李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者放支架没有上限，具体要看病变情况，绝大多数都是放1-2枚支架，如果病变相对比较长，可能需要几个支架连到一起。如果患者患有的是多支病变，也就是前降支、回旋支或者右冠状动脉三支血管当中的2-3支血管都出现病变，需要在每一支血管上都安放支架，所以支架的数目相对就会很多。\n临床当中有放7-8枚支架的先例，但是大部分只是放1-2枚就可以，另外并不是放的支架越多越好，具体要根据患者的病情来判断。支架过多，患者出现支架内血栓或者再狭窄的几率也会增加，有可能增加患者未来发生危险的机会，甚至有可能突然形成血栓，诱发生命危险。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者建议以深海鱼为主，深海鱼类绝大多数含有多不饱和脂肪酸，对于血脂有益，也对人体的动脉血管有好处。所以，可以延缓患者的冠心病进程。虽然延缓的作用很有限，但也可以起到一定作用。一般的鱼类通常也可以食用，鱼类当中绝大多数含有的是蛋白质，对于人体的冠状动脉血管没有太大影响，故可以使用。\n另外，不建议患者食用鱿鱼、乌贼等，因为上述鱼体内的脂肪含量特别高，基本上完全都是脂肪。食用之后可以迅速增加人体血脂水平，导致冠状动脉粥样硬化、心脏病的进展。所以，如果食用鱼类，尽量不要吃乌鱼、乌贼、鱿鱼等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏跳动不规律的病因，也就是患者出现了心律失常，常见如下几方面：\n一、器质性疾病：包括心脏方面的疾病和心脏以外的疾病，主要分析如下：\n1、心脏疾病：当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，会导致心脏缺血而损伤、坏死。如果影响到心脏的传导系统，比如导致窦房结功能异常，就会出现窦房传导阻滞等心律失常的表现。如果影响到房室结，会出现房室传导阻滞等，甚至会引起室性早搏、室速、室颤等恶性心律失常；\n2、其他疾病：心脏以外的疾病包括离子紊乱，当患者出现低钾血症时可以出现心律失常，或者患者出现甲状腺功能亢进时，可能也会出现心律失常，很多内分泌代谢疾病也会导致患者的心律不齐。\n二、非器质性疾病：\n患者由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等原因，都可以导致心律不齐的情况。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于心脏缺血的主要后果，是存在缺血性心肌病，之后还可能引起心功能不全、心力衰竭、心脏缺血，属于冠心病中的一种，除了冠心病，还有不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，都可能引起心肌缺血。\n一旦出现心肌缺血，心脏的结构和功能就会出现异常，久而久之，就会引起缺血性心脏病，进一步就会导致心功能不全、心力衰竭。如果存在左心衰竭，可能出现呼吸困难、乏力等症状。如果存在右心衰竭，可能引起体循环淤血，可能出现上腔静脉的淤血，比如有颈静脉怒张，或者出现下腔静脉的淤血，可能有双下肢浮肿，甚至出现肝脏的淤血，而引起消化系统功能的下降。所以心脏缺血最主要的后果，就是导致心功能不全、心力衰竭。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
植物神经紊乱会引起心脏早搏。植物神经功能紊乱的时候，人体会由于情绪紧张、焦虑、抑郁、休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等原因，导致交感神经和副交感神经兴奋性改变，引起心律失常，经常诱发心脏早搏，比如容易使患者出现房性早搏或者室性早搏，其中以房性早搏的发生率更多。\n对于以上情况的患者，只需要改善患者的焦虑情绪，调整患者的心态，好好休息，不熬夜、吸烟、饮酒，很多患者的房性早搏自然也就恢复到正常。如果早搏依然存在，也可以通过药物来帮助治疗，比如应用β受体阻滞剂，也就是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔，可以有效地改善早搏，同时也会对调整植物神经紊乱起到一定的作用。

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患者室性早搏二联律的治疗措施通常如下：\n第一、应用β受体阻滞剂：室性早搏二联律也就是一个窦性心律接着一个室性的早搏，两者成对出现。一旦出现这种情况，药物治疗当中可以选择β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔进行治疗，可以有效地降低患者的早搏出现。\n第二、病因治疗：如果发现患者是由于冠心病、心肌缺血导致的室性早搏二联律，就要积极地改善缺血，可以应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉，改善心肌缺血，室性早搏二联律的发生率自然也会下降。\n第三、射频消融手术：对于特发性的室性早搏二联律，也就是没有其他病因而出现的早搏，可以给患者进行射频消融手术治疗，可以从根本上改善早搏的发生率。

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心脏早搏主要根据患者的病因来进行调理，当患者存在早搏时主要有两大病因，非器质性疾病和器质性疾病，常见情况如下：\n一、非器质性疾病：主要由于压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等一些不良的生活方式所导致，这种情况下，患者的饮食建议以清淡为主，也就是尽可能低盐、低脂饮食，饮食过程当中可以多吃蔬菜和水果，尤其是多补充一些电解质，对于这样的饮食，可能会对这种生活方式不规律的患者起到比较好的疗效。\n二、器质性疾病：比如患者由于冠心病不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死引起早搏，首先要给患者进行严格的低脂饮食，脂肪当中含有低密度脂蛋白，可以加重患者的冠状动脉粥样硬化，也就是加重患者的早搏。所以尽量不要去吃猪肉、牛肉、羊肉，如果需要补充蛋白质，可以吃鸡肉、鸭肉、鱼肉。另外，一定要多吃膳食纤维，也就是绿色蔬菜等等，可以帮助润肠通便，可以有效的帮助排出人体体内的脂质成分。如果患者是由于高血压所导致的心律失常，就要给患者进行严格的低盐饮食，每天要小于6g的食盐，通过这种方式也可以有效降低患者的血压，控制患者的早搏。如果患者的早搏是由于离子紊乱导致，比如由于低钾血症，要给患者补充含钾量比较高的饮食，比如橘子、香蕉等等，这样也可以有效缓解患者的早搏症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于心脏早搏引起房颤的治疗方法，常见措施如下：\n1、药物治疗：一旦患者出现早搏，可以应用β受体阻滞剂进行治疗，比如美托洛尔、比索洛尔，如果早搏是离子紊乱所导致，还需要补充钾镁合剂，也就是应用氯化钾和硫酸镁进行治疗。房颤主要是应用胺碘酮进行治疗，尤其是出现阵发性房颤、持续性房颤时，应用胺碘酮治疗，效果非常理想。\n2、电复律治疗：如果患者存在房颤，应用药物治疗无法转为正常，也可以通过电复律治疗，即同步直流电复律能有效转复房颤。\n3、射频消融手术：对于已经变成永久性房颤的患者，能给予射频消融手术来进行治疗，通过射频消融的方法，能将心房中的多个异位起搏点打断，这样房颤就能从根本上得到治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心包有少量液体，主要起到润滑心脏和心包膜的作用。心包指的是人体心脏外面的一层包膜，这层包膜可以起到有效阻隔肺与心脏这两个器官相互交叉的作用，也就是正常人体的心脏有收缩和舒张功能，肺脏在人体呼吸过程中也会扩张和收缩，如果没有心包的阻隔，有可能会导致心脏与肺脏两者之间有一定的交叉，而心包可以有效的阻隔两者之间的交叉。\n当患者存在肺部疾病时，由于心包膜的阻隔，会减少肺部的疾病，直接向人体的心脏蔓延。但是心包和心脏之间也会产生摩擦，所以正常情况下，心包里面会有少量液体。这种液体可起到润滑作用，减少心包与心脏之间的摩擦所带来的心脏方面的伤害。因此，正常人的心包中都会存在少量润滑液，如果液体量比较少，则为正常，但如果液体量相对比较大，就考虑患者可能存在其他器质性疾病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肺心病患者确实可以出现咳血，但并不是所有的咳血患者都是肺心病患者。目前临床中导致咳血的原因有很多，常见于以下几种：\n1、肺部疾病：比如患者患有肺源性心脏病，由于肺动脉高压、慢性支气管炎、肺气肿等，可以导致患者出现咳血的症状。另外，当患者患有其他的肺部疾病，比如肺结核、肺部肿瘤、肺动脉栓塞时，这些情况也都可以导致患者出现咳血的症状。\n2、心脏疾病：比如急性左心衰竭，可以由于心功能不全、肺循环淤血而导致咳血、咳粉红色的泡沫痰等情况。\n所以，并不是咳血一定是肺心病，但是肺源性心脏病(即肺心病)确实可以出现咳血的症状，因此在临床中如果发现患者咳血，可以积极的做进一步的检查，比如肺部CT、肺功能检查、心脏彩超检查、心电图、肺动脉增强CT等。通过这些检查可以帮助排除，并明确具体是哪种疾病导致患者反复出现了咳血的症状。