种轶文

如果痛经已经影响睡眠，对症处理方法即为口服止疼药物。患者不必过于担心止疼药上瘾，部分腺肌症或子宫内膜异位症导致痛经，严重情况下需每周期服用止痛药，1个月只服用1天，影响相对较小。如果已明确存在腺肌症、内膜异位症导致的痛经，除经期服用止痛药外，非经期也可以口服孕激素或短效避孕药进行治疗，缓解痛经。两类药物主要作用机制为抑制排卵及前列腺激素分泌，最终可缓解痛经。由于前列腺激素作用于子宫平滑肌上，导致子宫收缩，子宫肌纤维缺血、缺氧可能导致疼痛。疾病严重时，可以考虑进行手术治疗。

卵巢恶性肿瘤在发现的时候，大多数已经是晚期。正常情况下，小腹部耻骨联合以下的部位是卵巢，在盆腔深处，如果是早期的卵巢肿瘤，实际上没有症状。只有到卵巢恶性肿瘤晚期会引起大量腹水，或者是引起消化道症状，才会引起注意。因为早期卵巢肿瘤不是会引起疼痛，或者引起子宫异常出血，所以在早期没有特异性表现，感觉肚子胀、腹水多，甚至摸到肚子上有包块时已经是卵巢肿瘤Ⅲ期-Ⅳ期。目前为止，从医学上还是没有特别好的办法能进行早期检出，患者要规律体检，至少1年要做一次B超，有些卵巢肿瘤发展较缓慢，可能在早期从B超上能捕捉到异常情况。此外每年也要查肿瘤标志物，从血清中去判断有无肿瘤标志物异常，如果是早期的肿瘤标志物异常，尽早去做B超和影像学筛查。

外阴反复瘙痒，可能有以下几种原因：1、阴道炎：阴道出现炎症时，分泌物增多，流到外阴对皮肤有一定的刺激作用，导致外阴皮肤瘙痒，需要检查是否患有阴道炎，再进行针对性治疗；2、外阴皮肤炎症：例如夏季环境较闷热、潮湿，不仅容易滋生阴道炎，还容易患外阴皮炎，也会导致皮肤瘙痒，需进行检查后对症治疗；3、外阴过敏：例如部分人可能对某些品牌或某些材质的卫生巾过敏，经期后出现外阴红疹、红肿，引起外阴瘙痒。可以更换卫生巾，保证外阴清洁、干燥，便能缓解瘙痒的症状。

闭经可以服用阿胶，因为阿胶具有补血、补气的作用。但是服用阿胶，并不一定能对闭经起到缓解作用。由于闭经原因较多，具体如下：1、怀孕：为正常闭经；2、卵巢功能减退：如女性50岁左右，到绝经期时，可出现月经不规律或者闭经；3、病理性闭经：如垂体肿瘤，导致泌乳素高。以及甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征患者，可能出现不规律排卵，或者子宫宫腔粘连，导致月经量减少或者闭经。中医认为闭经的原因是气血两亏，可以应用中药起到进补的作用。但是如果存在器质性问题，如肿瘤或者宫腔粘连等，可能进食阿胶的缓解作用较小。

输卵管阻塞不影响月经，患者月经通常表现正常。月经的形成，主要是下丘脑、卵巢和子宫的协同工作，下丘脑指挥卵巢排卵，卵巢排卵后形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜发生一系列改变。一段时间后，雌激素和孕激素水平下降，最终导致子宫内膜，由于没有激素的支持发生脱落，形成月经。故输卵管不参与月经形成的过程，主要作用是运输卵子，以及在输卵管的壶腹部让卵子和精子相遇，发生受精。输卵管对内分泌系统，以及月经形成并无影响，所以输卵管功能的好坏不影响月经，即便输卵管被切除，月经亦可正常。

子宫腺肌症是一个良性疾病，基本上不会发生恶变，并且不对生命本身造成影响，所以对生命本身长短没有影响。但是确实会严重影响生活质量，因为严重的腺肌症会导致非常严重、进行性加重的痛经。另外会导致月经量增多，出现贫血。腺肌症不像肌瘤能够通过手术的方法去除。一般来说如果想要根治，需要进行子宫切除，对于年轻的妇女损伤比较大。治疗方法是尽量期待到快要绝经，疾病在绝经以后相对来说病灶会缩小，同时痛经、月经增多的症状自然消失。另外如果确实拖不到绝经，出现了比较严重的痛经和月经量增多，继发了贫血，最根本的方法是通过子宫切除。当然在这之前可以采取保守治疗方法，比如说放环、口服避孕药，但治疗效果因人而异。

存在畸胎瘤后怀孕，可以要，不会受畸胎瘤影响，因为畸胎瘤大多数是良性肿瘤，而且生长对胚胎没有影响，常见情况的处理方法如下：一、如果畸胎瘤较大，比如3-4cm或4-5cm，在怀孕前发现建议怀孕前进行引产，常见原因，1、畸胎瘤确实有恶变风险。2、畸胎瘤在孕期比较容易受增大子宫影响，而发生扭转，一旦发生卵巢、输卵管扭转，出现急性剧烈腹痛，需要做急诊手术，否则时间过长，卵巢会全部坏死，此时只能做切除手术；二、如果在孕早期发现，直径4-5cm以上的畸胎瘤，建议孕中期进行手术，一般3-4个月时胚胎相对发育稳定，发生流产风险较小，另外此时子宫大小合适，还有条件选择腹腔镜手术。如果畸胎瘤较小，可以先观察，如果较大要进行治疗，防止发生扭转。

来月经时间和绝经时间并没有必然关系，并不是来了多少年月经，一定就绝经。大多数来月经的时间是在11-13岁，但是绝经时间从40-55岁都有，大部分人是在49-50岁，所以来月经时间和绝经之间的时间，并没有绝对的对应关系。每个人受遗传因素、营养因素、疾病因素的影响，都有可能会对绝经时间造成影响。如果患有疾病病，用抗肿瘤的药物，比如化疗药物、病毒感染甚至可能会导致卵巢功能，在40岁之前发生减退，称为卵巢早衰。还有遗传因素，如果母亲绝经时间比较晚，相对绝经时间也比较晚，如果母亲绝经时间比较早，可能绝经时间也比较早。12岁来月经与何时绝经没有必然关系，大多数亚洲女性在49-50岁时绝经，也有的人可能会早到40岁，也有的人会晚到55岁甚至更大都有可能，不用过度担心。

月经期紊乱的主要表现如下：1、月经周期改变：通常绝经期女性卵巢功能衰退，通常表现为月经周期缩短，比如以往30天一次月经，如今25天甚至22天发生一次月经，此时可能是最早提示卵巢功能出现衰退的临床症状；2、不规则阴道出血：很多女性处于更年期或围绝经期，由于不规律的排卵，子宫内膜常处于单一雌激素刺激，而增生过长、过厚。根本原因是没有排卵，所以在体内没有孕激素拮抗，子宫内膜在单一雌激素的作用下发生单纯增长，月经出血并不是普通女性来月经，因为激素撤退而发生出血，而常由于内膜增长过厚而无法支持，所以子宫内膜发生脱落而出血，可能表现为很长时间不来月经，但是发生月经时出血较多，可能持续10-15天甚至1个月；3、其他表现：比如血管收缩功能障碍，比如女性发生潮热、盗汗、性格异常，如脾气暴躁、失眠等，均是绝经期的表现。

绝经后同房出血不是正常情况，一定要尽早到医院检查，原因如下：1、宫颈肿瘤：病人年纪越大，发生肿瘤的风险便越高。同房出血的症状是宫颈肿瘤的特征性表现，有宫颈癌发生的可能性，所以要到医院检查宫颈。宫颈检查包括宫颈防癌检查，即液基薄层细胞检测(TCT)和宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检查。医生会打开扩阴器，直接用肉眼看出血源，判断是否发生宫颈赘生物，如果已经到晚期宫颈癌，肉眼便能看出宫颈异常；2、子宫内膜异常：阴道出血是否与同房有关，绝经后出血如果血从子宫腔流出，要进行B超检查了解子宫内膜的情况。因为子宫内膜病变，无法通过触摸检查，只能通过B超观察，如果内膜＞5mm，对于绝经后女性是异常情况。如果没有发现宫腔内存在异常肿物或回声，说明同房出血是异常表现，需要尽早进行诊断性刮宫并明确诊断。