杨春喜

半月板恢复需要多久，要根据半月板损伤的类型来判断。如果半月板只是轻度的损伤，磁共振下是一、二级的信号，损伤较小，并不会有明显症状，有时会在半年左右或一年以上，出现这种信号的消失或改变。但如果是弥漫性的退变性的损伤，半月板基本很难恢复正常。如果半月板是磁共振下的三级信号，很明确的撕裂，往往需要做微创的半月板缝合修补手术，或者半月板的成形，或者半月板部分切除手术。在三个月之内需要做应力的减少，避免深蹲，三个月以上一般可以做自由的行走和锻炼，六个月以上可以做强度较高的体育锻炼。如果是半月板的退变、磨损，通常是在膝关节的严重退变的情况下产生的，可能需要做更大的手术治疗，半月板严重磨损和退变很难恢复。

半月板如果不全撕裂，核磁共振上只有一、二级的信号，可以保守治疗，一般3个月左右可以做到一定程度的愈合。但如果半月板已经明确撕裂，核磁共振下是三级的信号，不建议做保守治疗，应该尽早做关节镜下的半月板缝合修补手术。因为半月板明确的全程撕裂较难自行愈合，哪怕活动膝关节并没有明显疼痛，只是偶尔有绞索、行动不利的情况，也应该做关节镜下的半月板修复缝合手术，以避免半月板损伤之后撕裂加大或者破碎。因为半月板破碎之后，只能进行半月板的部分切除或者半月板全切除，关节软骨将失去良好的缓冲和保护，较快关节胫骨和股骨软骨对合面会出现严重磨损，在不久后将需要做更大的结构矫形或者关节置换的手术，会得不偿失。

正常情况下人体膝关节中的滑膜会分泌粘液，这种滑液在关节活动时可起到缓冲保护作用。但以下几种情况会造成滑液过多分泌，引起膝关节肿胀： 1、炎症：最常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎及骨关节炎，这些炎症会刺激膝关节滑膜分泌更多液体，这种液体非常稀薄，无法对膝关节起到润滑作用，反而会导致膝关节肿胀； 2、外伤或其他原因：如遇外伤或过敏也会造成周围软组织出现水肿，导致膝关节肿胀。

肩周炎不会引起淋巴结肿大，引起淋巴结肿大的原因主要是感染和肿瘤。肩周炎不是细菌感染，而是无菌性的炎症，肩周炎是肩关节囊的黏连性炎症，没有细菌感染，也不是肿瘤，所以不会引起淋巴结肿大。如果腋窝淋巴结或者其他部位淋巴结明显肿大，需要及时就诊，避免上肢或者胸壁有局部感染，避免乳腺或者上肢胸壁具有肿瘤。只有感染和肿瘤转移才会引起淋巴结肿大，另外，淋巴结本身的疾病，也可能会引起淋巴结肿大。但是肩周炎不会导致淋巴结肿大，如果出现淋巴结肿大，需要进行详细的检查。

一般髌骨的骨质增生不会发生在后缘，因为髌骨的后缘是髌骨的软骨面，而软骨面一般不发生骨质增生。髌骨的上下两端最容易发生骨质增生，发生骨质增生往往代表膝关节的磨损程度。最常见的老年人会出现髌骨上级的骨质增生，年轻人、髌骨高位或半脱位等情况的人，髌骨下级容易出现骨质增生。如果是轻微的骨质增生，上下楼、下蹲都没有影响，大可不必担心。如果下蹲和上下楼都有明显的影响，哪怕髌骨没有骨质增生，也需要引起注意。建议找专业的关节外科医生，观察髌骨是否存在半脱位、软骨是否存在磨损、是否存在髌骨退化的情况。根据具体症状进行针对性治疗，所以髌骨上下缘的骨子的增生只是代表髌骨有退变，严重与否要看具体症状如何。

男性腰酸，绝大多数是腰肌劳损，即腰筋膜炎，并非阳痿、性功能障碍，亦存在泌尿系统异常，腰椎退变、突出等情况。如果患者未伴有尿频、尿急、尿痛、小肚子痛，通常并非泌尿系统的问题。如果伴有这些症状，通常说明是泌尿系统的异常。患者可以将手握成拳头，然后扣击腰部，如果为腰部较深部位的疼痛，说明可能存在肾结石，或者泌尿系统炎症。如果用力扣击腰部，并无明显疼痛，只是腰部表面或者浅层肌肉痛，多半是腰部肌肉的劳损，即腰筋膜炎。男性腰酸应该根据具体的病因采取处理方法，具体的处理方法如下：1、腰肌劳损：贴活血、止痛的膏药，热水袋热敷。平时如果坐椅子是时间较长，可以坐较硬的椅子，亦可以做腰撑，不要懒洋洋的坐着。如果是长期伏案工作的患者，要坐恰当的椅子，但不要超过1小时，就进行腰部的旋转、屈伸等舒缓腰部肌肉的锻炼，或者腰部进行按摩，避免腰部长时间受应力刺激。如果教师、警察等站立时间较长的职业的患者，亦不要超过1小时，腰部就要进行舒缓肌肉的锻炼，避免腰部肌肉长期受应力刺激，加重筋膜炎；2、泌尿系统异常：需要去男科或者泌尿外科就诊；3、腰椎间盘退变、突出：如果腰部长期疼痛，伴有臀部后方、腿部的放射性疼痛，甚至麻木，患者应该到脊柱外科就诊，做腰椎的核磁共振检查，检查是否存在腰椎间盘退变、腰椎间盘突出等情况，要针对性地治疗和分析。

如果出现骨裂，服用钙剂以及维生素D等营养物质有助于有助康复。骨裂指骨折较轻的状态，出现裂纹但没有完全断开，可以服用以下药物进行治疗：1、钙剂、维生素D：服用钙质或钙加维生素D，可能对骨头愈合具有促进作用。常见的药物包括钙尔奇D、葡萄糖酸钙等补钙药物，还包括钙三醇、阿尔法D3等维生素D3补充剂，两种药物合用有利于骨头愈合；2、其它营养物质：这时患者可以补蛋白质、胶原、微量元素等保健药品或药品，可以促进骨折愈合。如果出现骨裂，患者不宜摄入过多热量，避免增加体重。这时补充钙质，可以使用钙尔奇D、葡萄糖酸钙，还可以补充活性维生素D3，如阿尔法D3、钙三醇等即可。

骨质疏松患者没有特殊的饮食禁忌，即没有一定不能摄入的物质，但是有以下几大类物质，可能要注意摄入：1、骨头汤：日常生活中不宜多喝骨头汤，骨头汤中的磷含量高于钙含量，而人体骨骼中，是钙含量高于磷含量。如果患者过多喝骨头汤，可能导致磷吸收增加而钙吸收减少，可能抑制钙的吸收，对骨骼生长和钙质沉积不利；2、激素：主要是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松等药物，患者需要减少应用和避免使用，比如注射封闭的药物中便具有激素类药物，过敏时涂抹的药膏，或服用的强抗敏过敏药物中也含有激素，骨质疏松患者便需尽量少使用上述药物。

膝关节关节炎按照国际关节外科协会的建议，一般进行阶梯化治疗，主要包括保守治疗。如果膝关节关节炎只是轻度的疼痛，处在骨关节炎早期，没有关节间隙的狭窄，也没有明显的关节软骨退变，应加强膝关节非负重的功能锻炼，如游泳，或在良好的缓冲地面上进行慢跑锻炼，维持膝关节周围的肌肉力量，减缓膝关节的退变和炎症。轻度骨关节炎患者出现明显的疼痛时，可以使用外用膏药、搽剂进行治疗，并且在急性期可以冷敷。另外，还可以进行中、短波的辅助治疗。最后还可以使用NSAIDs类药物，又称非甾体类抗炎药进行治疗，包括扶他林等口服治疗。而在关节间隙出现狭窄、内翻、畸形、骨刺、积液时，病人可以进行膝关节截骨矫正手术或膝关节的单髁置换手术，可以恢复正常无痛的关节状态。而内外侧的关节间隙都出现狭窄或髌骨关节间隙也出现狭窄，行走疼痛明显受限时，病人在检查之后可以进行全膝关节表面置换手术，也可以恢复正常无痛的关节状态。

治疗肩周炎的简单动作，主要是肩关节拉伸动作，适用于冻结期、缓解期肩关节，在急性炎症期不建议进行过度锻炼，而是以休息为主。肩周炎简单拉伸动作，如双手向前爬桌或爬床，如果有泡沫滚筒，进行滚筒爬桌效果较好。爬的标准是将前臂向前伸，能够将上肢与身体处于一条直线，这时肩关节的拉伸便比较充分。另外，还可以进行仰卧位的抱头锻炼，这个有时比较难，可以逐步进行。后方可以进行健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，以及用毛巾练搓澡的动作，但均要在炎症得到控制后才能进行。冻结期炎症控制较好后，可以进行内外旋锻炼。还可以进行较关键且简单易行的耸肩锻炼，如往后、往前大幅度耸肩，能够激活肩关节肌肉，而且也不损伤任何肩关节结构，每天可以做500次以上，均比较安全、有效。