赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
三七和山楂一起吃有一定降压功效，尤其适用于瘀血阻络所引发的血压升高，因为两种中药都有一定活血化瘀的作用，大致分析如下：\n1、三七：主要功效是暂予止血、消肿定痛，主要化学成分是四环三萜类成分，包括人参皂苷、三七皂苷，还含有三七素、槲皮素、多糖等。现代药理研究证实，三七可以降低血压、减慢心率，对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量。同时三七还能抗炎镇痛、抗疲劳、调节血脂，能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集、溶栓的作用。\n2、山楂：主要功效是消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，山楂能够生用或配伍丹参、三七、葛根等，用来治疗高脂血症和一部分冠心病、高血压病。山楂主要化学成分是有机酸类成分，包括柠檬酸、绿原酸，以及黄酮类成分、槲皮素、三萜类成分，还含有胡萝卜素、维生素C、维生素B1等。现代药理研究证实，山楂提取物能够扩张冠状动脉，并增加冠脉血流量，保护缺血、缺氧的心肌，可以强心、降血压、抗心律失常，又能降血脂、抗动脉粥样硬化。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肾不交、肝郁化火的常见症状分别如下：\n一、心肾不交：会表现为心烦、失眠、入睡困难、心慌、多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津、男子遗精、女子月经不调、舌红少苔、脉细数。治疗心肾不交证，要滋阴降火、交通心肾，最常用的代表方剂是六味地黄丸合用交泰丸，六味地黄丸的药物组成包括熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓，交泰丸由黄连和肉桂组成。\n二、肝郁化火：临床症状表现为心烦、失眠、口苦、咽干，遇到情志不遂容易诱发加重烦躁易怒、头晕、头胀、不思饮食、便秘、小便短赤。治疗肝郁化火要疏肝泻火，可以用龙胆泻肝汤加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
血压高患者可以用中药积极施治，可以较快地恢复或缓解，但以虚证或虚实夹杂为主的患者恢复比较慢，主要根据以下证型给予相应的用药：\n1、肾精不足：此时要根据阴虚、阳虚的不同，选用六味地黄丸或金匮肾气丸加减。\n2、气血不足：此时可以选用补中益气汤加减治疗。\n3、痰湿内盛：此时可以用泽泻汤、苓桂术甘汤加减。\n4、瘀血阻络：此时可以选用血府逐瘀汤加减。\n5、肝气郁结：此时可以用柴胡疏肝散加减。\n6、肝郁化火、肝火上炎：此时可以用羚角钩藤汤加减治疗。\n7、肝阴不足：此时可以用一贯煎加减。\n8、肝风内动：此时可以用镇肝熄风汤加减治疗。\n中药辨证高血压病要抓住主证、辨清主证，在病证相合的前提下随证化裁、灵活加减。

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患者血压高可以服用六味地黄丸，但一定要辨证准确。高血压病从中医角度讲，多数以虚证为主，也可以见到虚实夹杂，恢复起来比较慢。如果出现肾精不足证，可以根据阴虚、阳虚的不同，分别选用六味地黄丸或金匮肾气丸加减治疗。所以，当血压偏高属于肾阴虚证时，可以选用六味地黄丸。肾阴虚证会表现为头晕日久不愈、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、两目干涩、两颧潮红，以及口燥、咽干、五心烦热、舌红少苔、脉细数。\n患者如果出现了气血不足，可以选用补中益气汤加减治疗。偏于痰湿内盛时，可酌情选用泽泻汤、苓桂术甘汤等治疗。偏于瘀血阻络证，可以选用血府逐瘀汤加减，肝气郁结时用柴胡疏肝散加减。出现了肝郁化火、肝火上炎，可以选用羚角钩藤汤。如果见到肝阴不足，可以用一贯煎加减。如果出现了肝风内动，可用镇肝熄风汤加减治疗。所以，治疗高血压要辨证论治，抓住主证，以辨主证为核心，病证相结合，随证化裁，灵活加减。

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中药类的降压药要根据不同的辨证分型来选择，效果的好坏取决于辨证是否准确，主要分析如下：\n1、肝火上炎型：此时会表现为头痛头胀、烦躁易怒、口苦咽干、大便秘结、面红耳赤，应该清热泻火，可以服用龙胆泻肝丸、牛黄降压丸。\n2、阴虚阳亢型：此时会表现为头晕头痛、失眠多梦、耳鸣目眩、颜面潮红、五心烦热，应该平肝熄风、育阴潜阳，可以服用复方罗布麻片、高血压速降丸、知柏地黄丸。\n3、肝肾阴虚型：此时会表现为腰膝酸软、口干耳鸣、头晕眼花、失眠健忘，治疗时应该滋补肝肾，可以服用杞菊地黄丸、杞菊地黄口服液。\n4、阴阳俱虚型：此时会表现为夜间尿频、头晕头重、眼花耳鸣、咽干腰酸、自汗乏力、肢冷畏寒、心慌失眠，应该调补阴阳，可以服用金匮肾气丸。\n5、瘀血阻络型：此时会表现为精神不振、面色青紫、头晕健忘、失眠心慌，应该祛痰通脉、活血降压，可以服用血府逐瘀丸、复方丹参片。\n6、痰浊内阻型：此时会表现为头晕头痛、胸闷心慌、食少多寐、咳吐痰涎，应该祛痰化浊，可以用半夏天麻丸。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
不同的中药降压片有不同的功效，需根据以下不同的辨证分型来选取降压片：\n1、肝阳上亢型：表现为头晕、头胀、烦躁、易怒、口苦、咽干、便秘、面红耳赤，此时应该清热泻火，可以服用龙胆泻肝丸、牛黄降压片。\n2、阴虚阳亢型：表现为头晕、头痛、失眠、多梦、耳鸣、颜面潮红、五心烦热，治疗时要平肝熄风、滋阴潜阳，可以服用复方罗布麻片、知柏地黄丸。\n3、肝肾阴虚型：表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、失眠、健忘，此时可以服用杞菊地黄丸治疗。\n4、阴阳俱虚型：表现为夜尿频、头晕、头重、耳鸣、眼花、咽干、腰酸、畏寒肢冷、心慌、失眠，此时可以用金匮肾气丸治疗。\n5、瘀血阻络型：表现为面色青紫、头晕、心悸、健忘，治疗时应该祛痰、通脉、降压、活血，可以服用复方丹参片、血府逐瘀丸等。\n6、痰浊内阻型：表现为头晕、头痛、胸闷、心悸、咳吐痰涎，此时应该祛痰化浊，可以服用半夏天麻丸治疗。

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血塞通软胶囊有一定降压作用，因为它的主要成分是三七总皂苷。三七的有效成分可以在一定程度上降低血压、减慢心率，还可以扩张脑血管、增强脑血管流量，同时还能镇痛、抗炎、抗疲劳、抗衰老、调节血脂、抗血小板聚集，还有一定的溶栓作用。\n血塞通软胶囊主要用来治疗中风、胸痹心痛病，它的功效是活血祛瘀、通脉活络，用来治疗瘀血闭阻导致的中风、中经络的恢复期。临床表现为偏瘫、半身不遂、口舌歪斜、舌体强硬、语言不利，或者用于心血瘀阻导致的冠心病、心绞痛，临床表现为胸闷、胸痛、心慌、舌质紫暗、有瘀斑或瘀点。

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草药降压药常用的包括天麻、罗布麻、葛根、莱菔子、夏枯草、海藻、珍珠母等，分析如下：\n1、天麻：功效是息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，临床上适合用于肝阳上亢型的高血压。因为天麻能熄肝风、平肝阳，可以治疗多种原因引发的头晕、头痛，是治疗高血压头晕的良药。治疗肝阳上亢引发的血压升高，经常配伍钩藤、石决明、牛膝等药物，比如常用的天麻钩藤饮。现代药理研究证实，天麻可以降血压、扩张血管、保护心肌细胞，能够抗血栓、抗血小板聚集。\n2、罗布麻：功效是平肝安神、清热利水，临床上也可以治疗肝阳上亢引发的血压升高，表现为头晕、心慌、失眠。罗布麻即可以平抑肝阳，又能清泄肝热，故能治疗肝阳上亢、肝火上攻所引发的高血压，表现为头晕目眩、烦躁失眠等。罗布麻可以水煎服，或者是开水冲泡代茶饮，也可以配伍牡蛎石、决明、代赭石等药物共同治疗肝阳上亢证。\n3、葛根：主要功效是清热生津、透疹、活血化瘀，临床上可以通经活络，用来治疗中风偏瘫、胸痹心痛、眩晕、头痛，可以配伍三七、丹参、川芎等活血化瘀的药物，共同应用于瘀血阻络型的血压升高。葛根能够直接扩张血管，使外周阻力下降，使血压明显下降。

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中医中药调理血压要根据不同的辨证分型，采取不同的治疗方法，主要分析如下：\n1、肝阳上亢证：表现为头晕、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦，治疗时要平肝潜阳、清火熄风，可以用天麻钩藤饮加减治疗。\n2、痰湿中阻证：表现为头晕、头重如蒙，伴有视物旋转、胸闷、恶心，可以用化痰祛湿、健脾和胃的办法，用半夏白术天麻汤加减。\n3、瘀血阻窍证：表现为头晕、头痛且痛有定处，还有失眠、健忘、耳鸣、耳聋，治疗时要去瘀生新、活血通窍，用通窍活血汤加减治疗。\n4、气血亏虚证：表现为头晕，活动、劳累之后容易诱发加重，还有面色晄白、神疲、自汗、倦怠、懒言、心慌、失眠，治疗时要补益气血、调养心脾，用归脾汤加减治疗。\n5、肾精不足证：表现为头晕、日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠、多梦、视力减退、两颧红赤、五心烦热，或者面色晄白、形寒肢冷，治疗时要滋养肝肾、添精益髓，偏于肾阴虚时用左归丸加减治疗，偏于肾阳虚用右归丸加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
三七有一定的降压功效，但是要辨证属于瘀血阻滞型。三七主要的功效是散瘀止血、消肿定痛，所以瘀血阻滞型血压升高的患者更适合服用三七。三七主要的化学成分是四环三萜类成分，包括人参皂苷、三七皂苷、七叶胆苷，还含有三七素、槲皮素、多糖。\n现在药理研究证实，三七能够降低血压、减慢心率，对各种药物诱发的心律失常有保护作用。三七还可以降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量。同时，三七能够镇痛、抗炎、抗疲劳、调节血脂。三七能够缩短出血和凝血的时间，具有抗血小板聚集以及溶栓的作用。