熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
如果被狗咬，需要紧急用流动的清水和肥皂水清洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，在24小时内去疾控中心打狂犬病疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白或者是狂犬病血清。经过这样处理之后，一般就可以成功阻断。为什么要用肥皂水清洗？因为肥皂水能够对狂犬病病毒起到很好的杀灭作用。狂犬病是罕见的疾病，大部分都是被疯狗咬伤，所以被狗咬伤还是要引起重视。要尽早打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。最好的话在24小时之内，当然越早越好。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量比较高。转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。 肝细胞是转氨酶主要的生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等，就会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里去，使血清转氨酶升高。 转氨酶升高往往提示很多疾病，不同的转氨酶，反应类型是不一样的，谷草转氨酶主要反映肝病和心肌梗死、肌肉肌炎等情况，谷丙转氨酶主要反映肝细胞的损伤。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝第二项指的是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体阳性提示身体对乙肝病毒有很好的免疫力，不会再感染乙肝病毒，这是身体拥有对乙肝病毒免疫力的一种体现。如果是单纯的乙肝表面抗体阳性，最大的可能性是打了乙肝疫苗之后产生了有效的反应，也有可能是在日常生活中接触过乙肝病毒，然后身体将病毒清除了，但是乙肝病毒作为一种抗原刺激身体，产生了乙肝表面抗体。无论是哪一种方式所获得的乙肝表面抗体，都拥有很好的抗乙肝病毒的能力，一旦乙肝病毒入侵，乙肝表面抗体会迅速的中和乙肝病毒，保护身体，避免感染。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝的患者需要做到绝对不能喝酒，最好不要偶尔喝酒。乙肝病毒携带者或者乙肝患者虽然肝功能看似正常，但是依然存在着一定的炎症，如果喝酒，由于酒精因素的叠加损伤，就更加容易导致肝细胞的病变，喝酒比较多甚至可以诱发严重的肝病。所以，乙肝病毒携带者要做到严格戒酒，需要进行定期的随访检查，需要定期的检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等指标。如果身体比较平稳，没有抗病毒治疗指征，只需要进行定期的复查即可；如果肝功能反复的不正常，符合抗病毒治疗指征，可以考虑抗病毒治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝和丙肝这两种疾病到底哪个严重很难说，需要结合身体具体的状态来进行分析。乙肝和丙肝的传播途径基本上相似，主要是通过血液传染，其次可以通过母婴传播，还有其他间接的接触感染，但是都比较少见。乙肝病毒携带者有部分的人群，可以出现反复的肝脏功能不正常，容易进展到肝硬化甚至肝癌；丙肝病毒携带者，慢性丙肝的患者长时间也容易出现肝硬化、肝脏肿瘤，但是现在丙肝可以彻底治愈，规范的应用小分子药物比如吉三代，系统规范的治疗，绝大部分都可以治愈而且不容易复发。乙肝目前还不能治愈，但是如果符合抗病毒治疗指征者长期的抗病毒治疗，肝脏也并不容易出问题。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝检查第二项、第四项、第五项三项阳性并没有传染性，这种检查结果提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在身体里不存在乙肝病毒，身体有乙肝表面抗体。乙肝表面抗体就是提示身体拥有对乙肝病毒很好的杀灭能力，对乙肝病毒具有很好的免疫功能。第四项、第五项阳性也就是乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这两项指标的阳性都提示曾经感染过乙肝病毒，只要曾经感染过乙肝病毒，核心抗体会持续存在很多年，因为核心抗体半衰期很长，乙肝e抗体阳性也提示身体对乙肝病毒有一定的免疫能力，所以乙肝第二项、第四项、第五项三项阳性并不是乙肝病毒携带者，并没有传染性，而且拥有对乙肝病毒很好的免疫功能。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
长时间的乙肝病毒携带出现肝回声增粗，就需要警惕是否有肝纤维化的形成或者早期的肝硬化，可以进一步检查肝脏硬度弹性检测，或者进行肝脏穿刺的检查明确诊断。如果已经存在早期的肝纤维化或者早期的肝硬化，不论病毒的水平如何，都需要进行系统、规范的抗病毒治疗。系统规范的抗病毒治疗，早期的肝硬化患者经过长时间的抗病毒治疗，很多肝硬化都能够逆转，肝脏的形态可以重新恢复到正常结构。乙肝病毒携带者并不能通过症状来看，很多肝硬化并没有任何症状，所以，乙肝病毒携带者需要定期进行随访检查，出了问题及时处理。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般乙肝疫苗的注射流程是这样的，当天注射一针，在满月的时候注射第二针，在六个月的时候注射第三针。如果因为实在有事或者有其他的疾病，需要延迟注射乙肝疫苗，最迟不要超过一个月。如果超过的时间太久，可能还需要补种乙肝疫苗。需要检测乙肝表面抗体的浓度，如果乙肝表面抗体浓度水平还可以，那么延迟1-2个月问题就不大。如果依然没有产生很好的乙肝表面抗体或者乙肝表面抗体的浓度比较低，必要的时候需要重新按照0-1-6的方案来规范的注射乙肝疫苗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原的定量意义很大，因为乙肝表面抗原的具体定量，能够间接的反应乙肝DNA的复制和肝细胞cccDNA的含量。如果乙肝表面抗原定量很高，提示乙肝病毒复制很活跃、乙肝病毒cccDNA量很多，在短期内实现乙肝表面抗原转阴的可能性，或者从大三阳转变成小三阳的可能性就更低，对乙肝的治疗是有前瞻性意义的。 在乙肝的治疗过程当中，也需要进行定期的复查乙肝表面抗原定量，根据乙肝表面抗原定量的水平变化，可以反映乙肝病毒在身体复制的活跃程度。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
新生儿乙肝疫苗是免费的，而成年人乙肝疫苗是自费的，目前未进入医保医保项目。乙肝疫苗一般是在门诊接种，医保不报销。乙肝疫苗价格便宜，三针价格一百块左右。 乙肝疫苗的适用人群如下：刚出生的新生儿需进行乙肝疫苗接种；免疫力低下的成年人，比如糖尿病的患者、肿瘤化疗的病人、肺结核的患者，以及艾滋病患者，如果体内乙肝表面抗原和乙肝表面抗体均为阴性，也需要进行乙肝疫苗接种。按时规范接种乙肝疫苗产生乙肝抗体，可避免感染乙肝病毒。