袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑干出血可以喝鸡汤，鸡汤具有较高的营养价值，含有大量的蛋白质和矿物质，可以增加人体的营养，增加人体所必需的矿物质，增加血管弹性，增强体质，但是一定要适量，过量食用可能会引起消化不良导致患者腹泻。如果患者有吞咽功能障碍，比如出现假性球麻痹时，可能会引起饮水呛咳，饮食流食或者半流食是容易发生，所以喝鸡汤时一定要缓慢，防止吸入性肺炎的发生。如果患者吞咽功能障碍严重，必要的情况下下胃管，保留胃管鼻饲饮食。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞的预防，包括控制危险因素和抗血小板聚集治疗。临床上常用的抗血小板聚集药物，主要有氯吡格雷和阿司匹林。危险因素主要包括高血脂、高血糖、高血压、同型半胱氨酸血症及抽烟、饮酒和体型肥胖。如果患者有高血脂，应长期口服他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，进行调脂、稳定斑块治疗。如果患者有高血糖，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时可以加用瑞格列奈。如果效果欠佳，也可给胰岛素治疗。如果患者有高血压，应积极调控血压，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦治疗。如果患者肥胖，应加强锻炼，控制体重，嘱患者戒烟、忌酒。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一天到晚想睡觉，也是一种睡眠障碍，睡眠障碍包括失眠和睡眠过多。失眠大多数考虑是神经衰弱、焦虑症和抑郁症所引起，如果患者进入更年期也可能会出现，老年人也可以出现失眠。如果考虑是睡眠过多，多考虑是由于脑部缺氧所导致，可见于多种疾病，主要是颅内器质性病变所引起，比如严重脑炎、大量脑出血、大面积脑梗死、严重颅脑外伤，要积极治疗原发病。同时也可以用一些醒脑的药物，临床上常用的醒脑静、复方麝香和清开灵注射液，同时也可给改善脑代谢治疗，一般应用奥拉西坦和吡拉西坦等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
70岁脑血栓可以活多久，主要取决于患者梗塞灶的大小以及是否有并发症，均有一定的关系。如果患者有并发症时，通常可能会并发吸入性肺炎、泌尿系统感染和褥疮感染，患者一般情况下症状和体征较重，治愈率较低，多数患者可能会留有后遗症，一部分患者也可能是由于并发症而去世，可以在发病后数周或者数月内去世，有些患者也可以存活数年。如果患者梗塞灶较小，无并发症时，治疗效果相对较好，患者也可以临床治愈。如果患者为基底节区脑梗死，多数患者可能会留有一定的后遗症。如果是大面积脑梗死，可能会引起颅内压增高，严重时可引起脑疝直接导致患者去世。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一直犯困，有可能是大脑缺氧所引起，引起大脑缺氧临床上常见的疾病，包括高血压可能会引起高血压脑病，患者可以出现，同时患者也可能会出现颅内压增高，可以表现为头痛、恶心、呕吐，主要是降血压治疗，必要时可给降颅压治疗和改善脑代谢治疗，降血压的药一般用氨氯地平和厄贝沙坦，降颅压的治疗主要应用甘露醇和甘油果糖，改善脑代谢的药物应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱等；也可能是由于慢性脑供血不足所导致，多见于中老年人，患者可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史，可以口服西比灵、银杏叶滴丸改善血循环治疗，同时要控制患者的病因，如果高血压时，一般口服厄贝沙坦和缬沙坦，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低，高血脂的患者一般口服辛伐他汀，糖尿病时首选二甲双胍口服。同时也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，必要时也可给予改善脑代谢治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手一直在抖，有可能是帕金森病，该病是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统，多发生于50岁以上的中老年人，早期患者主要表现为静止性震颤，精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失，同时患者也可以出现肢体僵硬，可以表现为慌张步态等；也可能是帕金森综合征引起，该病大多数是由于反复发生的脑梗死所导致，主要是积极治疗脑血管疾病，如果患者手抖明显时，也可以口服苯海索进行对症治疗；如果患者是年轻人，也有可能是肝豆状核变性，该病是由于铜代谢障碍所引起，是一种遗传性疾病，患者也可以出现上述症状，同时患者也可能会出现角膜kf环，也可以表现为肝功能异常，可以口服苯海索进行对症治疗，也可以应用金刚烷胺等；如果是特发性震颤，患者也可以出现上述症状，主要表现为姿势性或者动作性的震颤，一般不需要进行特殊的治疗，症状严重时也可以口服普萘洛尔等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手脚发麻、发胀，有可能是末梢血循环障碍所引起。一般情况下，多发生于中老年人，患者可能会有高脂血症和糖尿病。大多数患者表现为双侧手脚发麻。可以应用一些改善血循环的药物，比如可以口服西比灵和银杏叶滴丸，也可以口服维生素E软化血管治疗。如果患者的年龄大于50岁，有高脂血症、糖尿病或者是高血压时，也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果患者血脂升高时，一般口服辛伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗。如果患者手脚发麻，为单侧性，有可能是脑血管疾病，比如小面积的脑梗死和小量脑出血患者均可以出现，主要见于基底节区、放射冠区的病变，也可能是由于丘脑的病变所引起，颅脑CT检查时，可能会出现低密度病灶。小量脑出血患者也可以出现上述症状，颅脑CT检查一般为高密度病灶，发病后要及时住院进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧脑袋一跳一跳的痛，有可能是一种原发性头痛疾病，比如偏头痛患者可以出现，该病确切的病因尚不明确，主要表现为反复发作的一侧搏动性的头痛。同时可以出现恶心呕吐，少部分典型患者发病前可能会出现视觉感觉，或者是运动功能等先兆。一部分患者发病时可能会有诱因，包括天气变化、焦虑、抑郁，也可能是由于吃某些食物或者是水果而诱使患者发病，主要是口服对症止痛的药物进行治疗。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可应用对乙酰氨基酚，如果患者症状严重时，也可应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。另外也可能是一种神经痛，神经痛的患者，持续时间多数为数秒钟至几分钟不等，疼痛比较剧烈，主要是口服卡马西平，或者是奥卡西平进行治疗，也可以用苯妥英钠。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗昏迷的患者多数在两周内可以出现清醒，也可能在一周内出现清醒。有些患者在发病后两周逐渐出现清醒，一部分患者发病后一年仍有一定的意识障碍，包括昏迷和特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态或植物状态，临床上一般称为后遗症。 脑梗塞的患者出现昏迷，主要见于大面积梗塞或者脑干梗塞，患者一般病情较重，多数患者有意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷。也可能会出现特殊的意识障碍，包括去大脑皮质状态和植物状态。 患者一般有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起患者死亡。如果患者出现脑水肿，一般以发病后第二天开始出现，3-5天是脑水肿的高峰期。一般发病后一周脑水肿减轻，两周脑水肿逐渐消退。脑水肿期一般是患者病情的加重期。