袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病的晚期，由于患者的平衡功能减退，出现姿势步态不稳，患者容易跌倒，甚至容易发生骨折，严重影响患者的生活质量，也是引起致残的主要原因之一。轻症的患者一般走路时患侧出现上肢自动摆臂动作减少，患侧下肢拖曳。当病情逐渐加重时，可以出现双上肢伴随动作消失，双足擦地行走，患者的步态变小、变慢，当患者遇到障碍物时不敢跨越，不敢走下坡路。有时候在走路的过程中突然感觉双脚不能够抬起，好像被粘在地上一样。患者有时候也可以出现慌张步态，主要表现为迈步时以极小步伐前冲，越走越快，常常不能够立即停下脚步。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森晚期的治疗包括康复治疗和药物治疗。康复治疗包括语音和语调的康复锻炼、面部肌肉锻炼、手部、四肢和躯干的锻炼、步态平衡训练以及姿势恢复锻炼等等。药物治疗主要给予息宁控释片和美多巴进行口服。帕金森晚期患者可以出现姿势步态异常，是由于患者平衡功能减退而出现。患者主要表现为姿势步态不稳定，容易跌倒，容易引起骨折，严重影响患者的生活质量，也是帕金森致残的主要病因之一。患者行走过程中可以出现冻结现象，也可以出现慌张步态，慌张步态是帕金森患者特有的体征，主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步，药物应用期间可以出现运动并发症，包括症状波动和异动症。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足时，患者眼睛的症状主要表现为单眼一过性的黑蒙，也可以出现发作性偏盲或者象限盲，一般见于颈内动脉系统供血不足。眼动脉是颈内动脉各分支，颈内动脉系统供血不足时容易引起眼动脉供血障碍，从而可以引起患者出现上述症状。同时患者可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，如果为左侧病变时，也可能会出现言语功能障碍。如果患者为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性的头晕、恶心、呕吐以及平衡障碍和共济障碍，患者也可以出现眼震和复视。脑供血不足大多数发生于中老年人，患者一般有高血脂和高血糖的病史，主要是给予改善血液循环，同时控制上述危险因素治疗。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而导致，主要应放松心情，减轻压力，减少看手机、玩电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果老年痴呆的病人突然嗜睡，要分析病因，进行相应的病因治疗。引起老年痴呆的疾病包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和多系统萎缩，患者一般表现为早期出现记忆功能障碍，随着病情的加重可以出现认知功能障碍，晚期出现认知功能和判断力的完全丧失，一般不会出现意识障碍。嗜睡是一种意识障碍，是临床上较轻的一种意识障碍，引起的原因有多种，比如颅内器质性病变、脑血管疾病，如脑炎、脑瘤的患者出现瘤卒中，可以突然出现上述症状，必要时检查颅脑核磁明确诊断。如果患者有低血糖、电解质紊乱、低钠血症，也可以引起突然嗜睡。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症一般分为早期、中期和晚期。早期的患者主要表现为近记忆力减退，比如对刚发生的事、刚说过的话不能够记忆，经常忘记熟人的名字，但是对年代久远的事情记忆相对清楚，常常忘记电话号码、忘记关煤气，常常进行重复性的行为、反复问同一个问题等等。疾病中期的患者主要出现幻觉和错觉，逐渐出现迷路，有时在自己的家中也不能够顺利到达想去的地点。疾病晚期的患者经常进行复杂古怪的行为，比如无端指责自己的配偶，不认识自己的老朋友，认为来访者是盗贼，甚至常常被自己的影像吓到等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛临床上分为先兆偏头痛和无先兆偏头痛。先兆偏头痛患者头痛症状持续时间为数小时或1-2天不等。无先兆偏头痛患者头痛持续时间为数天。先兆偏头痛患者发病前有先兆，常见的先兆主要表现为暗点、闪光和黑蒙，有些患者可以出现短暂性单眼盲或者双眼一侧性视野偏盲，也可以出现思睡、烦躁等。先兆的症状多数持续10-20分钟，随后患者可以出现搏动性头痛，头痛多数为眶上、眶后，也可为额颞部或者顶部、枕部，头痛为钝痛，常伴有搏动感，头痛可以加重。患者头痛的同时，可以伴有面色苍白、恶心、畏光、出汗，也可以伴有恶心、呕吐。无先兆偏头痛患者主要表现为一侧搏动性头痛，同时伴有恶心、呕吐、出汗、畏光，多见于女性。患者头痛发作时常有诱因，常见的诱因包括情绪刺激、某些食物，比如巧克力、酒，有些患者可能于月经来潮时诱使发病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎不是由于维生素D缺乏引起，而是由于维生素B缺乏而导致。神经炎主要表现为四肢末端感觉麻、木、痛，主要是给予神经营养治疗，常见的药物有维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B6，也可应用鼠神经生长因子，同时也可以进行改善血液循环治疗，主要的药物包括疏血通以及川芎嗪等等。还要进行病因治疗，临床上引起神经炎有多种原因，常见的原因包括慢性药物中毒，有些患者也可能是由于长期糖尿病所引起。如果大量饮酒，也可能会导致。另外，也见于某些药物所引起，比如肺结核的患者长期应用异烟肼可以导致末梢神经炎。对于长期应用异烟肼的患者，一般情况下应长期口服维生素B6，防止神经炎的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患有脑囊虫病，应及时住院进行治疗。脑囊虫病的治疗主要包括驱虫治疗、对症治疗和外科手术治疗。临床上，常用的驱虫治疗药物有吡喹酮、阿苯达唑等等。由于驱虫治疗时，大量囊尾蚴死亡，会引起剧烈的炎症反应，可以导致患者症状加重，出现频繁的癫痫发作、颅内压增高，甚至出现脑疝而危及生命。因此驱虫治疗必须住院，在驱虫治疗过程中，控制高颅压是顺利完成治疗的关键。如果患者对于驱虫治疗效果不佳，或者不适宜用药物驱虫治疗的患者，应给予手术治疗，临床上常用的手术方式有颞肌下减压术、脑室腹腔分流术和脑囊虫摘除术等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑白质脱髓鞘临床表现多种多样，取决于病变的部位和病变的类型，患者临床上可以表现视力障碍、肢体无力、感觉异常、共计失调等。患者可以出现自主神经功能障碍，可以出现精神症状和认知功能障碍，脑白质脱髓鞘是指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征的神经元胞体及轴索受累相对较轻的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类遗传性脑白质脱髓鞘疾病。主要是指脑白质、营养不良、获得性脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、弥漫性硬化和放射性脑病等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。