次三餐之后建议适当的运动，促进胃肠道的蠕动和消化。第二、如果这些症状仍然不能缓解，建议可以口服药物，可以促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利和吗丁啉，加用奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的抑酸剂，这两种药物混合治疗，一般效果还是比较好的。对于反流性食管炎，一方面除了饮食就是靠药物，两者合一，效果还是比较明确的。

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反流性食管炎主要是指食管下段括约肌功能的松弛引起胃酸和胆汁反流，进入食管，对食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜的糜烂、溃疡、增生，反反复复的发作。对于这种情况，首先可以口服莫沙必利或者是吗丁啉，它能很好地促进胃肠蠕动，减少反酸的情况，以及胆汁反流的情况。同时口服泮托拉唑或者是奥美拉唑等等，质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌，减少胃酸反流的机会。同时在饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性、油腻、高脂饮食，三餐定时、定量，餐后适当的运动和锻炼，对于反流也能起到很好的辅助治疗效果的作用。

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反流性食管炎，正常上主要影响食管下段括约肌受损，或者是功能异常的患者，饮食上需要给予适当的注意，白天进餐后不要立即卧床，为了减少卧位以及夜间的酸的反流，建议睡前2小时内不宜再进食，夜间睡觉期间可将床头抬高15-20cm。注意减少腹内压增高的因素，比如便秘、肥胖、裤腰带很劲，同时避免进食使食管下段括约肌降低的食物。比如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等，同时还应避免降低食管括约肌的药物，以及引起胃排空的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、胆碱能抑制剂等等。在生活中要戒烟戒酒，这对于食管反流性食管炎都有很大的益处。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎的始发因素主要是食管下段括约肌的松弛，或者功能障碍引起来的，或者是食管的蠕动功能变差，也可能是食管黏膜的分泌功能变差引起来的。对于这种情况，首先要促进食道的蠕动，可以口服吗丁啉或者莫沙必利，它能很好的促进肠道蠕动，同时可以口服埃索美拉唑抑制胃酸的分泌。除了药物治疗，饮食上要给予适当的干预，不要吃粗粮，尤其是玉米粥等等，它能严重的刺激胃酸，导致体内胃酸分泌增多。生活中尽量三餐定时定量，尤其是晚餐，餐后两个小时才可以睡觉，饭后适当的运动和锻炼，促进整个胃肠道的蠕动，反酸症状就会得到明显的缓解。饮食上不要吃巧克力，不要喝浓茶，不要吃盐，对于反流性食管炎有一定的帮助。