王旭

患者来月经是否能进行针灸减肥，因人而异。正常情况下，来月经可以进行针灸，例如部分肥胖患者，伴有月经不调或痛经的问题存在，如果单纯治疗痛经，本身就是按照月经周期来进行针灸治疗，一般在月经前一周开始针灸，直到月经结束。所以对伴有月经不调、痛经的患者在来月经时是可以针灸减肥的，但身体有其他不适，可暂时停止针灸。

产后多久能针灸减肥因人而异，如果是自然分娩，产后没有虚弱、头晕、乏力、出汗等不舒服表现，而且患者也不用哺乳，随时可以进行针灸减肥；如果产后出现伤元气的表现，应先进行调养，等症状消失后再开始减重；对于母乳喂养的女性来讲，最好等哺乳结束后再进行减重。

心电图显示窦性心律心电轴右偏，原因如下： 1、正常垂位心：瘦长体型的会体现心电轴右偏，是正常情况，与体型瘦长有关系，导致做心电图时候电极方面的影响； 2、心电轴右偏在90°-100°之间：提示右室大及左束支传导阻滞情况可以同时出现，也是年轻人和小孩的正常情况； 3、心电轴右偏>110°：可能有右室肥大，右束支传导阻滞等心肌病方面的影响。 出现右偏时一定要配合心脏超声判断有没有临床的病理意义。如果有就要进行积极的救治，尤其是右束支传导阻滞时。很多人出现心电轴右偏的状况，有生理性的状况，也有病理性的状况。所以如果做心电图出现这种情况的时候，一定要积极找专业的医生评价，或者做心脏超声配合判断有没有临床病理意义，不要因为右偏而困惑。

心电图上常有人会出现窦性心律不齐的状况，窦性心律是正常心脏跳动，只要描述窦性心律都是窦房结正常的起搏跳动。窦性心律不齐时，正常心跳应该是整齐规律的跳动，所以叫窦性心律，出现不齐时，说明节律有差别，所以就表现出不齐，在年轻人身上其实表现比较多。这种情况其实也是一种生理现象，不需要特别关注。 出现窦性心律不齐时，如果合并窦性心动过缓，一定要做心脏超声、动态心电图来核实有没有潜在疾病。如果做心脏超声、动态心电图，仅是窦性心律不齐，没有心跳过缓，心脏超声也没有出现心脏其他异常结构，这种窦性心律不起完全没有病理意义。遇到这种情况可以就医，可以进行微循环改善，但是绝对不会对心脏功能有任何的影响。

阵发性心动过速范围很多，有房性阵发性心动过速，也有室性的阵发性心动过速。房性阵发性心动过速有房速、室上速，房速就是房早引起的一连串房速。室上速会有很快的心室率出现，室性心动过速会有宽大畸形QRS波出现，这种状况也很危险。阵发性心动过速有自限性，就是发作以后停止，又恢复正常窦性心律，或者在某些情况刺激下，又出现心动过速情况。房性心动过速用药治疗就可以，控制房早，交感神经兴奋。室上性心动过速因为先天多一条折返环路，主要通过射频消融术治疗，才能终止这个发作。心房颤动也有阵发性，也要靠药物控制。室性更是严重心律失常，应该要积极治疗。

桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性肿大，仍然保持甲状腺外形，但是两侧可能不对称，质地坚韧如橡皮，表面光滑，随吞咽上下移动。少数患者可以呈结节状，质地较硬。甲状腺局部一般无疼痛，但部分患者甲状腺肿大较快，可以出现局部疼痛与压痛。随着疾病的发展，患者可以出现甲状腺功能减退或者黏液性水肿等表现，少数患者可以出现压迫症状，比如呼吸或咽下困难等，也可以出现一过性甲状腺毒症。

桥本甲状腺炎起病缓慢，常有甲状腺病家族史，确诊除了需要依据临床表现外，血清抗甲状腺抗体测定也有很大帮助。具体检查方法如下： 1、体格检查：甲状腺肿大为双侧性，逐渐肿大，并且以质地坚硬为特征，如触橡皮感，轮廓清楚，表面光滑，与附近无粘连，局部无红热感，一般无触痛，后期可以逐渐出现甲减表现，部分患者可以稍有甲亢的症候群； 2、辅助检查：抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体呈强阳性，可达1：5200以上。甲状腺扫描常显示摄碘-131减少，而且分布不均匀。血清白蛋白降低，γ球蛋白增高，肝功能絮状反应阳性，血沉加快，过氯酸盐排泌试验常显示阳性。要排除甲状腺癌，应该考虑做甲状腺针刺细胞学检查或手术活检。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者血清和甲状腺组织内，有针对甲状腺抗原的抗体，会导致甲状腺组织破坏，该病多见于30-50岁的女性，需要注意以下事项： 1、注意监测患者的生命体征、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量； 2、严密观察有无甲状腺毒症的表现，如心悸、出汗、神经过敏等，同时也要严密观察有无甲减的表现，比如少言懒动、心动过缓、体温过低、黏液性水肿等，并且及时处理； 3、不可以进行激烈运动，要注意休息，不宜熬夜； 4、患者免疫力下降时易患感冒，应该注意保暖，保证足够的蛋白质摄入； 5、该病的病程较长，患者和家属应该耐心治疗，严格遵守医嘱用药，定期复查。

桥本甲状腺炎患者可能需要终身服药，在生活中要细心护理，以减少症状，预防并发症的发生，具体护理措施如下： 1、基础护理：每天保证充足的睡眠，在病情允许的范围内适当运动，注意避免劳累，病情严重者应该严格卧床休息，注意防寒保暖； 2、心理护理：让患者和亲属了解该疾病的病因以及临床表现，以取得患者和家属的理解和配合。减少不良刺激，合理安排作息生活，以和平、耐心的态度对待患者，多加陪伴患者，建立相互信任的关系。

桥本甲状腺炎为甲状腺炎中最常见的一种类型，是一种自身免疫性疾病，该病除了需要药物治疗以外，饮食的调节也格外重要，具体饮食原则如下： 1、给予高蛋白、富含维生素饮食，细嚼慢咽，少量多餐； 2、进食粗纤维食物，比如新鲜的蔬菜、水果； 3、每天摄入足够的水分，大约为2000-3000mL，以保证大便通畅； 4、忌吃含碘的食物，比如海带、紫菜等； 5、禁吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、大蒜、姜、花椒等； 6、忌饮酒、咖啡、浓茶等，以减少食物对患者的不良刺激。