童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，可以经过空气粉末以及密切接触传播，潜伏期为2-8天，大多为4-6天。多见于婴幼儿的感染，半数以上为1岁以内的婴儿。初期可以咳嗽、鼻塞、发热，多为高热的症状。高热多持续1-4天，少数可达5-8天，还可以有呼吸困难、胸闷气喘、口唇紫绀、鼻翼煽动以及三凹征、心力衰竭等疾病。不及时治疗的患者愈后比较差，诊断明确之后要注意隔离，防止传染。重者及时应用抗病毒的药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
猴耳环消炎胶囊的主要成分为猴耳环浸膏，为棕褐色或黑褐色的颗粒。主要作用是清热解毒、凉血消肿以及止泻。可用于治疗普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎以及急性咽峡炎、急性咽结膜炎以及急性咽扁桃体炎等上呼吸道感染。还可用于急性肠胃炎、细菌性痢疾的治疗。用药过程中需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣、刺激、生冷的食物。不良反应往往比较轻微，可出现轻微的恶心、呕吐等腹部不适症状、皮疹等。需要注意用药3天后，如果患者症状缓解不明显，停用之后及时就医。

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红霉素肠溶胶囊属于大环内酯类的抗生素，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，起到杀菌的作用。主要用于治疗呼吸道感染、百日咳、白喉杆菌产生毒素导致的白喉、红癣病、肠道内阿米巴引起的感染。还可用于化脓性链球菌和金葡菌引起的皮肤软组织感染，以及梅毒螺旋体引起的初期梅毒。对于沙眼衣原体引起的新生儿的结膜炎、肺炎、泌尿生殖道的感染，也有一定的效果，对于非典型病原体中的军团菌也起到杀菌的作用。

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克洛己新干混悬剂，为复方的制剂，主要的成分包含头孢克洛、盐酸溴己新。其中头孢克洛为广谱半合成头孢类的抗生素。对金葡菌、溶血性链球菌以及表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌具有抗菌活性。盐酸溴己新可以使痰液中的黏多糖纤维化和裂解，使痰液黏稠度降低，分泌增加，从而使痰液变稀，易于咳出体外，使呼吸道通畅。该混合剂适用于治疗敏感菌所引起的呼吸道感染，并伴有痰液黏稠，痰液不易咳出体外的患者。

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特发性肺纤维化是一种原因不明的弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。主要的临床表现可以有呼吸困难，并进行性的加重，咳嗽、咳痰、继发感染可出现咳脓痰，偶有痰中带血。还可伴有乏力、消瘦、食欲不振，关节酸痛。急性期伴有发热，口唇紫绀，查体患者的肺部可闻爆裂音。但有的杵状指，终末期可出现呼吸衰竭和心衰。诊断明确之后，治疗可以尝试糖皮质激素的治疗，早期有一定效果。随着病情的进展，效果比较差。其他的治疗可以考虑抗氧化剂，以成纤维生长因子抑制剂、细胞因子拮抗剂等治疗。其他的就是吸氧、休息等对症治疗，预防受凉，注意呼吸功能的康复锻炼。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

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支气管肺炎是儿童，尤其是婴幼儿常见的感染性的疾病，是儿童住院的最常见的原因。2岁以内多发，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变的时候，主要是由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等非典型病原体感染引起的，也可以由病毒、细菌混合感染引起。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。诊断明确之后的治疗，首先是加强患儿的护理，及时清理上呼吸道的分泌物，变换体位，促进痰液排出。如果患儿有缺氧的症状，比如烦躁、口唇紫绀，应及时吸氧。抗生素的选择：第一、抗细菌的选择，敏感的药物进行呼吸道分泌物的药敏试验。早期联合用药。再一个，抗病毒可以选择奥司他韦、扎那米韦等进行抗病毒的治疗。其他的就是对症监测体温，及时退热以及清淡饮食，多喝水，适当的吃点蔬菜水果等。

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急性支气管炎的用药如下：一、对症治疗。患者如果存在咳嗽，痰液比较少，可以口服盐酸二氧丙嗪片以及苏黄止咳胶囊等，进行镇咳治疗。如患者存在咳痰，痰液黏稠，不易咳出，应该给予盐酸氨溴索、标准桃金娘油等，进行化痰治疗。如果患者存在胸闷、气短、支气管痉挛的情况，可以给予茶碱片或者雾化吸入布地奈德气雾剂，进行解痉治疗。二、抗感染治疗。患者如果咳嗽、咳脓痰，并有发热的症状，存在细菌感染的证据时，应积极抗感染治疗，首选口服药物。如果效果不佳，炎症指标非常异常时，可以考虑静脉输注给药。

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急性支气管炎是由病原菌感染、物理化学刺激等因素，引起急性的支气管黏膜炎症，主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者还可出现发热等症状。该病应该与以下疾病进行鉴别：1、流行性的感冒。流行性感冒起病较急，患者可有高热，并有明显的全身中毒症状，比如肌肉、关节酸痛、头痛、乏力，患者的分泌物或者血清学检查可以发现病毒，有助于鉴别。2、急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染患者咳嗽轻微，主要是鼻咽部症状明显，肺部无明显的干湿啰音，胸部X线大多正常。

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慢性支气管炎，它是气管和支气管的慢性非特性的炎症，经常会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，受凉感冒后容易加重。分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗。急性加重期的治疗患者都有咳嗽、咳脓痰、伴有发烧，多以控制感染、止咳化痰、平喘为主。稳定期是缓解期的治疗，平时可以口服平喘的药物，比如喘定，吸入支气管舒张药物，就是长效的和临时的，长效的可以用信必可。要积极地戒烟，适当运动，增强体质。容易感冒的还可以打感冒针，预防感冒，减少急性加重的次数。

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金莲清热泡腾片主要的成分为金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、炒苦杏仁，具有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的作用，主要用于外感热证，以及流行性感冒、呼吸道感染所引起的高热、口腔干燥、咽喉干燥、咽喉肿痛、咳嗽、痰液黏稠等症状。用药可出现腹部的不适、腹泻等情况。所以如果患者脾胃虚寒，本身有消化不良、腹痛、腹泻，最好不要用，以免加重腹痛、腹泻的症状。