董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动的次序发生异常现象，可能是因为心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病等。非心源性的病因有自主神经功能异常、内分泌代谢失常，如甲状腺功能亢进、酸中毒和电解质紊乱，包括低血钾、高血钾症和高血钙。还有强心苷、抗心律失常等药物过量以及急性感染、颅脑病变、导管直接刺激，正常人在吸烟、饮酒、饱餐、疲劳、激动这些情况下也会发生心律不齐。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心力衰竭的病因，最常见的就是原发性心肌损害，冠心病、心肌梗死是最常见的原因。心肌炎和心肌病，病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病，也很常见。还有心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病也是最常见的原因。心脏负荷过重，也会引起心力衰竭，像容量负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全；血液的返流，像二尖瓣关闭不全、主动脉瓣的关闭不全，还有动脉导管未闭。此外，还伴有全身血液量增多和循环血量的增多疾病，比如甲状腺功能亢进。还有压力负荷过重，见于使左右心室射血阻力增加的疾病，如高血压、肺动脉高压，也会引起心力衰竭。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损属于分流型，是从左边向右边分流。人体有体循环和肺循环，体循环压力高于肺循环压力，血液就从压力高的向压力低的分流，压力高的含氧量高，不会出现青紫，当剧烈哭闹或者某些其他病理情况下，肺动脉和右心室的压力如果高过左心压力，含氧量低的血液就从右向左分流，含氧量低就会出现暂时性青紫，比如房间隔缺损，是潜伏性（青紫型）。治疗先通过内科治疗，通过导管介入封闭术，禁忌症是活动性感染性心内膜炎或者出血性疾病。外科治疗是一孔型及静脉窦型。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
近年来对房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，应用心导管介入治疗来达到治疗的目的，所以在整体上花费可能比较多，根据病情的严重程度不一样，可能在7-8万元左右。有内科治疗和外科治疗，根治有赖于外科手术治疗，手术分为姑息性和根治性手术，根据分流大小及病情的严重程度，选择适宜的手术年龄。内科的治疗主要是通过对症控制感染，防止并发症，及时的治疗心衰。早产儿动脉导管未闭，可以在生后一周内应用消炎痛治疗，以促使导管平滑肌收缩而关闭导管。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
患有先天性心脏病的母亲，还有先天性心脏病的父亲，孩子的先天性心脏病患病率，分别是在3%-16%和1%-3%之间，远高于人群的发病率。从遗传角度上来讲，由于遗传造成的先天性心脏病，并不是爸爸和妈妈有心脏病，孩子一定会百分之百有先天性心脏病，它属于多基因的规律，比一般正常人患病几率高。所以在孕期要有很好的妊娠环境，杜绝父母亲的酗酒、抽烟，这些不良习惯。在怀孕期间避免有毒有害物质的侵袭，减少患病儿的出现。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性心肌炎应该安静卧床休息，补充营养，进行对症治疗和支持疗法，通常在数周内症状即可消失而痊愈。治疗主要是针对心力衰竭、早搏或有快速心律失常者，应用抗心律失常药物；高度房室传导阻滞，可考虑使用临时性起博器；心肌炎时对洋地黄耐受性差，慎用，近年来采用辅酶Q10等治疗病毒性心肌炎，有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能的作用。在饮食上要进高蛋白、高维生素、容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜还有水果，戒烟酒，保持大便通畅。

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缺血性心肌病的概念，就是因为各种诱发因素，比如肥胖、局部血流动力学或者血液成分、环境还有遗传因素等复杂结果而造成的长期性心肌缺血，使心肌局限或弥漫性纤维化，出现心脏收缩和舒张功能受损，引起心脏扩大和僵硬、充血性心衰、心律失常等临床表现的综合征。它的病因主要是冠状动脉粥样硬化，还有血栓的形成。冠状动脉的急性血栓阻塞，是导致急性透壁性心梗的主要原因，血栓是发生于动脉粥样硬化斑块的基础上，所以，血栓有可能就会引起机化，造成血管管腔持续性的闭塞和栓塞。血管炎、风湿性的疾病，也会造成缺血性心肌病的出现。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌病的症状主要是因为心功能下降，心肌收缩力减弱，引起心、脑、骨骼肌这些重要脏器血流灌注量减少，造成代谢性的心率加快，引起疲倦、乏力、头晕还有心慌，有不同程度的呼吸困难，还有肝大、压痛。肝脏因为淤血、肿大，常伴有压痛。持续性的心衰引起心源性肝硬化，晚期可能会出现黄疸，还有腹水，水肿是典型的症状，首先发生在身体的下垂部位，常可是压陷性的，起床后足、踝及胫骨前水肿较为明显，尤其到下午的时候浮肿更为明显。

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风湿性心脏病的分类，临床上常见的就是二尖瓣狭窄，呼吸困难是最早出现的症状，主要是肺瘀血、肺顺应性下降所引起来的，还有咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、消化道瘀血等症状。再者就是二尖瓣关闭不全，轻度的二尖瓣关闭不全，仅有较轻的劳力性呼吸困难，严重的时候心排血量减少，会出现疲乏无力。还有主动脉关闭不全，早期没有症状或仅有面色苍白、心悸、劳累。主动脉狭窄的病人主要表现在呼吸困难出现也是较晚，心绞痛和晕厥是典型的主动脉狭窄的三联征。劳力性会呼吸困难90%的有症状病人是首发的，还有心绞痛、晕厥。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血，在饮食上一定要注意清淡饮食，不要吃饭过饱过快，多吃一些牛奶、豆子、豆腐以及谷类食物，像小米、五谷杂粮，多吃新鲜的蔬菜、水果，比如西兰花、油菜、西红柿，水果中可以选择猕猴桃、桔子、柚子、火龙果，这些含有维生素和钾丰富类的食物。药物上要选择抗血小板聚集的药物阿司匹林，或者是他汀类的药物改善心肌供血。心肌缺血主要是因为心肌缺血发作的胸痛、胸闷、劳累、情绪激动的时候会出现，一般是口服速效救心丸或者硝酸甘油缓解得更快。