王彬

肺纤维灶就是通过影像检查，发现肺部阴影，表现可能是条索状密度比较高的阴影，一般来说边界相对比较清楚，病人一般不会有什么症状，大多数都是体检发现，肺纤维化大部分以前有过肺部炎症。 然后炎症经过治疗，或有些没有经过治疗，身体有自愈能力，炎症消退留下一个痕迹，就像身上有伤疤一样，往往通过影像检查才发现，有些情况就是不知不觉中肺部有病变，但是可能是因为抵抗力比较强，自己控制住了，然后会留下痕迹，不需要治疗。

牙周炎到中晚期最常出现症状之一是牙齿松动，出现牙齿松动要找专科医生，医生根据松动程度不同，处理方案不同，具体如下： 1、评估牙齿松动程度，假如牙齿是轻微松动，通过辅助检查、拍牙片，评估牙齿周围牙槽骨吸收情况。假如牙齿的牙槽骨吸收比较少，不会超过牙根1/2，牙齿轻微松动，这时医生通常会通过牙周序列治疗，消除牙周致病菌，使牙周支持组织的恢复健康后，牙槽骨吸收停止，牙齿会慢慢稳固； 2、如果牙齿严重吸收，医生还是要根据牙片进行评估。假如牙齿能够有价值保留，医生可通过牙周序列治疗，配合牙周夹板尝试保留，但成功率比较低； 3、松动比较严重，牙齿周围牙槽骨吸收比较严重，超过根尖1/2，甚至达到完全吸收的情况下，医生会建议患者把牙拔出，拔出后可通过固定牙，可摘局部义齿等修复。

重度牙周炎引起牙龈萎缩，没有症状时，通常不需要做处理。假如牙龈退缩持续进展，需要找到原因，进行针对性治疗。如果仅是个别牙或手术前牙的牙龈退缩，可通过侧位瓣转移、游离瓣移植、结缔组织瓣等膜龈手术覆盖根面。假如是牙槽骨骨板太薄或者骨开裂等，可通过引导骨再生手术等治疗。治疗手段需要通过临床医生评估，给予合适的治疗方案。 随着年龄增长，牙龈会发生微小而缓慢的萎缩，因此牙龈萎缩在老年人中较为常见，属于一种生理性增减变化。但牙周炎引起的牙龈萎缩，则是因牙周炎引起的牙齿周围牙槽骨吸收而导致，由于牙周炎经过治疗后，炎症消退，牙周袋壁退缩，或牙周手术切除牙周袋后，致使根面暴露。

种植牙只是仅需要局部麻醉的门诊小手术，可简单理解为局部牙槽骨被动后，植入人工牙根，医生会在常规消毒、铺巾、麻醉后才进行。因此在手术过程当中，患者可感知医生操作，基本没有疼痛的感觉。 但有些患者痛阈相对较低，或对麻药敏感程度较高。如果患者对疼痛比较敏感，可在术前先给患者口服布洛芬等止痛药，术后麻药失效后，也可给患者止痛药，这时术中、术后患者基本不会感受到疼痛。

快枪手是指男性射精较快，男性射精较快属于性功能障碍的一种类型，射精较快的原因也有很多，有生理性的和病理性的，所以需要根据患者的具体情况选择合适的处理方法。

怀孕前或者早孕期间，要做好牙周炎或者牙龈炎治疗，维持口腔健康是非常重要的举措。所以孕妇要认真刷牙，找专科医生进行牙周洁治，去除菌斑牙齿等。孕妇由于牙周炎或者有激素水平改变，可能会有妊娠瘤出现，假如体积比较小，可等到妊娠结束以后进行处理。假如体积比较大，影响到进食，可在怀孕4-6个月时手术除。孕妇在进行牙周治疗时，要找专科医生进行，动作一定要轻柔。 怀孕一般不会引起牙周炎，孕妇牙周炎的原因可能是孕妇本身有牙周炎，怀孕后本身性激素水平改变，使原有牙周炎炎症加重，所以妊娠性牙周炎的直接病因还是牙菌斑。若怀孕前具有不同程度的牙周炎症，会导致牙龈出血、牙龈肿胀等，但常会被忽略，怀孕以后2-3个月才开始出现明显症状。

经临床研究还有实践证明，下前牙区种植植骨效果良好，骨增量达到效果从而改善种植体植入区域牙槽骨的高度和宽度。下前牙种植时，骨高度、宽度不足者，需要植骨手术，根据患者自身情况需采取不同手术方法。目前临床中常使用的手术操作方法有黏骨膜骨瓣松解术、骨劈开手术、弓内植骨，或在种植窝洞预备时，可能会收取自体骨，还有外源性骨粉等操作，进行骨增量增值。 当然，植骨效果与术者方案选择、术中操作和患者自身健康状况还有术后维护密切相关。所以设置合理方案、正确术中操作、患者良好健康状况，还有术后维护缺一不可。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
温肾前列胶囊是一种中成药，用来治疗前列腺增生症，方子组成主要有附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻，其实是桂附地黄丸，是温补肾阳的一个方子，在这个基础上又增加了虎杖、扁蓄、去卖、车前子等利水渗湿的药物，用来治疗前列腺增生症，有肾阳虚证还兼有水湿内停的。所以这个方子其实有温肾壮阳作用，针对的前列腺具体的作用是用于肾虚加湿的良性前列腺增生症，主要症状是小便淋沥、腰膝酸软、神疲乏力，但是也一定要在医生的指导下去使用。前列腺增生是一个现代医学的名词，使得男性到了40-45岁以后可能出现的一种退行性的病变，前列腺的体积不断的增大，可能会压迫尿道的前列腺部，这样会表现出来夜尿增多、尿频、尿急、尿不尽，严重的可能出现急性尿潴留这些症状，早期时可以使用中药去干预，除了肾阳虚水湿内停之外还有血瘀的表现，所以在治疗的时候可以考虑使用温肾壮阳的方法。但是一定要考虑到活血的方法，所以要把几种药物配合起来使用，用汤药的处方去更好，大家不要想着用一种中成药就去解决前列腺增生这个问题，温肾前列胶囊可以考虑，但是不能解决所有的问题。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
射精快就是大家常说的早泄，到底多长时间算快，调查显示男性平均时间大概是2-8分钟，如果总是＜2分钟，甚至几秒钟就射精就肯定属于早泄。 早泄从中医的角度来看分很多种类型，有些是干预造成，就是长期闷闷不乐、很心烦，过性生活的时候也是很烦，这种情况下肝疏泄失常就会容易出现早泄，需要疏肝来治疗，常用柴胡疏肝散、逍遥丸等等。 还有是由于肾虚造成，分为肾阴虚和肾阳虚，如果是肾阳虚造成，用温补肾阳的方法有金匮肾气丸等等来改善全身的乏力、怕冷、酸软的情况，同时可以把射精时间延长。 而六味地黄丸是一个补阴药物，针对的是肾阴虚造成的射精比较快，其表现往往是手心、脚心会比较容易出汗，身体往往会比较消瘦，这类早泄用六味地黄丸效果比较好。 所以六味地黄丸不是治疗所有早泄，可治疗早泄里面的肾阴虚证的类型选用效果才会好，所以一定要在医生的指导下去针对性用药。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
复方玄驹胶囊是在男科、妇科，包括风湿免疫科用的非常多药物，主要成分有淫羊藿、枸杞子、蛇床子等等，作用是温肾、壮阳益精，主要用于肾阳虚所导致的乏力、精神不振、腰膝酸软、小肚子或者外生殖器发凉、早泄、阳痿，包括四肢怕冷、尿频、性欲低下、性功能下降等等。同样可以改善类风湿性关节炎、风寒湿造成关节疼痛、肿胀，妇科也会用其来治疗女性的不孕不育。同时如果女性的月经量减少是由于肾阳虚造成，用复方玄驹胶囊以后也会有一个比较好的改善。但是所有的这些都必须在医生的指导下去使用，而且在治疗肾阳虚的时候，如果单纯使用玄驹胶囊往往会比较偏颇，所以医生会根据患者具体的情况看除了肾阳虚以外是否还有其他的情况，有些事除肾阳虚还有湿热，有些事除肾阳虚还有血瘀，所以全面的掌握患者的情况，制定更加全面具有针对性方案效果才会更好。