梁红

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死多数可以治疗好转，只有极少部分的人，大概5%左右可以导致生命垂危而死亡。大多数脑梗死都可以明显好转，但是超过一半以上都会有一定后遗症。即使是有后遗症的人，临床症状也比最初出现脑梗死的临床症状好很多。\n如果出现急性脑梗死，治疗时间越短，急性溶栓可以得到早期治愈。急性期治疗除了溶栓，还有桥接和取栓的治疗办法，能够明显改善预后。除了以上治疗方法以外，内科保守治疗，改善脑供血和营养脑细胞治疗也会取得良好疗效。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死大多数能治好，只是有些脑梗死，也就是超过一半的脑梗死会留下后遗症。所谓的后遗症是急性脑梗死之后，六个月以后遗留的肢体活动不利或言语不利的临床症状。即使是有这样的临床症状，也会比最初急性脑梗死的临床症状轻微很多。\n大部分的脑梗死经过系统治疗之后，完全可以好转。只有极少部分患者很严重，导致昏迷，甚至死亡，大概比例在5%左右。有些毛细血管堵塞引起急性脑梗死多数都可以完全治愈，完全不留后遗症，生活可以自理。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞复发的原因有血压变应性比较高、血糖过高、脱水等，具体如下：\n1、血压变应性较高：血压忽高忽低，容易诱发。\n2、血糖过高：2型糖尿病患者血糖过高容易复发脑梗。\n3、脱水：比如急性腹泻导致脱水的情况，或者夏季出现出汗过多的情况，人体的血粘稠度增高就容易复发脑梗。\n4、情绪过度激动：人体的头部血管出现过度痉挛，也会诱发脑梗塞。\n5、其他：血脂高、肥胖等原因都是脑梗塞复发的危险因素，还有过度的劳累或者突然受寒等原因。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞早期的治疗，首选溶栓治疗，在发病的3-6个小时之内，越早越好，采取静脉rtPA溶栓治疗是最佳治疗方案。如果是大血管的急性梗塞，如果在溶栓之后一个小时没有完全通开，还可以用桥接的治疗方案，桥接指的是用介入的方法，用导丝从大腿根的动脉进入导丝，将脑梗塞的血栓用抽拉的方法拽出体外。\n如果急性脑梗塞的早期超过了溶栓的时间窗，也就是发病六小时以上，即使是大血管的堵塞，也可以直接用介入取栓的方法，就是不经过溶栓这一步，直接用介入取栓手术的方法来治疗，这都叫做早期治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗不会说话能不能治愈，主要决定于发病时间的长短，具体如下：\n1、发病时间短：一般情况下症状轻微，时间比较短，也就是发病三周之内的急性脑梗塞，出现语言不利，治愈的可能性比较大；\n2、发病时间长：如果临床症状比较重，出现严重失语或完全不能说话，时间又很长，超过了三年的时间，就可以说是基本上不能治愈了。\n所以三年之内的脑梗不会说话有可能治愈，但是时间越短，治愈的可能性就越大。治愈的方法可以配合针灸、舌肌语言功能锻炼等等，患者可以到专门康复语言功能的治疗中心做康复治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得了急性脑梗死之后，一般需要两周的时间达到稳定。因为急性脑梗死后，大脑有一个迅速水肿和消肿恢复的过程，一般发病3-5天之后，逐渐出现颅内水肿的症状，这个时候会比刚刚梗死的时候出现更重的临床症状。\n给予积极的改善供血、营养脑细胞、抗血小板集聚、他汀类降脂药等对症治疗，可以帮助急性脑梗死水肿期的患者平稳的度过。两周左右病情稳定的标志是生命指征稳定，肢瘫或者失语的临床症状不再进展，患者就可以进行规范性的康复治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗死用溶栓药后主张24h卧床休息，24h之后复查头CT，看是否有出血情况，如果没有出血，就可以下床活动了，但也不是说溶栓之后四肢能活动的患者完全卧床，以及在床上解大小便，这也不科学。\n如果是严重的急性脑梗死，伴有肢体瘫痪或昏迷的患者，需要在专科医生指导下，评估风险之后再决定是否下床。所以急性脑梗死患者在溶栓之后几天可以下床，应该具体问题具体分析，不能一概而论，建议在专科医生的指导下治疗，再做最后的确定。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
没有高血压也会得脑梗塞，因为脑梗塞的发病主要原因是动脉硬化，动脉硬化的发病原因不单纯是高血压，除了高血压之外，还有糖尿病、高血脂、吸烟，或者久坐不动、肥胖等原因。\n任何一个危险因素，都是脑梗塞的独立危险因素，比如一个人如果既没有高血压、糖尿病，也没有肥胖、高血脂，单纯吸烟20年也可以得脑梗塞，还有一种脑梗塞是心脏栓子脱落引起，这种原因引起的脑梗塞也可以不伴有高血压。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞吸氧的时间越长越好，这种吸氧的流量应该是低流量吸氧，也就是1-2L/min的流量。\n急性脑梗塞时配合低流量吸氧是一个有效的治疗手段，因为急性脑梗塞是因为大脑的血管突然中断，缺血、缺氧引起相应的脑组织供血障碍导致一系列的临床综合征，所以急性脑梗塞的时候配合外界的低流量吸氧，能够帮助脑梗塞受伤的血管恢复供氧的含量，促进急性脑梗塞的康复。当病情稳定以后也可以配合高压氧的治疗，一般十天为一个疗程。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞病人血压突然升高，往往是人体一种自我保护机制导致。因为急性脑梗塞的病人是因为大脑内的脑血管局部血流中断，局部大脑组织因缺血、缺氧，血氧供应障碍导致相应的脑组织神经功能缺损引起的一系列临床综合征。\n因为大脑血流的突然中断，人体反射性地将血压升高，提供缺血、缺氧的脑组织的血液供应，所以保护性的将自身血压提高。急性脑梗塞的病人不主张将血压快速降下来，偏高的血压有利于急性脑梗塞病人的康复。