罗文

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般小朋友腹沟疝疾病主要以腹壁疝囊高位结扎手术方式为主。一般微创手术6个小时之后就可以正常进食。小切口的腹股沟修补，一般也是6个小时可以正常进食，饮食跟平常小朋友的一般饮食没有任何影响和区别。手术恢复主要以伤口为主，在2周以内尽量让小朋友避免剧烈的活动和腹内压增高的各种影响因素。

小儿腹股沟疝属于临床常见疾病。1岁以内可采取保守治疗，包括腹带、束腹带加压辅助治疗。随生长发育，多数小儿可达到自愈效果。超过1岁的儿童、青少年，一般无自愈可能，应采取手术修补治疗，包括一般的修补方式、疝囊高位结扎、腹股沟疝传统腹壁修补等方法。但不推荐补片修补方式，补片植入与婴幼儿、青少年生长发育相矛盾。如身高、腹壁发育可导致补片收缩，随年龄增长会导致疝复发。

婴儿疝气，是一种婴儿常见的先天性疾病，此病多见于男孩，是由于宝贝位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。婴儿疝气的治疗方法如下： 1、一岁以内的腹股沟疝，可选择保守治疗，如束腹带、腹带加压，随小儿生长发育，可达到自愈； 2、一岁以上的腹股沟疝，往往不能自愈，必须采取手术修补的方法达到治愈的目的。包括小切口以及腹腔镜修补两种方式。

肝囊肿在临床比较常见，一般指单纯性肝囊肿。单纯性肝囊肿由上皮细胞组成，构成一个独立囊腔，不与胆管相交通。临床发展比较缓慢，一般小囊肿没有任何临床症状，所以不需要干预治疗。囊肿超过5㎝时，在临床会出现一些压迫症状，比方病人有时出现上腹部饱胀、消化不良，甚至腹痛。再大一点囊肿会出现腹部包块，并发感染、破裂、出血时，要积极就医，手术干预。肝囊肿的治疗具体如下： 1、动态观察； 2、B超或CT定位下穿刺抽液，囊肿会变小，但是容易复发； 3、大多采用腔镜下肝囊肿去顶术，即囊肿开窗，腹腔引流； 4、如果同时合并感染坏死，可考虑肝脏囊肿及肝脏部分切除。

前列腺癌的免疫治疗在晚期的前列腺癌中，占有较为重要的地位，人类历史上最早针对实体肿瘤的免疫治疗药物，叫普罗文奇，又叫Sipuleucel-T，第一个适应证就是前列腺癌。Sipuleucel-T的适应证主要是针对无症状，或轻微症状的转移性去势抵抗前列腺癌，这类药物的作用机理是增强树突状细胞传递肿瘤抗原的能力，从而激发人体自身的肿瘤免疫反应。其优点是非常安全、副作用较少，缺点是整体的治疗过程较繁琐，再加上需要冷链的物流支持，治疗费用较高。另外，在最近的5-10年，日渐兴起的一类治疗是PD-1，或PDL-1的免疫治疗方案，主要是减少人体肿瘤免疫的负反馈的调控机制，因此起到正向肿瘤免疫调控的效果。通常在晚期前列腺癌治疗上，属于三线或四线治疗药物，不是一、二线的药物。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒之后出现的鼻塞症状，临床称之为上呼吸道卡他症状。典型的上呼吸道卡他症状，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子痛等情况。鼻塞是其中的一个主要症状，主要机制是由于感冒之后病毒感染，导致鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞的症状。上呼吸道卡他症状最常见的病毒是鼻病毒，呈自限性，对症处理就可以，3-5天患者可以痊愈。为了缓解患者鼻塞的症状，可以吃氨加黄敏胶囊，能够起到抗组胺的作用，减轻鼻黏膜充血，起到缓解鼻塞的情况。此外，物理疗法可以局部的冰敷或者凉敷，能够减少黏膜充血，也能够缓解鼻塞症状，对症处理患者就能够治愈。患者要多休息，避免劳累，多喝果汁，对于感冒的恢复都有非常大的帮助。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上，感冒分普通的流感和上呼吸道感染。无论是普通的上呼吸道感染、普通的流感，都是病毒导致的，常见的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。此外，还有流感病毒，包括甲、乙、丙、丁型的流感病毒都可以导致。因为病毒是呈自限性的，所以，大多数流感对症处理就可以，并不需要特殊的处置。如果选药，可以选择奥司他韦等药物进行治疗，但是不推荐静脉点滴。轻症的感冒，大多数都是自限性的，能好转，临床应用的抗病毒药，常用的利巴韦林等，对于病毒感染，其实没有确切的效果。所以，患者即使好了，可能跟静点药物也没有关系。除非患者合并细菌感染、继发肺炎或者其他情况，才考虑给患者输液。单纯的病毒性感冒，是不需要输液治疗的，而且对身体没有好处。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上检测人体酸碱性的常用指标就是血气分析，正常人血气分析PH值是有固定范围的，在7.35-7.45之间。主要是通过二氧化碳的调节和肾脏代谢，通过调节呼吸性酸碱和代谢性的酸碱来稳定机体内环境。 一般情况如果没有大的因素，机体PH值是处于稳定状态就在7.35-7.45之间。但是临床有情况造成酸中毒或碱中毒，就会出现失代偿，患者出现体内过酸或过碱，常用血气监测还有做肾功来分析。肾功检查有二氧化碳结合力，是反映患者代谢性酸碱的一个有效指标。 正常情况下临床上如果是二氧化碳结合力明显更低，就考虑是代谢性的酸中毒，但如果二氧化碳结合力明显增高要考虑代谢性碱中毒。同样的血气分析临床上要看碳酸氢根、碱剩余负值还有二氧化碳分压，根据以上就能确定现在是处于酸性还是碱性。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇感冒时要区分是普通感冒，还是流行性感冒，普通感冒时建议对症处理，不建议服用任何药物。因为普通感冒本身呈自限性，预防继发性细菌感染即可。正常人可以用对症用药，但孕妇处在特殊时期，用药有可能会对孩子产生不利影响，所以不推荐。注意多休息、增强营养、保证充足睡眠，同时可以用生理盐水清洁口腔，避免咽喉部继发细菌感染。对症处理3-5日后，大多数患者能痊愈，问题不大。流行性感冒时也要分患者是轻型，还是重型，轻型也能自愈，但重型的患者可能要考虑应用药物进行治疗。因为孕妇本身是重型流行性感冒的危险因素，所以一定要让医生权衡有没有高危因素，或者患者是不是重型，比如有没有合并肺炎。如果考虑是重型可能需要口服神经氨酸酶抑制剂，比如常用的奥司他韦。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上氨加黄敏胶囊属于感冒的对症用药，是复方制剂，主要成分的就是马来酸氯苯那敏，还有含有咖啡因，此外还含有对乙酰氨基酚。这三种药物都是针对于感冒的一些症状，比如对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，咖啡因属于镇咳药，氯苯那敏属于抗组胺药，能够缓解患者出现的鼻塞、流鼻涕等症状。 所以感冒时大多数患者都会出现上呼吸道症状，出现上呼吸道卡他症状流鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、发热、头痛等情况。所以氨加黄敏胶囊都能针对这些症状进行对症处理，因为大多数的普通的上呼吸道感染，都是由一些鼻病毒或者冠状病毒等等造成的，这些病毒并没有特效的抗病毒药物，临床只需对症处理。 所以临床上没有过敏的情况之下，可以考虑应用氨加黄敏胶囊进行对症处理，一般临床效果是不错的。