袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者同时出现心悸，胸闷，气短等不适，年轻人有可能是神经衰弱，中老年患者有可能是更年期，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒；也可以口服心神宁片、酸枣仁口服液进行调节植物神经治疗。更年期的患者也可以口服更年康。如果患者同时出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕、入睡困难、睡眠时做噩梦，有可能是焦虑症，焦虑症时可以口服坦度螺酮或者丁螺环酮进行抗焦虑治疗。如果患者同时出现对任何事物不感兴趣、情绪低落，对生活失去信心，甚至出现轻生的欲望，出现睡眠时容易早醒，有可能是一种抑郁症。抑郁症的患者主要是口服西酞普兰进行抗抑郁治疗。黛力新是一种双向调节的药物，既适用于焦虑症的患者，也适用于抑郁症的患者。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是胡思乱想导致失眠，有可能是一种精神障碍性疾病，比如焦虑症和抑郁症时，患者均可能会引起失眠。焦虑症的患者主要表现为焦虑、惊恐、烦躁不安、过分担心某些不祥的事情会发生，可以出现失眠，一般表现为入睡困难和睡眠过程中做噩梦，主要是应用一些抗焦虑的药物，比如口服坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮。\n如果是抑郁症时，患者可能会出现情绪低落、对任何事情不感兴趣、自我评价能力降低，甚至有轻生的欲望。出现失眠时，主要为睡眠过程中反复醒和做梦较多，以抗抑郁治疗为主，常用的药物有西酞普兰和米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病的晚期，由于患者的平衡功能减退，出现姿势步态不稳，患者容易跌倒，甚至容易发生骨折，严重影响患者的生活质量，也是引起致残的主要原因之一。轻症的患者一般走路时患侧出现上肢自动摆臂动作减少，患侧下肢拖曳。当病情逐渐加重时，可以出现双上肢伴随动作消失，双足擦地行走，患者的步态变小、变慢，当患者遇到障碍物时不敢跨越，不敢走下坡路。有时候在走路的过程中突然感觉双脚不能够抬起，好像被粘在地上一样。患者有时候也可以出现慌张步态，主要表现为迈步时以极小步伐前冲，越走越快，常常不能够立即停下脚步。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森是神经系统一种变性疾病，主要累及锥体外系统。患者大多数表现为肌张力的异常，早期的患者一般出现静止性震颤，常常自一侧上肢远端开始，可以逐渐扩展至同侧下肢以及对侧上肢和下肢。患者的震颤，一般为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，大多数为粗大的震颤，震颤常常以静止时明显，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。患者也可以出现肌强直，主要表现为屈肌张力和伸肌张力同时增高，查体时可以出现铅管样肌强直和齿轮样肌强直，患者可以出现躯体僵硬和四肢僵硬。同时也可以出现运动迟缓，患者大多数表现为动作比较缓慢，随意运动减少，尤其开始动作时尤为明显。晚期的患者可以出现姿势步态的异常，患者容易出现姿势步态不稳，容易跌倒甚至容易发生骨折，严重影响患者的生活质量。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病较严重，该病是中老年人神经系统变性疾病，一般呈进行性加重。患者主要表现为静止性震颤、肌强直、姿势步态异常和运动迟缓等等，晚期主要表现为姿势步态异常，患者可以出现慌张步态。尚无特效的治疗方法，主要是改善症状，延缓病程，提高生活质量。临床上以药物治疗为主，结合综合治疗，常用的药物包括抗胆碱药，比如苯海索和丙环定，也可以应用抗病毒药物，比如金刚烷胺。另外，临床上一般常用神经递质替代治疗，主要的药物有美多芭和息宁控释片。递质替代治疗一般尽量推迟用药，用药3-5年后可以产生精神症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病晚期患者可以出现走路时患侧上肢自动摆臂动作减少，患侧下肢拖曳，如果病情加重时，患者也可以出现双上肢伴随动作消失，双足擦地行走，走路时步态变小、变慢，如果遇到障碍物时不敢跨越，不敢走下坡路。患者有时在走路的过程中会突然出现双脚不能抬起，好像被粘在地上一样，临床上也称为冻结现象，有些患者还可以出现慌张步态，主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，往往不能够立刻停下脚步等等。有些患者也可以出现非运动性症状，比如抑郁、焦虑以及不安腿综合征等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森的患者20年不吃药，一般没有什么危害，其药物治疗的目的主要是为了改善症状，一般不控制病情的进展。临床上，疾病早期的患者一般不主张药物治疗，主要鼓励患者进行适度的活动和体育锻炼，如果病情逐渐加重，影响患者的日常生活和工作能力时，方可给予药物治疗。药物治疗的原则应该选择低剂量维持，逐渐增加剂量，增加剂量时应该缓慢，以最小的剂量达到相对满意的效果。对于帕金森病的患者，临床上常用的药物主要包括抗胆碱药，如苯海索和丙环定，抗病毒的药物临床上常用的有金刚烷胺。补充黑质-纹状体内多巴胺的药物，临床上常用的有美多芭和息宁控释片。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森晚期的治疗包括康复治疗和药物治疗。康复治疗包括语音和语调的康复锻炼、面部肌肉锻炼、手部、四肢和躯干的锻炼、步态平衡训练以及姿势恢复锻炼等等。药物治疗主要给予息宁控释片和美多巴进行口服。帕金森晚期患者可以出现姿势步态异常，是由于患者平衡功能减退而出现。患者主要表现为姿势步态不稳定，容易跌倒，容易引起骨折，严重影响患者的生活质量，也是帕金森致残的主要病因之一。患者行走过程中可以出现冻结现象，也可以出现慌张步态，慌张步态是帕金森患者特有的体征，主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步，药物应用期间可以出现运动并发症，包括症状波动和异动症。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、呕吐应挂神经内科。头痛、呕吐的患者大多数由神经内科疾病所引起，包括颅内肿瘤、脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死等等，应检查颅脑CT和颅脑核磁以明确诊断。中枢神经系统感染，比如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫感染，患者也可以出现上述症状，同时可以出现发热，可以有脑膜刺激征等情况。患者应进行检查脑电图，必要时腰椎穿刺抽取脑脊液进行化验，以明确诊断。另外，头痛、呕吐多见原发性偏头痛，原发性偏头痛也是神经内科一种常见的疾病。发烧、感冒的患者也可能会引起头痛、呕吐。对于头痛、呕吐，应积极查明病因，针对病因进行相应的治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科。该病是一种原发性神经血管性头痛，是一种反复发作的常为波动性头痛，大多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。临床上可以分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛。先兆偏头痛临床上少见，大多数患者发病前可能会有视觉感觉和运动障碍等先兆，患者一般有家族史。无先兆偏头痛是最常见的一种偏头痛类型，大多数患者发病前可能会有诱因。常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦，也可能由于某些食物或者水果而诱使发病。如果患者睡眠障碍时，也可能会诱使头痛发作。临床上主要是给对症治疗，轻症患者主要口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。中度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，而重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。