苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的锻炼方法有很多种，根据筋膜炎发生的部位不同，选择不同的锻炼方式，但多以腰背部筋膜炎症多见，故采用的锻炼方法有前屈后伸法、侧屈法、旋转法、回旋法，也可以通过仰卧起坐的方式进行功能锻炼。前屈后伸法就是在站立的情况下，两足分开，与肩同宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手掌尽量触地，后仰时上肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰。侧屈法是起步姿势与当前相同，腰部向左或右做充分的侧屈活动，尽量到最大的活动范围。旋转法是在起步姿势相同的情况下，让两肩外展，双手交叉置于脑后，上半身向左或右转身活动，尽量达到最大的活动范围。回旋法是让两腿伸直，上身直立，两手护托腰部，向左右做最大的回旋动作。仰卧起坐法，患者仰卧于硬板床上，双上肢向前伸直位，同时逐渐坐起，弯腰时两手可触及足尖部，这是常用的在日常生活中可恢复筋膜炎的锻炼方法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩膀筋膜炎多是由于肩膀处肌肉和筋膜组织在纤维结缔组织炎性反应中出现的慢性疼痛，多是由于慢性微小的损伤长时间发生，使肌肉筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成过敏性的病灶或纤维结节疼痛点，轻微刺激就可以引起疼痛。寒冷和潮湿的因素可以出现肩膀筋膜的损伤，而久坐、上肢过度负重，也会出现肩膀筋膜炎的损伤。可以感染后出现肩膀处筋膜的炎症反应，也可以是疼痛使病人精神紧张造成肩膀肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛加重病情，形成恶性循环从而出现肩膀筋膜的炎症反应。患者多主诉肩膀疼痛反复发作，有的时候可以触到疼痛的结节，当疼痛症状缓解的时候结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎筋膜炎的症状患者多主诉：腰臀部疼痛，反复发作，一般这种疼痛为钝痛和酸痛。少数患者有轻度不适，严重的表现出现剧痛，在过度劳累，受凉，阴雨天时易引起发作，轻微活动后减轻，在晨起、久坐以后可以加重。疼痛的扳机点多在骶棘肌外缘，髂嵴和脊柱横突处，以骶髂关节明显，可向下腹部和股前部放射。固定的压痛点在皮下可以触及到疼痛的结节，症状缓解时疼痛可以消失。一般不出现反射痛，局部可以出现在臀外侧，股前后侧，小腿外侧的疼痛。治疗时急性期需要良好的休息，局部热敷，配合理疗，而急性期过后应尽早开展活动以促进血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩等方式缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活络，促进炎症的消退。在痛点明显处可以进行封闭治疗，也可以结合药物进行口服。例如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。避免受凉，受潮和过度劳累，适当的功能锻炼可防止发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋骨筋膜炎多是由于附着在肋骨周围的肌肉和筋膜组织，由于无菌性的炎症反应，或者是纤维结缔组织炎性反应，所致的慢性疼痛的一类疾病。可以是由于慢性微小的损伤所致，在长期慢性微小损伤中，使附着在肋骨周围的肌肉、筋膜组织产生了纤维化或者是瘢痕化，逐渐形成了疼痛点或者是可触及纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛；。也可以由于是感受风寒或者是寒冷刺激、淋雨涉水、受凉、受潮之后出现的无菌性炎性疼痛；也有可能是由于患者因为肋骨骨折等因素影响后出现疼痛，导致精神紧张，进一步促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重疼痛，形成的恶性循环，导致的肋骨的筋膜炎性反应。患者多可触及疼痛，或者是酸痛，或者是刺痛，疼痛点在皮下可以扪到结节，当症状缓解时，这种结节是可以消失的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋间筋膜是由于纵横交叉的结缔组织编织而成，致密而坚韧，由于横行的纤维较少，在皮神经穿出处较薄弱，所以容易发生撕裂。当出现炎症反应时，又称为肋间筋膜炎，多是由于积累性劳损或急性损伤后所致，也可以由于受到寒冷、潮湿，或者风湿性肌纤维组织炎性病变后导致的。主要的临床症状表现为患处疼痛及皮肤麻木感，有时可以伴有背部、腰部的放射痛，患处肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱部位活动的受限，病程长者可以出现肌肉萎缩，有触碰即疼痛的小结节。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛，主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后，形成结节或小的瘢痕，构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛，少数有轻度不适，重的可以出现剧痛，也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作，轻微活动后可以减轻，在晨起久坐后可以加重，在皮下可以触到疼痛的结节，在症状缓解后结节可以消失，可以见到局部肌肉的痉挛，皮肤颜色可以变白。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩部的筋膜炎多是指颈项部、肩背部的肌肉和筋膜组织，由于炎性反应所致的慢性疼痛。大多数是在肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后形成小的结节或条索状物构成疼痛部位，有的周围脂肪组织自深层筋膜突出形成纤维脂肪疝，少数可以由于脊柱退行性病变引起。这些纤维结缔组织、脂肪组织的损伤和脊柱退行性的病变，引起颈项部和肩背部局部表浅部位的疼痛。患者多主诉颈项部、肩背部疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛。少数患者仅感到轻度不适，有的时候困重感，重者可以出现剧痛、过度劳累、受潮或者受凉的情况下容易引起筋膜炎发作，轻微活动后或热敷后症状可减轻，在晨起、久坐后症状会加重，在疼痛的地方可以触及到皮下疼痛的结节，症状缓解后结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎发生时，患者多主诉足底疼痛，行走和站立时疼痛加剧。针对患者当前最主要的症状，最快的治疗方法就是采用穴位封闭治疗，可以采用甲泼尼龙或者复方倍他米松进行局部注射。同时，可以配合穿着加有泡沫材料的鞋垫子或者在鞋里垫上软垫子，来辅助治疗。其次可以采用非甾体抗炎类药物进行口服，可以选择塞来昔布或者双氯芬酸钠等药物消炎止痛。在日常生活中可以配合穿合适的鞋子，避免踮脚过多，避免用脚尖走路，避免在足弓中心加压，同时可以适当限制站立和行走。患者还可以结合针灸和按摩来减轻疼痛或肿胀。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸背部筋膜炎是因劳损或者风寒湿邪侵袭，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经，引起胸背痛，在中医上属于“背部筋伤、痹病、肩背痛”的范畴。治疗包括：1、中医药熨法，在胸背部采用药熨，将活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒和醋调匀，加热后用纱布包裹，在局部病变处热敷至皮肤潮红，每日一次，每次30分钟。2、针刺，选用背部的阿是穴、肺俞、膏肓、天宗等穴位，可以配合电针或温针灸进行治疗，每日一次，每次30分钟。3、用灸盒在局部行艾灸治疗，能够达到温经散寒、舒经通络的作用。4、推拿的方式，理筋活络，运用推拿按摩中揉、摇、牵、拍的方法进行治疗。5、针刀局部松解，在明确的结节痛点处和神经卡压处行针刀松解，十分有效，必要的时候可以行拨针松解治疗。6、在日常生活中服用非甾体抗炎类的药物，进行局部消炎止痛，如双氯芬酸钠、塞来昔布、芬必得等，甚至可以使用暖宝宝局部贴敷，达到温通的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底部的筋膜炎多指跖底筋膜炎，是形成足底纵弓的主要韧带纵韧带起点的炎症。在治疗上可以选择使用非甾体类抗炎药物，如芬必得、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康、氯诺昔康等药物口服。这些药物具有消炎止痛的作用，可以缓解足底部筋膜炎的疼痛。但由于药物本身穿透力可能疗效有限，还可以配合上足垫来支撑足弓，可以选择甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松或曲安奈德等药物进行局部封闭注射治疗，注射后采用充气支具或者短腿石膏进行保护。患者还可以选择中药外用熏洗治疗，中药外用熏洗可以选择海桐皮汤加减，例如使用海桐皮、伸筋草、路路通、防风、透骨草、羌活、独活、红花、艾叶等中药进行外用熏蒸，当温度不烫的时候再将足部泡入药物中。