苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
趾腱筋膜炎的治疗主要包括三个方面：一是日常生活方式的干预，二是理疗，三是穴位封闭治疗。日常生活的干预是让患者在日常生活中，足下垫上合适的泡沫材料的垫子或者鞋内衬上软垫，在走路的时候要避免用脚尖走路。在发作期要限制站立和行走，可以在适当的时候进行冰敷治疗，可以用手做跟腱的拉伸运动。理疗包括局部可以做针灸、一指禅推拿、微波照射、中频透药治疗或者采用中药外用熏洗治疗。穴位注射主要以封闭注射为主，使用曲安奈德或者复方倍他米松在局部痛点的地方进行封闭注射，达到消炎止痛的作用。一般疼痛部位可以注射1-3次，如患者疼痛消失即停止注射。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋间筋膜是由于纵横交叉的结缔组织编织而成，致密而坚韧，由于横行的纤维较少，在皮神经穿出处较薄弱，所以容易发生撕裂。当出现炎症反应时，又称为肋间筋膜炎，多是由于积累性劳损或急性损伤后所致，也可以由于受到寒冷、潮湿，或者风湿性肌纤维组织炎性病变后导致的。主要的临床症状表现为患处疼痛及皮肤麻木感，有时可以伴有背部、腰部的放射痛，患处肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱部位活动的受限，病程长者可以出现肌肉萎缩，有触碰即疼痛的小结节。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎是指因劳损或者风寒湿邪，侵犯人体肌表导致背部筋膜、肌肉损伤、粘连和变性刺激神经引起的胸背痛。可以是由于长期伏案工作，也可以是姿势不正，也可以是受凉等因素引起。由于劳损出现的筋膜损伤，可以在疼痛的表面触及到疼痛结节或者条索状物，局部的皮肤可以充血或苍白，可以使肌肉出现痉挛，压痛明显。实验室检查有抗O、血沉的正常或稍增高，配合影像学检查可明确本病

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛，主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后，形成结节或小的瘢痕，构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛，少数有轻度不适，重的可以出现剧痛，也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作，轻微活动后可以减轻，在晨起久坐后可以加重，在皮下可以触到疼痛的结节，在症状缓解后结节可以消失，可以见到局部肌肉的痉挛，皮肤颜色可以变白。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩部的筋膜炎多是指颈项部、肩背部的肌肉和筋膜组织，由于炎性反应所致的慢性疼痛。大多数是在肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后形成小的结节或条索状物构成疼痛部位，有的周围脂肪组织自深层筋膜突出形成纤维脂肪疝，少数可以由于脊柱退行性病变引起。这些纤维结缔组织、脂肪组织的损伤和脊柱退行性的病变，引起颈项部和肩背部局部表浅部位的疼痛。患者多主诉颈项部、肩背部疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛。少数患者仅感到轻度不适，有的时候困重感，重者可以出现剧痛、过度劳累、受潮或者受凉的情况下容易引起筋膜炎发作，轻微活动后或热敷后症状可减轻，在晨起、久坐后症状会加重，在疼痛的地方可以触及到皮下疼痛的结节，症状缓解后结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎发生时，患者多主诉足底疼痛，行走和站立时疼痛加剧。针对患者当前最主要的症状，最快的治疗方法就是采用穴位封闭治疗，可以采用甲泼尼龙或者复方倍他米松进行局部注射。同时，可以配合穿着加有泡沫材料的鞋垫子或者在鞋里垫上软垫子，来辅助治疗。其次可以采用非甾体抗炎类药物进行口服，可以选择塞来昔布或者双氯芬酸钠等药物消炎止痛。在日常生活中可以配合穿合适的鞋子，避免踮脚过多，避免用脚尖走路，避免在足弓中心加压，同时可以适当限制站立和行走。患者还可以结合针灸和按摩来减轻疼痛或肿胀。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸背部筋膜炎是因劳损或者风寒湿邪侵袭，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经，引起胸背痛，在中医上属于“背部筋伤、痹病、肩背痛”的范畴。治疗包括：1、中医药熨法，在胸背部采用药熨，将活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒和醋调匀，加热后用纱布包裹，在局部病变处热敷至皮肤潮红，每日一次，每次30分钟。2、针刺，选用背部的阿是穴、肺俞、膏肓、天宗等穴位，可以配合电针或温针灸进行治疗，每日一次，每次30分钟。3、用灸盒在局部行艾灸治疗，能够达到温经散寒、舒经通络的作用。4、推拿的方式，理筋活络，运用推拿按摩中揉、摇、牵、拍的方法进行治疗。5、针刀局部松解，在明确的结节痛点处和神经卡压处行针刀松解，十分有效，必要的时候可以行拨针松解治疗。6、在日常生活中服用非甾体抗炎类的药物，进行局部消炎止痛，如双氯芬酸钠、塞来昔布、芬必得等，甚至可以使用暖宝宝局部贴敷，达到温通的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底部的筋膜炎多指跖底筋膜炎，是形成足底纵弓的主要韧带纵韧带起点的炎症。在治疗上可以选择使用非甾体类抗炎药物，如芬必得、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康、氯诺昔康等药物口服。这些药物具有消炎止痛的作用，可以缓解足底部筋膜炎的疼痛。但由于药物本身穿透力可能疗效有限，还可以配合上足垫来支撑足弓，可以选择甲泼尼龙局部注射或者使用复方倍他米松或曲安奈德等药物进行局部封闭注射治疗，注射后采用充气支具或者短腿石膏进行保护。患者还可以选择中药外用熏洗治疗，中药外用熏洗可以选择海桐皮汤加减，例如使用海桐皮、伸筋草、路路通、防风、透骨草、羌活、独活、红花、艾叶等中药进行外用熏蒸，当温度不烫的时候再将足部泡入药物中。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎在患处可以出现疼痛和皮肤麻木感，有时伴有臀部和下肢的放射痛和疼痛，在患处出现肌肉紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱和四肢的活动受限。如果患者病程比较长，可以出现肌肉萎缩的现象，在局部触及条索状或疼痛的小结节，局部皮肤苍白。筋膜炎多是由于慢性积累性劳损或急性外伤后，该处的筋膜皮神经穿出处发生撕裂伤，或自棘突两侧纵行剥离，也可以由于受冷、潮湿、风湿性肌纤维组织炎病变后产生的肌肉痉挛，易导致筋膜损伤。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果诉说其胫骨前肌有肌膜炎，多是由于附着在胫骨前缘的肌肉和筋膜组织，出现无菌性炎症反应，所致的慢性疼痛，这可以由于过度劳累、寒冷、潮湿、外伤等原因所致，也可以由于胫骨前肌附着处的慢性微小损伤所致，使胫骨前缘的肌肉、筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成疼痛点和纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛。患者多主诉小腿前缘出现疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者可以出现剧痛，同时轻微活动后可减轻，进行热敷后症状可减轻，疼痛点经过对症处理后，可以消失，疼痛的结节在症状缓解时也可以消失。局部肌肉在症状严重时可以出现痉挛，当炎症松解后症状可减轻或消失。