袁先道

单侧鼓膜振动可能的原因如耳道里边有耳屎，耵聍正好贴附在鼓膜上，耵聍活动的时候，鼓膜可以有一定的活动和声音感觉。还有一个情况，如耳朵里边有头发正好处在鼓膜上，在活动头位时，头发一活动就会出现鼓膜的振动感觉。另外还有一个情况是耳朵跟鼻子后边鼻咽部相通的咽鼓管，如果出现咽鼓管异常开放，会使气体在说话或吞咽时有可能到耳朵里边去，耳朵鼓膜就会有感觉，感觉活动或者感觉到一定的音响，这个情况一般跟鼻炎或跟肌肉痉挛有关系。通过一定的针对咽鼓管功能障碍的治疗，来缓解咽鼓管功能，使它不再异常开放，鼓膜异常活动感觉也会逐渐地好转，逐渐恢复。

慢性咽炎的表现通常包括咽喉部的疼痛不适，且疼痛往往不会很剧烈，也不会随吞咽食物和说话而加重，即通常不会影响吃饭和说话；另外，还有咽喉部的干燥不适、咽喉部的异物感、烧灼感，以及咽喉部的堵塞感，甚至咽喉部可咳出少量的痰液，甚至当咳嗽比较剧烈的时候，可有少量的出血，当然出血一般不会很频繁、反复或出血量很大。慢性咽炎一般考虑和慢性不良刺激有关系，比如烟酒刺激、说话过多，甚至可能与胃酸反流刺激有关系。所以慢性咽炎的表现，根据慢性咽炎的诱发因素而有不同的表现，比如胃酸反流刺激导致的慢性咽炎，常出现咽喉部的异物感和堵塞感；因为烟酒刺激过度导致的慢性咽炎，往往在减轻、减少烟酒刺激的时候，会得到一定程度的恢复。因此针对不同的原因导致的咽喉炎，其表现有所区别。但总体来说，一般表现为咽喉的疼痛不适、异物感、烧灼感、咽痒、咳嗽等症状，都是咽炎比较常见的症状。

梅尼埃病对于生活的影响主要是定期发作的眩晕症状，有时会伴有恶心、呕吐，导致病人无法正常起卧、正常行走。梅尼埃病不影响寿命，所以不影响生存期，并不像恶性肿瘤，会缩短生存期。梅尼埃病主要影响生活质量，会导致头晕、耳鸣、耳胀满感且多次发作，导致听力下降。梅尼埃病的特点主要是旋转性眩晕，患者可以感觉自身或者周围物体发生旋转，持续时间在几分钟至几个小时。梅尼埃病发生原因主要与内耳膜迷路水肿有关，可以应用药物，比如抗眩晕药物，可以缓解眩晕等症状。另外也可以使用脱水利尿剂，以及镇静安眠类药物，比如安定，或者口服激素及鼓室注射激素，以有效缓解梅尼埃病的症状。

分泌性中耳炎有成人和儿童，儿童的分泌性中耳炎往往和过敏性鼻炎以及腺样体肥大有关系，有时候在病程短的时候可以治愈，所以孩子的过敏分泌性中耳炎可以观察一段时间，如观察1-3个月，在这期间有可能自愈。当然同时要好好治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大，如果超过3个月持续不愈，要考虑做鼓膜置管，尤其伴有一定程度的听力下降的情况，尤其是双耳都有。因为双耳都听力下降，有可能影响孩子的语言发育，所以该情况如果超过3个月，建议及时考虑鼓膜置管手术。鼓膜置管是在鼓膜上打一个小洞，放一个小管，保持鼓膜内外的气压平衡、气体交换，就会防止中耳再有积液存留，从而就会治疗好分泌性中耳炎。成人的分泌性中耳炎要注意，如果是单侧要注意检查鼻咽部，要排除是鼻咽癌导致的分泌性中耳炎，这是最主要的一点。同时成人分泌性中耳炎，如果没有其他原因，也持续不愈，如病程超过3个月，可以做鼓膜置管治疗。

喉咙说不出话要看病程的长短。如果在短期内，如1周以内，若是因为感冒或者是说话多的因素导致喉咙说不出话，要注意治疗感冒，注意避免太多说话，避免过热的、过辣的饮食刺激，一般1周后，就可以逐渐的慢慢恢复； 如果声音嘶哑持续超过2-3周，并且是40岁以上的男性，又伴有长期大量的烟酒史，就要小心喉肿瘤，必要时去医院做喉镜检查，来明确咽喉腔有没有肿物生成； 另外，小孩有急性喉炎，可以发生喉水肿，这时也可出现说话不清晰，甚至憋气的情况，此时就需要及时的抗炎、抗水肿治疗，来恢复喉腔的通畅，从而恢复说话以及呼吸功能。

耳朵出血的原因如下： 1、外伤，比如有的人自己用指甲或者其它掏耳工具，尤其是较锐利的工具掏耳朵时，导致外耳道壁甚至鼓膜的损伤，耳朵就会有一定量的出血，通常出血量不会很多，一般会慢慢自行止血；如果没有明显的感染和疼痛，没有明显的听力下降都可以观察；如果出现耳痛、流脓、听力下降，那就需要及时到医院检查，确定外耳道和鼓膜的损伤程度，以及是否继发感染，根据情况再进行适当处理； 2、耳朵流血还有可能和慢性化脓性中耳炎有关，这个情况通常也是因为炎症时间久、比较严重，黏膜小血管破裂导致一定量的出血，通常出血量也不会很大，通过抗感染治疗，一般也可以达到止血的目的； 3、耳朵出血还要小心一个问题，就是中耳癌的问题或者外耳道癌，这个情况出血往往会伴有头痛，并且有可能是一种较剧烈的神经痛，需要到医院检查。如果发现外耳道或者中耳腔有明显肿物，需要进一步做耳部CT和磁共振检查，必要时需要取活检来明确诊断。如果是恶性肿瘤，通常还需要手术以及放化疗的综合治疗来彻底解决，切除肿瘤，从而达到止血的目的。

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

上颌窦炎治疗要看是什么原因导致，上颌窦炎的原因通常包括感染，包括病毒和细菌，包括过敏因素，包括特异感染，如厌氧菌或真菌感染。一般病毒导致的上颌窦炎相对轻，疼痛轻，流鼻涕轻，病程短，一般1周左右，不会太长时间。一般通常随着感冒病毒逐渐恢复，上颌窦炎应该也会逐渐恢复，一般只用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗就可以，慢慢观察3-5天之内恢复就没事。细菌感染的上颌窦炎会持续的流黄色鼻涕，特别是可能会持续超过10天黄鼻涕，需要使用抗生素进行治疗。 常用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾等，通常可以治疗1-2周，一般也可以明显缓解症状。如果是真菌感染的上颌窦炎，就需要手术治疗，药物保持者通常没有确切疗效。上颌窦炎有过敏因素参与，还需要进行抗过敏治疗，包括鼻腔喷鼻喷激素以及口服抗过敏药物进行治疗。总之上颌窦炎分不同原因，针对不同原因有不同办法，甚至最后可以考虑手术治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
刚满月的宝宝鼻塞，表现为呼吸时有一定程度的鼻音，睡觉有时候可以出现张口呼吸。这么小的孩子一般不会很严重，和感冒有关系，感冒只要不发烧，一般1周以内可以自愈，不需要特别的药物治疗。另外跟孩子相对比较胖，鼻腔软骨和骨性结构发育还不成熟有关系，不需要特别的用药治疗，可以用生理盐水给孩子滴鼻子，可适当缓解症状，问题不大，等孩子慢慢的发育成熟，这个情况会慢慢好转。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。