邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。有三种，一种是急性鼻前庭炎，一种是亚急性鼻前庭炎，还有一种是慢性鼻前庭炎，发生在鼻前庭的外侧部。临床上常见的原因： 第一个，主要急慢性鼻炎和鼻窦炎的分泌物刺激到鼻前庭的皮肤。 第二个，过敏性炎症引起了皮肤的湿疹性炎症。 第三个，其他的因素，比如有害粉尘的刺激，长期喜欢挖鼻子等不良习惯所造成的。 检查时鼻前庭处疼痛，皮肤充血、水肿、糜烂，甚至有皲裂，表面上有脓性痂块附着在上面。 临床上治疗主要是要去除病因，其次表面可以涂软膏，比如抗生素软膏，油做的软膏等。局部可以用生理盐水进行冲洗。用药有维生素C，抗组胺药物比如开瑞坦，如果呈急性感染性炎症，也可以用抗生素进行积极治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分鼻窦囊肿的种类。常见的比如黏膜囊肿，黏膜囊肿是鼻窦黏膜的黏液性分泌物导致管道的堵塞，然后在局部集聚所形成的一种囊肿，黏膜囊肿一般是观察，不需要进行手术，黏膜囊肿占到一定的程度，很大，它有可能破溃，破溃排出去之后，也就排除了。当然有时黏膜囊肿它是不能够破溃的，它逐渐增大，压迫周围的结构组织，对这些囊肿我们需要进行手术治疗。黏膜囊肿主要是见于上颌窦，我们主要通过内径路的进入，然后把囊肿取出。还有一种鼻窦囊肿就是粘液囊肿，粘液囊肿从一开始，就对周围组织产生了破坏，粘液囊肿主要是进入筛窦，因为它对周围组织产生一种破坏，所以不论大小它都会对周围组织产生破坏，当然大的粘液囊肿破坏性更大了，我们主要也是对它手术进行摘除。手术摘除有多种方法，一个是完整的摘除，另一种就是将它前面开放，让其内容物引流出来就可以了。主要就是这两种不同的囊肿。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的新生物、良性肿瘤。鼻囊肿就是发生在鼻部的良性肿瘤，它的概念很广泛，包括鼻前庭的囊肿、鼻窦的囊肿，鼻窦的囊肿又包括黏膜囊肿、黏液囊肿。对于它的症状，首先表现为局部包块，以及压迫周围组织所产生的症状。局部的包块可以看到局部的膨隆，因为包块压迫可以表现为局部的轻微疼痛。如果继发感染之后，它的疼痛会明显的加剧，有局部皮肤的发紧、发胀的感觉。还可以出现鼻腔分泌物的增多、局部的其它不适症状，可以通过检查，比如CT发现局部有新生物。囊肿小的时候，其实它的症状是比较轻微的，等囊肿逐渐增大，压迫、破坏周围的组织，可以出现相应的症状，比如出现眼部的症状、出现颅脑的症状等。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，是典型的过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎主要是由于机体对外界物质发生过敏，所引起的一种鼻腔的炎症，临床症状就是鼻痒、打喷嚏、大量的清水样鼻涕、鼻塞等症状。临床上治疗首先要避免接触过敏原，比如猫毛、狗毛、花草等，可以用抗过敏的药物，比如开瑞坦、西替利嗪等。除了过敏性鼻炎以外，还有其它的因素，比如血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎，这些鼻炎的症状和过敏性鼻炎的症状差不多，但是它们不是由于物质过敏导致的，检查不到过敏原。它的治疗与过敏性鼻炎是差不多的，但是有时它可能对激素效果更好，尤其是血管运动性的鼻炎，同时使用血管黏膜收缩剂的效果可能更好。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
睡觉时才出现鼻塞，白天正常活动时没有鼻塞这种情况，是由于在睡觉时重力的关系，出现了鼻部的充血、水肿等情况导致鼻塞。这也与正常的鼻甲的生理周期可能有关系，导致鼻塞。 除了这些情况，还有可能出现鼻炎或者是鼻窦炎引起的鼻甲黏膜的充血、水肿等。 临床上治疗可以在睡前时用一些收缩黏膜血管的药物，比如达芬霖喷鼻，但是达芬霖是不能长期使用的，一般连续使用五天，然后停两天，可以连续使用2-3个周期，否则长期使用的容易导致药物性的鼻炎。 还有需要注意，因为夜晚睡觉时的鼻塞，可能呈现交替性的鼻塞，在用这些药物时，可以是双侧鼻子的交替性使用，延长药物的使用周期。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
这个问题问的比较宽泛，因为鼻癌有多种鼻癌。比如鼻腔癌、鼻窦癌，甚至还包括鼻咽癌等，它们的出血是有所不同的。即使在其不同的阶段，出血也是不同的，比如最常见的鼻咽癌。鼻咽癌早期表现为鼻涕当中的回吸涕中带血，这是鼻咽癌的早期的症状。到了鼻咽癌的晚期，鼻咽癌浸润到一些大的动脉，尤其是颈内动脉，它出血是非常多的，甚至立即造成患者的休克、死亡。对于鼻腔内的肿瘤，比如鼻腔内的血管瘤和鼻腔内的乳头状瘤或者是其他的鳞状细胞癌等，从一开始出血就是很多的，一旦它破裂、黏膜损伤之后出血非常多，需要压迫、填塞进行止血。出血到晚期时，肿瘤表面的出血和平时的出血没有明显的区别，它们的出血的性质就是差不多的。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻子的堵塞，首先、要确定堵塞是双侧间隙性或者交替性的鼻塞，还是持续性的鼻塞，如果是交替性的鼻塞，可能是单纯性的鼻炎，如果是持续性的鼻塞，可能是肥厚性的鼻炎或者其它原因，比如鼻中隔偏曲等。还需确定鼻塞是否有脓鼻涕，如果有脓鼻涕，要考虑到可能同时有鼻窦炎的症状。如果严重鼻塞，要确定嗅觉的情况，对病史要了解清楚。然后，在病史的基础上，可以做鼻窦CT检查，观察鼻腔的结构情况，鼻中隔，鼻腔的外侧壁以及鼻窦的情况，然后根据具体情况评估，一般可用一些药物，比如鼻腔滴、喷的药物，结合糖皮质激素收缩血管的药物，对于综合病区，可以进行手术处置。如果发现有息肉等组织，进行手术摘除。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
婴幼儿鼻塞主要有以下几种原因：一、上呼吸道感染导致的鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛，甚至发热等症状。对于这种由感染因素引起的鼻塞，首先要积极治疗原发疾病，比如进行抗感染治疗、退热对症治疗等等，鼻腔可以用海盐水喷洗清洁鼻腔。二、没有急性感染的症状，仅仅表现为鼻塞，而且鼻塞的程度不严重或者有些许的鼻腔分泌物，但是很少。对于这种鼻塞，可以用海盐水喷洗鼻腔，无需进行其他的特殊治疗。三、由于儿童尤其是婴幼儿，在生长发育过程当中各个组织发育不协调，这是一个生理性的状况，等待逐渐发育成熟，由于发育导致的鼻塞会逐步得到改善。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻子出血主要有以下几种原因：\n一、首先最常见的是鼻腔的局部原因，左鼻子出血可能是左边鼻黏膜，尤其是鼻中隔黏膜的糜烂、破溃，导致鼻子出血。\n二、见于其他鼻腔疾病，如鼻部血管瘤、鼻部其他恶性肿瘤等，都可以导致左侧鼻腔出血。还有鼻中隔偏曲，偏向左侧鼻腔，左侧鼻腔黏膜容易损伤，也容易导致左侧鼻子出血。\n三、见于其他基础系统疾病，如白血病、高血压疾病、贫血等，都可以导致一侧鼻腔出血，或者是这些原发疾病表现在鼻子的症状。\n治疗方面首先是进行局部治疗，同时检查是否有全身基础疾病，再进行相应的处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
怎么睡觉不打呼噜，这个问题问的比较圆滑，主要包括以下几个方面内容：第一、怎么睡觉的问题，打呼是指睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要是组织性的。在睡觉时，要告诉病人侧睡，因为仰睡时，舌根组织是后坠的，同时软腭也后缀阻挡住鼻腔，舌根组织进一步加剧了咽部的狭窄就容易造成打呼。嘱患者侧睡，打通了鼻咽部的通道，患者能够通过鼻腔进行正确的和正常的呼吸。而且睡觉时要嘱咐患者右侧睡，因为左侧睡压迫了心脏，影响大动脉的血液的循环。第二、怎么睡觉不打呼，可以戴家用的呼吸机，用呼吸机柔和的压力托起和支撑气道，便于呼吸的通畅，这样也可以使在睡觉时不打呼。