沈涤华

当患者发生肠梗阻时不能吃任何食物，包括水。由于肠梗阻时肠打结、梗阻，若食用食物会出现呕吐，只有在疏通的情况下才可以吃东西。肠梗阻在医学上分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，不同疾病引起的肠梗阻有不同的处理方法。当肠梗阻术后或肠梗阻缓解后，在饮食上要由少到多，品种由单个到多个进行食用。

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

小儿淋巴结炎在临床较为常见，一般由细菌或病毒感染所致。我们周围环境中充斥着各种细菌和病毒，淋巴系统是人体的防线，可防御外界毒物、异物，包括细菌、病毒。但小孩的身体免疫功能尚未完善，淋巴结则起到重要作用。细菌或病毒入侵时，淋巴系统发挥作用，这时会出现淋巴结肿大，临床上称为淋巴结炎。家长知道成因后，无需过于担心，淋巴结发炎时需给孩子多喝水、注意休息，同时参加体育运动，以增强体质，增强抵抗疾病的能力。

对于儿童鸡胸，越早发现和治疗越好，治疗的关键是需尽早。一般引起鸡胸的原因是缺钙，需及时补充鱼肝油、钙粉，同时做扩胸运动。在8岁前，随着生长发育，胸廓不断增大，可以通过及早干预逐渐恢复。8岁后，鸡胸严重者需做手术治疗，手术较好的治疗年龄为8-12岁。因此时胸廓基本发育完全，补钙、鱼肝油一般不能达到满意效果。

肝脏上有血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小，＜2cm的血管瘤比较常见，通常需要定期随访，定期做B超即可，通常不严重。一般＞2cm的血管瘤可以通过服药进行治疗，如普萘洛尔，即心得安可以治疗心血管病病人和同时患有血管瘤的病人。服用药物后心血管疾病会得到控制，血管瘤可能会变小，甚至消退。普萘洛尔用于临床治疗的有效率可以达到80%-90%。如果肝脏血管瘤的病人仅通过口服心得安治疗血管瘤效果较差，可加入口服激素药物，有利于提高疗效。

婴儿血管瘤是一种先天性疾病，往往出现在头面部。在新生儿出生以后，家长可发现初始是较表浅、较小的血管瘤，随着婴儿的生长发育，会逐渐地增大。因为此病变在头面部，所以家长比较紧张，会选择带患儿就医。除头面部以外，全身各个部位都可以发生血管瘤，如躯干、四肢，甚至内脏。目前根据血管瘤部位以及类型的不同，应采取不同的治疗方案。治疗方案主要包括手术、局部的激素治疗以及口服心得安。口服心得安是法国的医学家所发现，在合并有血管瘤的心脏病患者服用心得安以后，不仅心率可以得到控制，血管瘤也会逐渐消退。

血管瘤不会传染，该病是由多因素造成，包括遗传因素、环境因素，并且主要是环境因素。现在人们暴露于塑料以及环境雌激素当中，血管瘤发病率逐年在升高。但是家长无需特别担心，因为血管瘤的生长期是1周岁以内，超过1周岁则会自动消退。另外，由于父母可将血管瘤遗传给子女，而且在家族中一个小孩得血管瘤，则第二个小孩得血管瘤的几率较高，导致多数家长误认为血管瘤有传染性。但是目前已经明确，血管瘤是遗传和环境因素多因素作用的结果，家长无需过度担心。

若小儿烧伤后面积较大，建议家长在入院前，去医院的过程当中就开始给小儿进行补液。烧伤后脱水会比较明显，面积越大，脱水、渗出、渗水量越大，医生建议在路上就补充淡盐水，每次20-30ml，不超过50ml，在去医院的路上可多次口服。到医院后，医生会给予正确的烧伤补液，在路上补水时不能仅给予白开水，这完全不够。淡盐水制作方式很简单，家里面只要有冷开水或热水都可，在水中放一点食用盐，避免过咸，在路上不断给小儿补充即可，但注意一次补充的量不要过多。

女婴乳头凹陷应避免挤压。手部有较多细菌，女婴皮肤较薄，而且皮肤免疫功能未完善。挤压后可能出现破损，肉眼无法看到，若此时细菌可进入，可能造成乳头周围感染。大部分女婴乳头先天性凹陷伴随生长发育，可逐渐恢复。若青春期乳头仍就处于凹陷状态，可以使用负压吸引器逐渐吸出，通常需1年左右，多数乳头凹陷经相关措施处理，均可恢复正常。

小孩手划伤是否需要打破伤风针，要根据划破深度决定，如果只是浅表划破，不需要打破伤风针。如果划破程度较深，特别是钉子或者木刺造成，破伤风梭菌有可能进入体内引起症状，一定要去打破伤风针。破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白可以直接打，不需要做皮试，马破伤风免疫球蛋白需要做皮试，可能做皮试的时候出现过敏，所以马破伤风免疫球蛋白比较麻烦。现在有TAT合剂，即中药，相当于打破伤风针，但是能够打针破伤风针，还是建议打针，效果会更好，TAT合剂只是针对破伤风过敏的病人使用。破伤风针最好在24小时内打，最晚在72小时内打，超过72小时作用微乎其微。