范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤不传染，应该说绝大多数肿瘤都不传染，而且绝大多数肿瘤也不是遗传病。但是，绝大多数肿瘤是基因病，具有家族发生的倾向性，就是说一个人如果家里有肿瘤的家族史，他们家其他成员再得肿瘤的机会或者风险会更高。但是，并不会有固定的关系，不是家长得了他就一定会得，它不是一个遗传病。我们必须知道淋巴瘤的某一些类型是跟病毒感染有关系的，这并不意味着家庭其他成员的淋巴瘤一定是源自他，有可能是因为反复接触某一种病毒，导致家庭当中不止一个成员得淋巴瘤，并不是通过血缘或者遗传获得疾病的，有可能是接触或者感染同样的病源导致的。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤是来源于淋巴系统的恶性肿瘤，最常见的症状是无痛性的淋巴结肿大，还要看淋巴结位于什么部位。如果只是位于皮下或者腹腔、颈部，可能不会有太明显的压迫症状；如果出现在鼻腔，有可能会鼻塞，甚至流脓血这样的表现；如果位于血管旁，也可能因为压迫会出现肿胀；如果位于肠道，还有可能出现消化不良或者排便的异常，甚至有可能出现血便。如果位于中枢（因为还有一部分肿瘤是长在颅内），也会出现相应的压迫症状，这是淋巴瘤根据部位出现的的临床表现。当然它也会有全身的表现，比如会有发热、盗汗、皮肤瘙痒、体重减轻等，当出现这种全身症状的时候，称为“淋巴瘤的B症状”。此外，淋巴瘤的特殊类型，比如有些更容易累及皮肤，像某些T细胞肿瘤，还有一些更容易出现血象的改变，比如慢性淋巴细胞白血病，或者大颗粒淋巴细胞白血病，就会更容易出现贫血、血小板改变，而不是更容易有淋巴结或者是肝脾的肿大。所以，要根据具体情况来看淋巴瘤的症状，因为淋巴瘤的分类非常复杂。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
血小板减少性紫癜有很多种病因，找到原因后再进行针对性的治疗，只有少部分能治好。绝大多数的血小板减少，现在认为都与免疫相关，难以治好。由药物引起的，如一段时间内使用了解热镇痛药或者抗生素，这种往往是可逆的。如果大于三个月没有药物诱因出现血小板减少，往往跟免疫因素有关系，不除外有隐匿性的感染，如幽门螺旋杆菌感染，清除了这个细菌，血小板也能恢复。对于免疫性的血小板减少症，即使恢复不了，但是血小板在安全范围内，（30-50）×10^9/L以上以及没有出血，也是安全的。找不到原因的，不一定需要积极的干预。血免疫因素引起的血小板减少，即使通过一些积极的干预，也是难以治愈的。所以，这种情况下，只要没有明显的活动性出血，目前国际上并不主张很积极的使用免疫抑制剂来治疗。

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就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，浆细胞是由淋巴细胞发育而来的。淋巴细胞发育的过程当中，如果接触了外界的抗原，就会发育成为能分泌抗体的浆细胞。浆细胞是多种多样的，分泌的抗体也是多种多样的，叫多克隆。如果浆细胞发生了突变，只产生某一种免疫球蛋白，叫浆细胞肿瘤，由于产生的免疫球蛋白有5种类型，比如lgG、lgA、lgM、lgD、lgE共这5种，如果产生免疫球蛋白是不正常的lgG，叫多发性骨髓瘤lgG型。lgG多发骨髓瘤其实是由于肿瘤细胞分泌了不正常的免疫球蛋白G，是最常见的多发性骨髓瘤类型。

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就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤，浆细胞是B淋巴细胞的终末阶段。发生恶变以后，会产生很多的病理变化，比如会让破骨细胞病理性的活跃，骨质疏松，加上骨折，同时这种浆细胞也可以生成实体瘤，还会有一些肾脏的损害、抵抗力的下降、贫血，诸如此类，这是多发性骨髓瘤。PET-CT是一种检查的手段，它的优势是肿瘤代谢现象，就是骨骼有破坏或者是形成浆细胞瘤的时候，能够结合同级的CT明确病变的性质以及范围。由于多发性骨髓瘤的这种病变可以累及骨骼，并且在一些地方形成实体瘤，因此PET对于多发性骨髓瘤的检测有优势。

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就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种典型的血液肿瘤，主要的病变细胞是浆细胞。浆细胞其实就是B淋巴细胞的功能阶段，接受抗原刺激，然后会逐渐的发育成浆细胞产生抗体行使功能。如果浆细胞突变了，就不能够产生正常的免疫球蛋白，而源源不断地产生异常的免疫球蛋白，这时就成为肿瘤，叫多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤实际上现在已经越来越多的证据证实，绝大多数的多发性骨髓瘤都存在基因的问题，用一些手段是可以查到这些异常的。比如现在用FISH或者是用其他的涉及到基因检测的一些手段，可以检出这种异常来。其实所有的肿瘤都跟基因组学的不稳定有关系。生长在不稳定的环境当中，遭到二次打击的时就有可能会发病。除了多发性骨髓瘤，其他的肿瘤也是这样，主要就是基因的改变。当然发病还跟后天的反复感染和其他的打击有关系。

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IgG型多发性骨髓瘤是骨髓瘤当中最多见的一种类型，IgG指的是完整的免疫球蛋白分子。这种多发性骨髓瘤又跟其它的多发性骨髓瘤一样，治疗原则基本上都是化疗、骨髓移植，主要是以自体骨髓移植为主，还有就是维持治疗。另外，还有并发症的治疗，比如用双膦酸盐来治疗多发性骨髓瘤的骨病，有的人甚至还有可能会用到透析来治疗肾病、感染还有血栓，就是要看多发性骨髓瘤的并发症的情况。一般的来讲，多发性骨髓瘤目前认为是不可治愈性的疾病，也就是治疗哪怕达到完全缓解，可能随着时间的延长，最终会复发。所以有可能化疗、移植，复发以后，可能还得再化疗，甚至有可能做二次移植。

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就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤，浆细胞更多的容易在骨髓当中定位，所以就习惯地把叫做骨髓瘤，但是实际上这个病真正长成包块时并不多。当然瘤子也可以不长在骨髓，而长在骨头的表面，甚至是胸腹腔里边。多发性骨髓瘤就本身来讲不需要手术治疗，除非在确诊时把它切下来明确一下诊断，这是有可能的。病人出现骨头的损伤，比如骨折，可能需要手术治疗。单纯这个病是需要放疗、化疗等全身治疗，而不需要手术治疗。

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就职单位：北京医院血液内科
贫血有很多种，只有造血原料不足引起来的贫血，通过饮食才能够有效地帮助改善贫血。而原发于血液病的贫血，通过饮食是改善不了的，比如再生障碍性贫血或者是其他累及到骨髓的一些疾病是不可以的。造血原料相对缺乏的疾病，一般来讲可能又会按照缺乏的物质不同，大概分为缺铁性贫血和缺叶酸或者维生素B12这样不同的几个种类。\n缺铁，更好的补充食物，主要包括一些动物的瘦肉部分，比如猪、牛、羊的红肉部分，但是鸡肉、鱼肉不包括在内。此外，蛋黄、动物肝脏、血豆腐也是非常好的富含铁的东西。大枣、木耳这些食物铁的含量比较低，吸收也比较差，不推荐作为补铁的主要饮食。富含叶酸主要是一些新鲜的青菜，维生素B12，主要含在动物蛋白当中。因此，造血原料相对不足引起来的贫血可以根据不同需求，摄取相应食物。

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就职单位：北京医院血液内科
白细胞是人体非常重要的血液细胞，主要负责人体的免疫系统。它的正常值是（4-10）&times；10^9/L。白细胞由五种细胞组成：1、最主要的部分叫中性粒细胞，占50%-70%，是人体内名副其实的边防部队，它在应激状态下会冲在最前面。2、第二位的是淋巴细胞，占20%-40%，由于它有长期的记忆，在第一次接触抗原以后会产生免疫应答，产生针对这个病原的抗体，同时有一部分有记忆功能的细胞留在体内，当二次接触同一抗原时，会快速生成针对这个抗原的抗体，所以淋巴细胞对人体是非常重要的。3、第三位的是单核细胞，占3%-8%，也是人体产生炎症后的一种应激细胞，对某些特殊的感染，它是冲在最前面的。4、还有嗜酸细胞和嗜碱细胞，也是机体的反应细胞，这两者占的比例很低，总共不到3%。