胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核一般是不会传染的，除非是肾结核本身合并的有肺结核是会传染的。因为结核一般都是通过空气传播的。只有合并肺结核，咳嗽的痰液里头带出来的有结核杆菌，才会传染。像肾结核它虽然也是结核，但是它是密闭的一个空间，是在腹部脏器里面的，小便这些是不会传染的，它传播的途径只有空气传播，这个是不会传染的。但是结核如果不及时控制，有的会扩散，抵抗力差的时候，有的会合并全身的结核。如果合并肺结核，这个肺结核本身会传染，但是传染的途径只有一个，就是空气传播，通过患者的痰液咳出来传播，别的传染途径是没有的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩就是双肾的体积比正常肾脏的大小要缩小，一般正常人肾的长度大概在10cm左右，根据身高不同会稍微有差别。如果双肾明显的比正常减小，一般会有肾萎缩。肾萎缩以后，功能也会受到影响。肾脏有排水，把机体里面代谢的废物排出的功能。肾脏萎缩以后，此功能也会受到影响。有的会出现内分泌功能受到影响，还会激活一些系统，最后表现出不能排水不能排毒，毒素排不干净的现象。化验肾功，肌酐、尿素氮会升高，同时身体会有水肿。还有的会合并高血压、贫血。一般肾脏萎缩是慢性肾衰竭的表现，都是慢性病时间比较长了才导致的肾脏萎缩。如果是急性的肾脏病，一般肾脏体积有的暂时还会偏大，一般是不会出现萎缩。如果出现了肾萎缩，一般提示都是慢性。如果是慢性肾衰竭，进展到最后，都会进展成尿毒症期，需要进行血液透析、腹膜透析，还有肾移植直接替代来进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩后会出现肾功能障碍，肾功能障碍进展后期会出现尿毒症，尿毒症可能会出现高血压、贫血、心衰、高钾血症等表现。严重的高钾血症会导致心脏骤停，如果心脏功能很差，也有可能突然因血氧供不上，血氧低的太厉害，加上水肿，导致呼吸、心跳骤停。一旦发现一定得做好透析的准备，提前做内瘘，等到透析时可直接进行内瘘穿刺，避免静脉置管造成血管破坏。平时一定要控制好血压，一旦血压比较高且控制不好会导致高血压性脑出血。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿的原因有很多，最常见的原因是尿路感染，还有泌尿系的结石、结核、肿瘤，这些都是比较常见的。如果是出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛，一般最可能的原因就是尿路感染所导致的，它一般也会出现肉眼血尿，也有的是化验尿看到有红细胞尿。具体炎症的部位不一样，表现出来的也会稍微有一些差别。还有就是泌尿系的结石，一般都是排尿的时候会出现嵌顿的疼，化验尿常规会有红细胞尿，也有的会表现为肉眼血尿，一般都是做B超检查可以发现有结石。肿瘤还有结核也会有相关的症状。、如果是膀胱的肿瘤，可能会有终末期的血尿，就是排尿排到最后有滴出血的情况；结核的话，同时会伴有全身结核的症状，乏力、纳差、盗汗会同时伴随，一般通过这些可以区别。女性要注意有没有受月经的影响导致血尿的可能，如果是女性月经的终末期或者是初始阶段，也会同时伴随有血尿，需要排除一下，最主要的原因就是这些。还有像慢性肾小球肾炎或者急性肾小球肾炎，有的也会伴随有血尿。具体会根据临床的症状，还有检查来明确原因到底是什么。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便次数增多，最主要的原因是尿路感染。尿路感染时出现膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛的症状。一般表现为小便次数多，排尿时有疼痛或烧灼感。如果是男性，要注意有没有前列腺的问题。有前列腺增生或者前列腺肿瘤时，也会出现小便次数比较多，需要查前列腺彩超明确。如果是尿路感染，化验尿常规有白细胞尿、细菌尿，细菌的基数比较高，支持尿路感染的诊断。除此之外，还要注意有没有泌尿系的结核，也会出现小便次数增多的症状，伴有乏力、盗汗等症状。如果是尿路感染所导致，注意要多饮水、勤排尿。必要时，通过抗生素治疗会有所好转。如果是前列腺增生所导致，可以口服治疗前列腺增生的药物。如果是泌尿系结核所导致，需要抗结核治疗。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
在烧伤的过程中，皮肤还有组织会丢失大量的液体，因为液体的缺失，会导致肾脏处于一个相对的缺血状态，引起缺血肾功能损害，然后会引起急性的肾衰竭。急性肾衰竭治疗一般都是需要大量的补液，来改善肾脏的缺血状态。还有需要利尿，根据出现的并发症进行对症治疗。如果病情比较严重，像肌酐、尿素氮升高的比较明显，还有的像合并有电解质紊乱可以使用连续性床旁血滤治疗，来调整电解质、排出多余的毒素，可以达到纠正内环境的目的。同时床旁血滤比普通的透析，对肾功能恢复是有利的，具体要结合并发症还有当时的化验指标来决定的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎，就是看单纯是肾小球肾炎，还是合并肌酐升高。如果合并肌酐升高需要低蛋白饮食的。如果单纯的慢性肾小球肾炎，因为大部分这个病都会合并高血压，就是低盐饮食，有的合并高脂血症的，需要进行低脂饮食。还有的治疗过程中如果用的有激素，为了预防血糖升高，含糖量高的东西，也需要适当地控制。一般都是清淡一些，蛋白类不要进食的太多，因为进食的越多蛋白尿的量也会越多。另外要低脂，油脂类的东西尽量还是少吃。如果吃以植物油为主，动物油尽量还是少吃。其他主要还是尽量清淡一些，多吃粗纤维的膳食类的食物，水果可以适当地吃一些，不要吃的量太大了，尽量生冷的、辛辣刺激的东西还是要少吃的。还有尽量要吃新鲜的食物，像腌制的、隔夜的，还有常温下放置时间太久的东西，尽量都少吃。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肌酐是体内肌肉代谢分解的产物。肌酐升高，一般提示肾功能出现问题。肌酐高低跟性别、年龄会稍微有一些差别，男性的正常参考值54-106umol/L，女性44-97umol/L，小孩的会比这个稍微低一点。临床上因为用的试剂、检测仪器不同，肌酐参考值也会稍微有一些不同，基本的参考范围大概比这个会上下浮动20umol/L左右。如果高于正常值，一般考虑肾功能出现问题，像常见的慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病都会导致慢性肾衰竭，最后引起肌酐升高，还有药物毒素、手术外伤因素也会引起急性肾衰竭，也会引起肌酐的升高，具体要结合临床的病史，还有症状、体征来判断，到底有没有升高，还有到底是什么原因导致的升高。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
促肾上腺皮质激素是由脑垂体前叶分泌的一种激素，具有刺激肾上腺的皮质发育、维持正常的肾上腺功能的作用。它会促进肾上腺分泌一些激素，主要就是作用于肾上腺的束状带，刺激分泌糖皮质激素、类固醇激素。 这个激素的分泌在正常人体是有一定的节律性的，一般都是呈脉冲、应变的释放，它的释放频率和幅度跟昼夜交替、节律有一定的相关性。一般清晨睡觉醒来之前肾上腺皮质激素会有高峰。如果是熟睡的时候，激素分泌是最低的。 一般人体有应激的情况下，比如烧伤或者中毒，或者有外伤的时候，这个激素分泌会增加。随着肾上腺皮质激素释放的增多，抵抗力也会比较强。临床上额外补充促肾上腺皮质激素用于抗炎、抗过敏的治疗。