王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
迟迟怀不上的原因，需要先根据时间判断是否有不孕症，对于婚后未避孕，有正常性生活，同居两年以后仍然未孕者称为不孕症，从未怀孕者称为原发不孕，曾经有过妊娠而后不孕者，称为继发不孕。不孕症的原因包括女方因素、男方因素，以及男女双方共同的因素，具体原因如下：\n1、女方因素：包括输卵管、排卵因素等，输卵管在女性不孕症因素里边占40%左右，输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的作用。如果输卵管功能出现障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍大约占40%，由于各种原因导致内分泌紊乱或异常引起的排卵障碍，也是女性不孕的主要因素之一。宫颈、子宫及外阴、生殖道的发育畸形，同样也会导致不孕。另外，女性患有严重的阴道炎症，比如滴虫性阴道炎，可以吞食精子，也会导致不孕。\n2、男方因素：主要包括精子生成障碍和精子运送障碍，对于免疫性因素，主要包括精子和卵子的生殖系统有抗原，均可以产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子和卵子结合而导致不孕。\n3、男女双方因素：对性生活的障碍，或者性知识缺乏、精神高度紧张，都可以导致不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症是指夫妻婚后未避孕，有正常性生活同居两年后仍未怀孕，其中从未妊娠者称为原发不孕，有过妊娠而后不孕者称为继发不孕，不孕症是男女双方或者单方因素造成。不孕症可以造成家庭和个人心理创伤，影响男女双方的身心健康。\n所以，对于不孕症的病因需要进行明确，病因包括男方因素、女方因素，以及男女双方共同的因素，其中女方因素大约占40%-55%，男方因素占25%-40%，男女双方共同的因素大约占20%-30%，还有一些是不明原因的不孕症，大约占10%左右。\n女性因素包括输卵管因素、排卵因素，子宫宫颈发育异常和免疫性都是引起不孕症的原因。男性不孕因素包括精子的生成障碍和运送障碍，免疫因素包括精子、精浆、透明带和卵巢，上述生殖系统抗原可以对自身产生免疫产生抗体，阻碍精子和卵子结合导致不孕。对于男女双方的因素，包括性生活障碍、性知识缺乏，以及精神的高度紧张，通过不孕症详细检查至今仍未发现明确的病因，称为不明原因的不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症多数是由于男女双方多种因素同时存在而造成，所以必须是男女双方同时全面检查，具体如下：\n一、女方的检查主要为以下几点：\n1、从病因开始进行追问，包括月经史、性生活的状况以及避孕的情况。有没有手术史、有没有既往妊娠史，进行综合判断。\n2、超声检查：相应的辅助检查包括超声检查，判断子宫、卵巢、输卵管有没有器质性病变，也可以通过B超来监测卵泡发育的情况。\n3、女性内分泌功能：可以选择月经第2-5天行抽血检测，根据女性内分泌水平来判断卵巢的功能状态。\n4、输卵管的检查：多选择输卵管通液术或者输卵管造影检查，以及腹腔镜监视下的输卵管通液手术，这些都是检查输卵管是否通畅的检测手段。\n5、免疫性因素：可以进行抽血检查，排除免疫性因素所导致的不孕症。\n二、男方的检查同时也要进行，比如男方在婴幼儿时是否患有腮腺炎、结核病等，导致睾丸出现异常的情况。男方的检查多数需要行精液常规检查，来判断精液的质量等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
普通B超一般指经腹壁B超，阴超一般指经阴道B超，超声检查是采用二维的超声诊断仪，在屏幕上以强弱不等的光点、光团、光带或者光环等，来显示病灶的断面形态，以及与周围组织的关系。根据检查途径分为普通经腹壁B超和经阴道B超两种，主要分析如下：\n1、经腹壁B超：是选择凸阵探头或者线阵探头，常用频率为3.5MHz，检查前需要充盈膀胱，形成良好的透声窗，便于观察盆腔内器官和病变，探测时患者取仰卧位，暴露下腹部，检查区皮肤涂耦合剂，根据需要做纵断、横断以及斜断等多层的扫描。\n2、经阴道B超：常选用高频探头，一般为5-7.5MHz，可以获得高分辨率的图像。检查前探头需要常规消毒，戴上一次性使用橡胶套，一般常用的是避孕套，套内外涂耦合剂，患者需要排空膀胱，取膀胱截石位，将探头轻柔的放入患者阴道内，根据探头与监视器的方向标记，把握探头的扫描方向。经阴道的B型超声检查，患者不必充盈膀胱，且操作简单、易行、无创、无痛，尤其对于急诊、肥胖患者或者盆腔深部器官的观察，阴道B型超声的检查效果更佳。对于盆腔肿物无法获得完整的图像，并且没有性生活史的患者不宜选用。\n所以普通B超和阴超检查需要进行联合，并且根据患者的具体情况来进行选择。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢早衰中药调理主要为了缓解卵巢早衰而引起的临床症状，中药的治疗为调节体内阴阳平衡，缓解因卵巢早衰、雌激素水平低下，而引起的潮热盗汗、烦躁易怒、睡眠障碍等一系列表现，所以卵巢早衰的中药可以调理一些临床症状。\n但是卵巢早衰的原理是因为卵巢功能的衰竭、卵巢内卵泡耗竭而引起，这种情况医学上无法逆转。因此不管是中药治疗还是西药治疗，均为症状的治疗，无法从根本上解出，卵巢内卵泡的耗竭，也就是无法再将卵巢内的卵泡促出来。所以卵巢早衰只能为症状治疗，不能除根。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜活检可以间接反映卵巢的功能，直接反映子宫内膜病变，判断子宫内膜发育的程度，以及有无宫颈管以及宫腔粘连，所以是临床中比较常用的一种辅助诊断方法。主要用于确定月经失调的类型，检查不孕症的病因，异常阴道出血或者绝经后阴道出血，怀疑子宫内膜器质性病变的患者。\n如果内膜内活检查了解卵巢功能，需要在月经前1-2天，或者月经来潮六小时内取。对于功能失调性子宫出血，怀疑子宫内膜增生症，可以在月经前1-2天或者月经来潮六小时内取材。怀疑子宫内膜不规则脱落的时候，应该与月经的第5-7天取材。原发不孕症的患者，应该在月经来潮前1-2天取材。如果分泌性内膜提示有排卵，内膜仍呈增殖性改变提示为无排卵，对于怀有子宫内膜，恶性肿瘤可以随时进行取材。如果怀疑子宫内膜结核，应该在月经前一周或者月经来潮六小时内诊刮取的内膜组织，刮取前三天以及术后四天需要肌肉注射链霉素、口服异烟肼，预防结核病灶的扩散。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
测孕棒也称为早早孕诊断试纸。如果显示两条红色线提示为阳性，考虑妊娠，早早孕诊断试纸是采用半定量方法诊断妊娠，是一种比较方便快捷的检测方法，具体操作步骤是留取被检女性的晨尿，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，1-5分钟可观察结果，10分钟后结果无效。\n结果判断如果在白色显示区上端呈现一条红色线为阴性，在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠测试线因标本中所含HCG浓度多少，可以呈现出颜色深浅变化。如果试纸条上端无红色线出现，提示试纸失效或检测方法错误，这种方法可以检测出尿液中HCG最低剂量为25mIU/L。\n所以通过早早孕诊断是指也就是测孕棒，显示两条红色线说明怀孕，可以结合患者停经时间，必要时选择B超进行判断宫内妊娠囊的位置、大小以及发育情况等。这种方法检测早孕比较方便、快捷，大多数患者可以自行在家进行监测。监测出结果阳性时，需要等待妊娠50天左右，行B超判断妊娠囊发育情况，进行孕产期保健。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于早期妊娠的诊断，大多数女性在月经推迟十天以上，怀疑妊娠的因素后，通过抽血或者检测尿妊娠试验，来进行确诊妊娠。一般怀孕7-10天后，可以通过抽血检测HCG的水平来判断妊娠，也可以通过早早孕诊断试纸法，检测孕妇的尿液，如果为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿液中含有的HCG，可以协助诊断早期妊娠，阴性患者需要在一周后，进行再次复测。对于妊娠早期的诊断，大多数是通过停经、早孕反应以及妊娠试验等方法来进行早期的检测。\n对于怀疑妊娠，如果通过试验检测没有怀孕，也可能是受孕比较晚，可以等到一周再进行更次的复测。再次复测主要等待滋养细胞分泌的HCG浓度升高后，在血清中或者尿液中检测出阳性的结果，对于早期妊娠除采用实验室的诊断，也可以采用基础体温测定，或者孕激素实验，以及B型超声等来进行综合的判断。对于B型超声检查是确诊宫内孕一种简便、快捷的方式，通过超声检测下发现宫内有明显的妊娠囊回声以及卵黄囊、胎心和胎芽，可以对怀孕做出明确的诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈TCT检查结果阴性HPV阳性，不等于绝对是宫颈癌，宫颈癌发病的高危因素，与HPV感染有关，但HPV感染，尤其是高危型的HPV感染持续感染，伴有高危因素如吸烟、免疫力低下等，这些因素可以导致女性细胞调控异常，从而发生宫颈上皮内瘤变，进而发展成为宫颈癌。HPV阳性并不等于宫颈癌，只有在条件允许的情况下，导致机体免疫功能失调，从而引发宫颈发生恶性肿瘤的情况。\r\n患者宫颈癌筛查，显示TCT结果没事HPV阳性，需要进行密切的随访，一般3-6个月进行一次复查，对于HPV16型或者18型阳性患者，建议转诊阴道镜进一步活检。如果活检结果为良性病变，也需要进行定期地复查，每半年进行一次TCT和HPV的检测，大多数女性HPV感染，可以通过自身的免疫功能将其清除，一般在1-2年内会转为阴性，HPV持续阳性的患者，需要警惕是否有发生TCT结果异常，以及宫颈上皮内瘤卵病变的可能。HPV阳性患者要加强密切的随访，避免发生宫颈恶性肿瘤，而没有及时地发现，对于治疗比较棘手。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
HPV是指人乳头瘤病毒，根据导致宫颈癌的高危因素不同，分为高危型和低危型，具体情况如下：\n1、高危型HPV感染：主要是引起宫颈上层内瘤样病变，及宫颈癌的主要因素，宫颈HPV感染的传播途径，主要以性传播为主，也就是通过性生活直接传染，也有少部分患者是通过接触，感染HPV病毒的衣物等间接传染。根据流行病学调查发现，患有宫颈上层内瘤样病变的患者和被HPV感染，大多数和性生活紊乱，以及吸烟等有密切的相关。HPV感染如果存在有危因素如吸烟、过早的性生活、经济生活低下或者免疫抑制等情况，容易导致宫颈上层内瘤样病变以及宫颈癌；\n2、低危型HPV感染：主要与尖锐湿疣有一定的相关性，尖锐湿疣是性传播疾病，主要由于HPV亚型的6型和11型感染有关，对于通过性交的直接传染，或者接触有感染的HPV衣物等进行间接的传播，尖锐湿疣一般可以在性伙伴间相互的传播，从而引起女性的不适的症状。\n对于HPV感染，目前认为大多数和性交的传播有明显的关系，也有极个别的患者通过接触衣物或者污染的器械、辅料等间接传染。