程娇影

患者出现大月份胎停，需要明确胎儿停止发育的时间。正常情况下，怀孕10周内叫做胚胎，怀孕大于10周称为胎儿，大月份出现胎停可能有以下原因：1、胚胎质量不良：多数流产发生在早孕期间，多与胚胎自身质量有关，胚胎出现染色体、基因异常，被自然淘汰。部分女性可能会伴随孕周逐渐增加，出现较大月份的胎儿胎死宫内或胚胎停止发育；2、母体患有疾病：如高血压、糖尿病以及风湿免疫科疾病，包括易栓症、抗磷脂综合征等，母体的凝血功能异常，明显增加胎死宫内或者胚胎停止发育的风险；3、不良生活习惯：如吸烟、酗酒等。所以导致大月份胎停的原因多种多样，可能来源于母体，需要具体情况、具体分析。

怀孕3月发生胎停原因较多，具体如下：1、母体自身：女性是否合并有高血压、糖尿病或存在未被发现和及时治疗的风湿免疫科疾病，常见是易栓症和抗凝脂综合征，会使得处于容易形成血栓状态，不利于胚胎或胎儿早期生长发育。同时易在怀孕3-4月出现胎儿停止发育或胎死宫内；2、外界不良影响：孕妇本身有吸烟、酗酒、长时间熬夜、感染特殊病与毒过多摄入有毒或有害物质等；3、胎儿自身：如染色体基因异常，从而被自然淘汰。因此出现出现胎停，需要结合相应检查结果进行综合判断。

若在怀孕8周出现胚胎停止发育，无论是否为愤怒、生气导致，明确诊断后都应立刻进行人工流产及清宫手术。长时间的等待可能会导致突发大量阴道出血，带来不良妊娠后果，严重时甚至可能会导致失血性休克而危及生命。患者应在出现阴道大量出血前进行清宫手术，以便妊娠组织物的排出。在怀孕早期出现的胎停育，通常与胚胎的先天质量有关，可能是因为存在染色体疾病、基因异常或感染特异性病毒等，少数是由于情绪激动、过于悲伤、过于愤怒等影响内分泌所导致。患者积极查找病因的同时，需及时进行清宫手术，以免因为大量出血而导致意外的发生。

胎停育通常指胚胎或胎儿在宫腔生长发育的过程中，突然停止的状态，症状如下：1、发生胚胎或胎儿停止发育，可能没有任何临床症状，仅是在进行常规产前检查、听胎心、超声检查时，意外发现胚胎或胎儿已停止发育；2、部分患者可出现临床症状，比较多见的为出血和腹痛，出血量不一定很多，有可能颜色偏暗，也有可能呈现鲜红色。多数在胚胎或胎儿停育的早期，不会出现严重腹痛，随时间逐渐延长，会诱发宫缩，继而出现腹痛，甚至有较多的出血，还可伴有胚胎或胎儿妊娠组织物排出；3、月份较大、能够感受到胎动的女性，发生胎死宫内，将会发现胎儿有一段时间没有动、宫高或腹围没有较大变化，可能预示出现危急情况。

怀孕3个月时，如出现胚胎停育，一般无任何临床症状，有时可能伴轻微腹痛，或轻重程度不等的阴道出血，多数患者无明显临床症状，尤其是怀孕11-12周时，进行胎儿颈后透明带厚度测定的超声检查过程中，意外发现胚胎停育。所以胚胎停育多数发生于孕早期，且一般无任何典型临床症状。如果患者有出血、腹痛等症状，其自身可能知道发生先兆流产，并会及时前往医院进行检查，明确诊断后给予相应的治疗。相反，胚胎停育常伴宫腔内孕囊持续性存在，甚至增长，胎芽可能生长到一定程度后，胎心消失。由于体内激素水平持续处于高值，所以孕妇可能没有任何腹痛、出血症状，有时可能仍然有早孕反应，所以患者通常无任何准备，在进行超声检查时发现胚胎停育，在孕妇心里造成较大创伤。

卵巢畸胎瘤为生育年龄女性较常见的生殖细胞肿瘤，其中95%均为成熟型卵巢畸胎瘤。成熟型卵巢畸胎瘤为皮样囊肿，大部分均为单房且好发于卵巢单侧，10%-20%的患者双侧卵巢同时罹患畸胎瘤。卵巢囊肿内部有较多油脂、毛发，部分皮样囊肿中可能有骨质及牙齿，由于卵巢囊肿内部中心不稳，常在活动、体位变化后出现卵巢囊肿蒂扭转，将会引发剧烈疼痛，部分患者会出现恶心、呕吐等症状，需及时到医院予以手术治疗，否则患者可出现单侧患侧卵巢坏死，需切除卵巢。除成熟型的卵巢畸胎瘤外，有5%左右属于未成熟卵巢畸胎瘤，为恶性肿瘤，复发、转移风险比例较高。但未成熟的卵巢畸胎瘤一旦出现复发、转移，恶性程度会下降。

打黄体酮催月经需要根据患者的身体状况决定，无好坏之分，通常需要在医生指导之下进行。打黄体酮促进月经来潮，一定是针对于本身月经不来潮的患者。还有可能由于个人，比如要参加高考、爬山，需要打黄体酮使月经提前错后来潮，这种情况绝大部分都是为错后月经，错后月经一般要在医生指导之下，对于病人本身损害也不是特别大。 如果本身有目的性，比如青春期或者围绝经期的病人，由于没有规律性排卵，导致无排卵性宫血，这种情况下用黄体酮催经非常必要，以免造成突然间大量出血，也是为保护子宫内膜，减少子宫内膜恶变风险。总而言之如果需要打针进行催经，在医生指导下进行一般比较安全。

子宫功能性的出血主要是分为两大类，有排卵的和无排卵。 对于青春期少女以及围绝经期的中老年的妇女，由于自身生殖轴水平出现一定的波动，可能会出现无排卵性宫血。对于无排卵性宫血，主要是调经止血，因为只需要保证能够维持基本稳定的月经周期，能够尽量减少月经期持续的时间过长，能够尽量避免月经过多，从而导致贫血不适。围绝经期妇女如果出现无排卵性的宫血情况，长时间子宫内膜的不良刺激有可能会导致子宫内膜的恶性病变，在进行相应的检查和治疗时也需要进行警惕。 有排卵性的宫血大部分是由于黄体功能不足导致月经周期过短，或者造成不容易受孕，造成容易流产的情况，这种情况可以补充黄体酮。

子宫在怀孕的早期是作为精子和卵子相遇结合成受精卵，然后在子宫内膜着床的途径，是作为通道而存在。其可能会由于患者以前做过宫腔操作，比如多次人流史造成子宫内膜损伤、宫腔狭窄导致宫颈粘连，这些情况下可能会导致不孕不育。 此外，子宫在受精卵已经结合的状态下需要着床，着床的时候子宫内膜病变也会导致不孕不育。比较多见的是子宫内膜结核，或者由于反复进行宫腔操作、人流操作，导致子宫内膜基底层损伤，从而导致子宫内膜状态不佳，继而造成不孕不育。 由于子宫本身的疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，这种情况下由于宫腔的形态变化可能也会导致不孕不育。或者即使怀孕，也容易在孕中晚期的时候造成早产，或者流产状态。

剖腹产术后多长时间能清洗头发因人而异。绝大多数女性患者，剖腹产术后约2-3天，通常能下床自由活动、清洗头发，可于卧床状态下或坐立状态下，由家人辅助清洗。也可等待1周左右，即剖腹产术后10天左右，自行淋浴。无论采用何种体位清洗头发，前提是保障自身安全，避免长时间久坐、久站，导致体力不支而出现晕倒。一旦磕伤头部、腹部，可能造成严重的不良后果。所以可在自身体力允许的范围内调整水温，即可清洗。