肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损一般不会变成卵圆孔未必，如果确诊有卵圆孔未闭，可能房间隔缺损面积小，检查时可能会遗漏，缺损面积小一般不需要治疗，因为不会对身体有严重的影响，不需要行手术治疗，但是如果房间隔缺损面积较大，就需要考虑手术治疗。对于患有此病的病人，如果没有症状只需要定期复查，避免受凉感冒就可以，如果有心悸、喘息、胸痛、气急、呼吸困难等不适的临床表现，可以适量的给予对症治疗的药物，如果有明显心衰的倾向，需要积极准备手术治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
临床上心绞痛的病因，主要是冠状动脉狭窄或痉挛引起的心肌缺血、缺氧，通常由于体力劳动或剧烈的体育运动后，身体过于劳累诱发心绞痛的发生，情绪紧张、精神压力过大等情况会增加心脏的耗氧，也会诱发心绞痛，饱餐、饮水少或者腹泻，会使血液黏稠引起心脏血流的缓慢诱发心绞痛，天气突然变冷会使血管收缩，甚至痉挛而发生心绞痛。除此之外，冠脉心肌桥、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进、严重贫血、快速型心律失常等也会引起心绞痛的发作，简单的把心绞痛等同于冠心病容易漏诊。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
冠心宁注射液主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，其具有活血化瘀，扩张冠状动脉的作用。冠心宁注射液可以静脉滴注，也可以肌肉注射。 冠心宁注射液的不良反应主要是过敏类反应，比如皮肤表面红点、红斑、荨麻疹、过敏性哮喘、外周血管性水肿，发生率相对不高。冠心宁注射液的禁忌症人群，有对此药有过敏反应的患者、孕妇、新生儿、婴儿、肝功能严重受损者、严重肾功能不全的患者。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
胃不舒服一直冒清口水是反酸的症状，考虑为慢性胃炎。慢性胃炎是指不同原因引起的各种慢性胃黏膜的炎性病变，是一种常见病，它的发病率在各种胃病中是排在首位的。大多数慢性胃炎病人常无症状，或有不同程度的消化不良症状，比如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等症状，所以对于这类的患者，建议首先要规律作息、规律饮食。其次，应该以清淡饮食为主。如果有吸烟、饮酒，应当戒烟限酒，最好不要喝咖啡、浓茶、碳酸饮料以及进食酸辣等刺激性的食物，因为这些都对胃不利。再次，可以多吃粥类和一些清淡的汤类，多吃些温和的蔬菜、水果。总之，胃病是一种慢性病，需要长期的调养。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
因为脂肪在人体内的血液运转中，不能独立进行，必须依赖于和蛋白质结合，才能进行转运。脂肪和蛋白质的结合体，称为脂蛋白。在人体中脂蛋白一共分为四类，密度由低到高的排序，分别是：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中密度最高的高密度脂蛋白具有清理血管内的粥样斑块的作用，也被称之为血管的清道夫，是对血管有益的脂蛋白。而相反的极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，已经公认为是粥样斑块硬化的独立危险因素。如果查体时发现这二者升高，提示动脉内很可能出现了粥样斑块硬化，可以考虑口服他汀类药物，软化血管、逆转斑块、降低血脂。

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心衰也就是临床上所说的心力衰竭，是各种病变累及心脏所导致的心脏功能不全，临床常分为左心衰竭和右心衰竭。心力衰竭基本病因主要为原发性心肌损害（如缺血性心肌纤维损害、心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍等。常见疾病有心肌梗死、病毒性心肌炎、扩张性心肌病、甲亢性心肌病等等）、心脏前负荷或后负荷过重导致，心脏前负荷也就是容量负荷，如瓣膜关闭不全、左右心脏分流以及循环血量突然增加等均可使前负荷增加，后负荷是压力负荷，如高血压、肺动脉高压以及主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄均可使后负荷增加。此外，心力衰竭也可发生于严重的心包积液以及缩窄性心包炎患者。

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心衰即心力衰竭，是各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。心衰时一方面导致淤血，另一方面导致各器官缺氧、功能障碍，当左心衰时导致肺循环淤血时，会出现进行性加重的呼吸困难，开始由体力活动诱发，最后在夜间也出现，甚至端坐呼吸，直至肺水肿、咳粉红色泡沫样痰，如果是右心衰导致的体循环淤血，则会出现下肢浮肿、肝脾肿大、颈静脉怒张、胃肠功能下降等表现，严重的甚至出现胸腔积液、腹腔积液。

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心衰晚期可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘和急性肺水肿，急性肺水肿发作时可伴有粉红色泡沫样痰甚至咯血，导致低氧血症、二氧化碳潴留，继而出现呼吸衰竭，同时还会有心、头晕、嗜睡，甚至烦躁等情况，严重时可发生休克、晕厥、甚至猝死。\n心力衰竭晚期的体征双肺满布湿罗音和水泡音，伴咳粉红色泡沫痰，单侧或双侧大量的胸腔积液和双下肢水肿、脉搏细速，出现交替脉，肢端可有发绀，血压升高或降低，甚至休克，病情危重时只有进行紧急抢救，才有可能避免患者的死亡。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种常见征象，如果能健康存活到38岁，说明房缺的面积不大，基本没有影响到心腔结构与心脏功能，可以通过心导管植入双盘塞装置，来封堵继发性孔型房间隔缺损，达到根治的目的。但具体来说，有必要根据患者的情况、年龄、病情和缺损具体情况。来确定治疗方案和费用，建议及早到医院完善相关检查，应根据患者的具体情况制定现有的治疗方法，提高治愈率和生存质量。在平时患者要保持平和乐观的心态，微创的介入治疗目前已经很成熟，可以作为房缺治疗的首选，对于不适合封堵的房缺再考虑开胸修补手术治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是一种在胚胎时期，就出现心脏发育异常的疾病，在临床上十分常见，使用心脏彩超可以确诊。心脏彩超可清晰地观察到各心脏的结构，房间隔缺损的患者进行心脏彩超时，可观察到右心扩大，即右心房和右心室均增大。可观察到室间隔与左室后壁出现同向运动的表现；也可观察到心脏的房间隔中部出现连续性中断，据此还可测量房间隔缺损面积的大小。如果需要明确患者血流方面、速度和分流量的估计值，则应选用彩色多普勒进行检查。如果怀疑是静脉窦型缺损的患者，则应经食管进行超声检查，更容易确诊。