杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性头痛医学上称之为紧张型头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型。患者会由于精神紧张、焦虑、失眠、压力大、过度劳累、生活方式不正常等引起。发作时表现为全头部或者头部某一部位的疼痛，伴有束带感或者紧箍感；当疼痛发作时患者可以口服解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬来缓解症状。同时患者要减轻压力、保持乐观、保证睡眠、多休息，勿劳累；清淡、易消化饮食，不要吃寒凉、油腻刺激性食物，不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料；不要抽烟、喝酒、熬夜，改善自身不良生活方式。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆又称阿尔茨海默病，这是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害以及人格、行为改变为特征。阿尔茨海默病的治疗主要就是对症治疗，可以应用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药以及改善认知功能药物和益智药物。目前来说最新的治疗方法是脑细胞干移植手术，对于干细胞移植手术治疗，目前仍在研究阶段，并没有大规模临床应用。目前临床应用的治疗就是上述药物治疗，同时患者必须要加强护理，防止各种意外情况发生和并发症的发生。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱，又称为自主神经功能紊乱。这是由交感神经和副交感神经两大神经系统平衡感受到了紊乱而出现一系列的临床表现，植物神经功能紊乱与多种因素有关，比如遗传因素、性别因素、生物因素、年龄因素、社会因素等等，临床表现也多种多样。患者表现为胸闷、气短、心慌乏力、呕吐、腹胀、胃痛、腹泻、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、四肢麻木、手脚心发热、阵发性出热汗、全身游走性疼痛、女性月经不调、男性阳痿遗精，同时常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
三叉神经痛是三叉神经的脱髓鞘病变。患者会出现位于三叉神经分布区的某一支剧烈样疼痛，疼痛呈烧灼样、雷击样或者闪电样剧痛，会有扳机点，一般位于鼻尖、口腔黏膜、口角等，患者在说话、吃饭、洗脸、剃须时会触及扳机点，引起剧痛。三叉神经痛的治疗可以首选药物是卡马西平，其次可以选择苯妥英钠，同时应用营养神经药物腺苷钴胺，一般70%的患者为有效。如果口服药物，效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗分为三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗以及微血管减压治疗术三种手术方式。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起小儿脑炎的病因非常多，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体、衣原体感染、结核杆菌感染等等。所以小儿脑炎治疗方法需要根据病因来具体治疗，比如细菌感染引起的化脓性脑炎，孩子症状比较重，并发症比较多，所以要应用大剂量抗生素配合脱水降颅压，维持水电解质平衡，补液，预防并发症等综合治疗。如果是结核杆菌感染引起的结核性脑炎，孩子会出现抽搐、癫痫等发作，需要积极治疗脑炎的同时防止癫痫发作。病毒性脑炎症状往往比较轻微，孩子遗留后遗症的可能性比较小，这时候需要对症治疗即可。

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三叉神经痛是三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经分为三支，眼支、上颌支和下颌支，一般多发的部位是在上颌支和下颌支，重点具体部位在颜面部或者下牙槽部位最多见，患者会出现雷击样、闪电样、烧灼样剧痛，同时具有短暂性、重复性、刻板性的特点。在面部有一些扳机点，比如鼻翼、颊黏膜、舌黏膜等等，当触发到这些扳机点时就会引发剧痛，因此患者不能吃饭、刷牙、洗脸、睡觉，表情非常痛苦，也非常狼狈。当确诊三叉神经痛以后可以首选卡马西平来控制症状，同时服用营养神经药物，患者自身要改善不良生活方式，规律用药，定期复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性脑血管病，包括脑栓塞和脑血栓形成。各种疾病治疗方案是不一样的，比如脑血栓形成，在超早期，也就是疾病发生4.5小时以内，可以应用溶栓药物，超过4.5小时以后可以应用清除自由基，改善循环，控制血压、血糖、血脂，活血化瘀以及抗血小板聚集，稳定斑块药物治疗。脑栓塞患者加用华法林等抗凝血药物。脑出血患者需要应用脱水降颅压，清除自由基，维持水电解质平衡药物。而蛛网膜下腔出血患者，需要应用抗脑血管痉挛药物治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑中风包括缺血性中风和出血性中风，前者包括脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗死。后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。不管是缺血性中风还是出血性中风都属于高发病率，高致残率，高死亡率，高复发率的脑血管病。患者会出现偏身感觉障碍，偏身运动障碍，失语，构音障碍，甚至意识障碍，神志不清等后遗症。出现后遗症，患者生存质量会受到影响，严重时会危及生命。所以家属必须要加强护理，为患者定时翻身拍背，必要时吸痰。同时积极控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，以便延长患者生命。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
在很多脑中风发作前身体都会给予一定提示，称之为小中风。患者可以出现一过性偏身感觉障碍，肢体麻木，偏身运动障碍，突然肢体无力；甚至出现意识障碍，头晕，头痛，一过性失语，构音障碍等等，这称之为短暂性脑缺血发作，一般症状不超过10分钟，但是会反复发作，1天可以发作数次。当患者出现上述情况时必须引起重视，及时就医，到医院后向医生详细描述当时发作情况，医生会根据患者情况给予相关检查，比如头颅CT或者头颅核磁，诊断明确以后积极治疗，因为小中风的患者会有70%的可能发展成脑中风。

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