衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的临床症状比较多，最常见的是厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化道出血等胃肠道症状，这是因为毒素侵犯胃肠道黏膜所致。同时由于长期毒素蓄积，多会引起高血压、神经系统症状，多出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、烦躁、手足灼痛、皮肤瘙痒、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等症状。\n同时可出现深长呼吸，皮肤干燥或无光泽、夜尿增多、少尿、水肿、无尿等严重情况，这是肾功能衰竭导致肾小球滤过功能下降所致。肾功能检查多有血肌酐和尿素氮升高的情况，需要及时进行治疗，早期可以使用中药治疗。如果处于尿毒症期，需要及时进行血液透析治疗、腹膜透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭、尿毒症导致水肿的形成，主要是因为肾功能已丧失90%以上，从而出现排泄水和毒素的障碍而形成。即使使用利尿药物也不能使肾脏有效的排泄水分，因此就必须依赖血液透析，或者腹膜透析来减轻浮肿的情况。血液透析和腹膜透析是目前尿毒症水肿的治疗最有效的治疗措施，可以促进体内多余水分和毒素的排泄，从而维持水电解质的平衡。\n临床也可以使用中药保留灌肠治疗，并配合低盐饮食或无盐饮食，通过促进大便的排泄和饮食调理减轻水肿。尿毒症水肿一定及时的治疗，如果水分蓄积过多，容易引起肺水肿、心包积液等情况，导致心力衰竭等严重的并发症。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮，控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗，狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少，来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿，可以使用泼尼松等药物治疗，并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治疗效果不佳，同时需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等治疗，也可以加用他克莫司，或者吗替麦考酚酯等药物治疗。\n还可以考虑中药治疗，中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗后，再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手，而且病情发展较迅速，需要特别重视。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，其含有丰富的纤维素，但是钠和蛋白含量较低，因而对于肾病尤其是狼疮性肾炎的患者不会产生太大的影响。但因为韭菜比较难消化，同时在一定程度上会刺激胃肠道，所以进食的量不宜过大。从中医的角度来看，韭菜是辛辣、刺激的食物，属于发物，不利于机体炎症的控制，因此系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，但是要尽量少吃。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎能吃栗子吗，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，首先，对于肾功能正常狼疮性肾炎的患者是可以吃板栗的，因为板栗含有丰富的不饱和脂肪酸，多种维生素和矿物质，可以保护血管，预防动脉硬化；板栗还有丰富的维生素C，可以维持牙齿、骨骼、血管肌肉的正常功能；板栗还含有丰富的碳水化合物，可以帮助改善脂肪的代谢；从中医的角度来说，板栗具有健脾养胃补肾强筋的功效，因此，对于肾功能正常的狼疮性肾炎的患者，可以吃板栗。其次，如果狼疮性肾炎的患者肾功能已经受到明显的影响，这个时候需要控制植物蛋白的摄入，而板栗含有丰富的植物蛋白，这时应该尽量减少板栗的摄入量。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果患者能够在医生指导下进行规范的系统治疗，其寿命和正常人在原则上没有太大区别。Ⅱ型狼疮性肾炎，又叫系膜增生性狼疮性肾炎。这种类型的狼疮肾炎在医生指导下经过糖皮质激素治疗或者糖皮质激素联用钙调神经磷酸酶抑制剂进行规范系统治疗以后肾脏功能可以得到很好的保护，病情比较容易得到控制。因此患有Ⅱ型狼疮性肾炎的患者不要过于紧张，在医生的规范治疗下寿命和正常人没有太大区别。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎患者是否可以正常上班，要从以下两个方面进行考虑：1、肾功能正常、狼疮控制良好、血压基本正常的患者可以正常上班，但是要避免过度劳累、注意休息，同时要定期到肾内科门诊随访观察，出现不适症状积极处理。2、对于肾功能明显受损甚至需要透析治疗的患者，或者狼疮正处于活动期、血压控制欠佳暂时不能正常上班，需要在肾内科进行规范治疗，等病情控制良好以后再考虑上班的事宜。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎5型的症状，这个问题本身提的并不科学，因为狼疮性肾炎5型是根据狼疮肾的病理进行分型，病理分型和患者临床症状并没有直接关系。狼疮性肾炎的临床症状主要有以下几个方面：1、患者可以表现为皮肤红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎，主要表现为胸膜炎或者心包炎。2、患者可以有肾脏的病变，尿蛋白或者血尿，如果尿蛋白严重患者可以表现为双下肢或者颜面部的水肿以及神经病变，患者可以表现为癫痫发作或者精神病等等这些临床表现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
紫癜性肾炎死亡率不是很高，紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的，由过敏所致，除了可以累及到肾脏以外，也可以累及到皮肤、关节以及消化道，临床上紫癜性肾炎治愈的可能性非常大。\n一般正常情况下，应用激素和环磷酰胺等药物治疗，绝大多数患者都能够痊愈，只有少部分患者会转化成为慢性肾炎，最后发展成为肾衰，甚至尿毒症。因此，整体来说，紫癜性肾炎是可以较好的控制的，死亡率不高。而且紫癜性肾炎最终发展成为尿毒症，也可以借助于血液透析长期生存。因此，紫癜性肾炎不仅死亡率不高，而且通过积极的治疗，紫癜性肾炎可以较好的控制症状，还可以降低死亡率。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿钙化的治疗方案需要根据肾囊肿大小而定。如果肾囊肿较小且肾功能正常，定期做泌尿系彩超或者泌尿系CT，观察囊肿大小及肾功能情况即可，不需要进行特殊治疗。因为任何药物不能使肾囊肿减小或者使钙化消除。如果肾囊肿钙化且肾囊肿大于4cm，如果不及时治疗容易导致肾盂积水或肾功能异常的发生，同时容易引起腰部酸胀不适，可以进行手术减压的治疗，从而减轻肾功能损害。中药汤剂对肾囊肿引起的腰部不适或酸痛进行治疗，中药比如中山药、杜仲、续断、牛膝等药物，具有补肾、壮腰的作用，可以明显改善腰部酸胀的症状。