牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多情况可以导致尿中有小泡泡，大多数情况不是疾病导致的，不用太担心。常见的尿中出现小泡泡有以下几种原因：一、最常见的情况是由于喝水较少，出汗较多，尿液浓缩，导致的尿中无机盐成分升高，使尿液张力增大，从而出现少量泡沫。此时的泡沫为较大的泡沫，持续时间较短，一般在数十分钟内能够完全消散。二、晨尿也容易出现小泡沫，主要是由于夜间肾脏浓缩能力上升，加上前列腺、尿道等分泌一部分黏液，从而导致早晨第一次排尿出现小泡沫。三、各种肾炎可以导致蛋白尿，从而有泡沫。此时的泡沫为细密小泡沫，像啤酒沫一样，持续很长时间不消散，长的可长达几个小时。建议多喝水，观察两天，如果泡沫持续存在且不容易消散的话，去医院挂肾内科门诊查尿常规确诊一下。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿路有炎症，常见的症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。严重者还会出现血尿、发烧、寒战、腰痛、头痛、恶心呕吐、食欲下降等症状。但是部分患者，尤其是高龄患者，上述症状可能不明显，所以不能单凭症状确诊为泌尿系统炎症，需要进行相关检查，比如尿常规、血常规、泌尿系彩超等。泌尿系感染患者尿常规中会出现白细胞升高、红细胞升高、细菌升高、亚硝酸盐阳性等。如果是上尿路感染，还会出现血常规中白细胞以及中性粒细胞比例升高。泌尿系感染的治疗需要应用敏感抗生素治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性小便发红，常见于以下几种情况：一、进食某些含有红色素的食物或者药物，比如红心火龙果、利福平、汗菜等。此时尿液发红是红色素导致的，不是血尿，不用担心。二、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎等，可以导致血尿从而使尿液发红，此时一般会伴有尿频、尿急、尿痛、尿不适、腰痛等症状。三、各种肾炎，尤其是IgA肾病会出现血尿，多见于上呼吸道感染后。四、应用某些药物，导致凝血功能异常从而造成出血，比如阿司匹林、华法林等。五、各种泌尿系肿瘤或者血液系统疾病也可以导致出血。建议去医院挂肾内科门诊，查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、凝血功能等检查确诊。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
常见的泌尿系统检查，包括尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质、泌尿系彩超、泌尿系CT、膀胱镜等。要根据不同的疾病，选择不同的检查方式。常见的泌尿系统感染、结石，需要查尿常规、血常规、泌尿系彩超。泌尿系肿瘤需要进行泌尿系影像学检查，以及相关的肿瘤标记物检查。各种肾炎需要进行尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白谱、电解质、血气分析等检查，必要的时候需要做肾活检。如果是普通人进行泌尿系统疾病筛查，需要做尿常规、肾功能、泌尿系彩超。

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尿液中亚硝酸盐是尿中细菌分解产物的一种，亚硝酸盐阳性提示有尿路感染的可能。如果尿常规中同时有白细胞超标，每高倍镜视野大于5个，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑尿路感染可能性大。如果没有尿频、尿急、尿痛等症状，白细胞也不多，有可能是尿液标本留取不规范，被细菌污染导致或者夏天尿样存放时间过长，细菌滋生比较快导致。如果确诊为尿路感染，需要应用消炎药物治疗，常用的有阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等。如果尿常规中除了亚硝酸盐阳性，无任何其他异常，并且也没有尿频、尿急、尿痛等症状，可以多喝水、勤排尿，过两天后复查尿常规。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病患者病情轻重差别非常大，对水果的禁忌也是不同的。对于绝大多数肾病患者来说，如果没有肌酐升高，尿酸升高水肿，高钾血症等情况，各种水果都可以吃，没有太多的禁忌。如果有以下几种情况，需要适当禁食某些水果：一、尿酸升高的患者需要尽量少吃含果糖比较高的水果，比如苹果，因为果糖能够使尿酸升高。二、如果有水肿，尽量少吃各类水果，以免加重水肿。三、如果合并有糖尿病，尽量少吃较甜的水果。四、如果合并有高钾血症，少吃高钾类的水果，比如香蕉、橘子、橙子等。

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很多疾病可以导致血尿，部分疾病导致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系结石、部分肾炎、前列腺炎、部分较轻的泌尿系感染。如果是泌尿系结石、结石比较小，在其排出体外的过程中，有可能划伤尿道，此时引起的血尿一般为一过性的血尿，等到泌尿系黏膜修复后，血尿也会随之自愈。前列腺炎导致的血尿，如果是无菌性炎症，通过改变生活方式等非药物治疗，血尿也有可能消失。轻度的泌尿系感染，通过多喝水、勤排尿、别憋尿，能够使炎症自动消失，血尿也会消失。除此之外，很多其他疾病导致的血尿，比如大部分的肾小球肾炎、恶性肿瘤、凝血障碍，一般不会自愈的。

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常见的引起血尿的疾病有以下几种：一、泌尿系感染、泌尿系结石，多数会伴随尿频、尿急、尿痛、发热、寒战、腰痛等症状。二、各种类型的肾炎，尤其是IgA肾病，常出现于上呼吸道感染后急性血尿，此时多数为间断血尿，并反复发作。三、泌尿系肿瘤，多出现于老年人，可以为全程无痛性血尿。四、全身系统性疾病，比如血液系统疾病中的凝血障碍，应用阿司匹林、华法林等抗凝药物过量，容易出现。五、某些生理情况，比如感冒、剧烈运动，也会出现一过性血尿。六、如果是男性，有可能是前列腺炎等疾病导致的；如果是女性，有可能是妇科炎症、月经污染尿液导致的假性血尿。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性血尿常见的原因有以下几种：一、月经污染导致的假性血尿。二、泌尿系感染、泌尿系结石导致的血尿，这类疾病除了血尿之外，多数会有尿频、尿急、尿痛等症状。三、泌尿系肿瘤，多见于中老年人，除了血尿之外，可以没有任何症状。四、各种肾炎，尤其是IGA肾病，多数有感染后反复发作的血尿。五、某些全身性疾病，比如血液系统凝血障碍、血小板减少或者某些抗凝类药物应用过量，比如阿司匹林、华法林等。某些生理情况也容易出现血尿。比如剧烈运动、感冒、发烧。鉴别血尿来源需要去医院查尿常规、泌尿系彩超、凝血象，必要的时候做泌尿系CT、膀胱镜等检查，女性检查需要避开月经期。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎患者不建议吃方便面。因为肾炎患者饮食上需要注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量应该控制在6克以下，而方便面中绝大多数是油炸型方便面，脂肪含量非常高，并且料包中盐分含量大多都在6克以上，所以方便面不适合肾炎患者食用。如果实在想吃，可以每次吃半包，并且尽量吃非油炸型方便面，且最好不要应用方便面自带的料包，或者每次只应用1/3以下的料包。同时，适当增加高蛋白类食物，比如鸡蛋、牛奶的摄入以及富含纤维素、维生素的绿色蔬菜的摄入。