罗国帅

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
创伤后应激障碍主要的表现就是警觉性增高，比如焦虑不安，也可能会出现回避性的症状，比如回避与创伤性事件相关的人物、场景，也可能出现失忆问题尤其选择性失忆的问题，同时也会出现做噩梦、闪回等问题，尤其不断的重复创伤性体验夜里做噩梦，梦回创伤性事件、场景令自己恐惧不安，异常痛苦。如果已经出现了以上的症状表现，而且严重影响自己的日常生活及工作、人际交往，最好积极进行治疗。

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就职单位：天津市安定医院心理科
哭泣可以让身体内的毒素随着眼泪一起排出体外，而且对于自己眼睛也有很好的保护作用，尤其是对于干眼症的疾病，患者适当哭泣有助于缓解眼睛干燥甚至视物模糊等问题。同时哭泣也有一定的宣泄自己情绪，缓解压力的帮助，尤其是有些人长期紧张、焦虑、心情压抑，适当哭泣也可以保持一种安静、愉悦的心情，所以适当哭泣也有利于身心的健康。当然一定不能过分或者是频繁哭泣，因为过分、频繁哭泣，严重的时候损害人体健康，尤其是可能会出现抑郁症等心理疾病。

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就职单位：天津市安定医院心理科
性冷淡主要是人们对于性以及性生活没有兴趣，也就是出现了性欲减退，甚至性欲缺乏的问题，可以分为轻微的以及严重的情况。 轻微时患者并不是回避性交，而是对于性生活没有兴趣，甚至性交时不能做出适当的反应，缺乏性快感，或者性快感不是特别明显，而且没有办法达到性满足或性高潮，比较严重时甚至不知道什么是性快感，从未体验过性高潮等等。 如果更加严重时，可能会对于性生活有一定的排斥和焦虑、紧张等负面的情绪反应，甚至因为性欲减退，从而对于自己的性伴侣有很大的敌意。这些问题有可能是长期存在着心理障碍，或者不良的因素影响导致而来的。 也可能是由于疾病，比如内分泌异常、性器官异常或者性心理疾病引起的。但是无论是哪种原因，一定要找到根本原因，积极的进行治疗和干预。

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想要科学有效的戒酒瘾而且最有效的戒除酒瘾问题，可以使用以下两个方面的方法：\n1、一定要提高认识，尤其是自己打心底里意识到喝酒对自己有严重的危害，比如引起肝功能异常、胃部不适，也可能会引起肝硬化以及肝癌的问题，严重的时候也有酒精引起的痴呆，只有意识到酒瘾对自己的身心有巨大危害，才能够积极主动的要求戒酒、配合戒酒。因为在戒酒期间很容易反复喝酒，甚至出现戒断综合征，是非常焦虑、浑身难受的。如果没有强大的意志力，最终很可能戒酒以后又出现复发问题，所以自己积极主动的要求戒酒同时主动配合戒酒才是最关键的；\n2、可以使用一些药物进行戒酒治疗，首先可以服用戒酒硫进行戒酒治疗，戒酒硫可以有效缓解喝酒问题，但是也有一定的风险，尤其是在吃戒酒硫期间最好不喝酒，否则有可能会引起生命危险。其次对于严重的焦虑、烦躁、坐立不安、脾气大的喝酒患者，可以考虑服用苯二氮卓类的药物，比如地西泮，地西泮有很强的镇静作用，对于戒酒有很好的效果。以上两个方面是最关键的，一定要综合去做。

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小孩子动手打妈妈一定要积极的进行干预和处理，首先要加强教育，小孩子动手打人一定要及时进行说服教育，告诉孩子动手打人的危害，尤其是不应该打自己的妈妈，如果有问题应该好好的沟通和交流，而不是以武力解决。尤其是如果孩子碰到了一些挫折就有打人的问题，一定要及时干预及时制止，同时告知孩子这样的行为是不对的，通过说服教育让孩子深刻认识到动手打妈妈这种行为是不好的。其次适当的进行惩罚教育，惩罚是有效解决孩子动手打人的方法，当孩子出现了动手打妈妈的情况，可以适当选择一些惩罚措施，比如让孩子写检查等，让孩子在写检查的过程当中明白这是非常不好的行为，甚至有可能会造成与妈妈关系紧张等后果，所以一定要让孩子深刻认识到这个行为是不对的。也可以使用一些其他的惩罚措施，比如适当的缩减孩子的零花钱，甚至可以将他的玩游戏时间缩短，这一些惩罚措施都是可以的。最后寻求孩子父亲的帮助，因为有很多的孩子可能不畏惧自己的妈妈，但是会害怕自己的爸爸，这个时候父母两方都需要给予孩子正面的教育，尤其是出现孩子动手打人、动手打妈妈的行为，父母都需要出面及时干预及时制止。孩子的父亲也应该加强对孩子的说服教育，甚至也可以参与到惩罚教育当中去。以上一些方法是比较多见的。

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出现了高考焦虑、紧张问题，一定要积极自我调整：1、一定要树立自信，当自己出现焦虑情绪时及时转移，比如不停暗示自己已经做好了充分准备，不用过分的焦虑、紧张，而且自己一定会考一个好成绩。所以多想象考完之后的美好生活，而不是沉浸在焦虑、紧张的情绪当中不能自拔。2、也应该使用一些方法让自己焦虑、紧张、压抑等负面的情绪可以有效的控制，比如深呼吸放松训练法，可以闭上双眼用鼻子呼吸，在呼吸的同时腹部也要跟着伸缩，当吸到足够的气时憋气一段时间，缓缓的呼气。反复做几个循环，很容易就让自己放松下来。也可以使用想象放松的训练方法，通过大脑的想象让我们处于一种自己认为舒适的环境当中，比如想象自己身处于大海边、草原上，从而让自己感到放松，感到舒适。3、也应该积极的与人沟通，尤其是过于焦虑、紧张时，将这些负面的想法、情绪倾诉给自己的老师和朋友，寻求理解和帮助。尤其是及时寻求家人和老师的帮助，他们有更多的经验和技巧能够帮助我们有效应对紧张和焦虑的问题，从而获得支持感和安全感。以上方法都非常好。

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强迫性穷思竭虑很容易会对没有必要去思考的问题，尤其是哲学问题，反复思考、反复求证。自己有时也知道没有必要去反复关注、反复思考，但是最后没有办法自控。反复去思考时心情有可能会得到缓解，但是如果不让自己去强迫性的穷思竭虑时，就会引起焦虑、烦躁等问题出现。这时一定要考虑存在着强迫思维，甚至已经有强迫症的问题，最好积极的进行治疗和干预。治疗方面目前情况下一线推荐的治疗方法就是认知行为疗法，也可以考虑服药治疗。目前关于强迫症一线服用的药物就是舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明这四类药物，也可以服用氯米帕明等，这些药物治疗效果非常好。一旦出现强迫性穷思竭虑千万不能大意，最好是及时治疗。

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厌恶疗法是比较经典行为疗法当中的一种，有一点类似于惩罚措施，也就是让患者面对自己厌恶、反感、讨厌的事物，从而降低不良行为出现的频率。 与之相对应的就是奖赏行为，当期望良好行为出现频率更高的时候，就给予患者一些奖赏，比如给一些糖果、代币，这些都是可以的。 如果直接给予患者所厌恶的东西，比如恐怖症的患者，特别是害怕高或者某些动物，直接让它暴露在特别高的场景，或者是充满了所畏惧的动物场景，可能一下子接受不了，甚至特别恐惧、害怕、心慌，最严重的时候会有濒死的感觉，这样就非常危险了。 退而求其次会使用更加系统、更加安全、循序渐进的方法，也就是将患者厌恶的这一些场景事物，分成不同的等级逐级进行暴露，让患者慢慢取接受自己的恐惧和焦虑，这样也就称之为系统脱敏的疗法。 无论是厌恶疗法还是系统脱敏疗法，一定要针对性根据病人的实际情况来进行，而且最好要在专业的心理咨询师和精神科医生的指导之下来完成。

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氟西汀也叫百优解，是一种最早上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在抗抑郁治疗过程当中有非常重要的作用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀不仅可以治疗抑郁问题，也可以治疗进食障碍以及强迫症的问题，对于5-羟色胺有明显的再摄取抑制作用。同时还有对NE受体，也就是去甲肾上腺素的再摄取有一定的作用，可以调节食欲和摄食，但是兴奋之后也可能会出现焦虑的问题。尤其是氟西汀对于5-羟色胺2C受体有较强的作用，而且有一定的激活作用，所以和其它的选择性5羟色胺再摄取抑制剂相比，更容易引起焦虑的问题。目前来说氟西汀也是唯一获准治疗进食障碍的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，所以这个药非常好，尤其是在临床使用当中，治疗范围比较广。但是服药一定要听从医生当面的安排，因为此药物也有一定的副作用，比如引起焦虑、失眠的问题，如果不当的使用还有可能转为躁狂发作的问题，这些都需要注意。

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戒烟的戒断反应主要分为两个方面：1、出现情绪的阶段反应，主要症状就是出现了抑郁、烦躁、焦虑、脾气大、易于激惹、与人发火等等问题。这时主要是因为戒烟以后容易出现焦虑、抑郁的问题，这时一定要积极的调整心态，努力转移注意力。2、有可能会出现躯体反应，比如恶心、呕吐、胸闷、出汗、打哈欠、容易疲倦。这时甚至有可能会出现心慌、心悸、呼吸不适，甚至窒息感等等躯体反应。以上这两个方面是最多见的，尤其是出现了情绪反应，一定要积极的进行调整，转移注意力。出现躯体反应时，可以适当服用中药进行治疗，比如安神补脑液等等。