李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
防止骨质疏松的药物主要包括以下几种：一、骨健康补充剂：包括钙剂和维生素D。二、抗骨质疏松的药物：根据作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，以及其他机制。骨吸收抑制剂主要包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性的雌激素受体调节剂，骨形成的促进剂为甲状旁腺激素类似物，其他剂制包括活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐等。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松的药物，其代表药物包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸。降钙素可以缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的患者，通常建议补充碳酸钙或者枸橼酸钙。钙剂的选择需要考虑钙元素含量、安全性和有效性，成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000-1200mg。碳酸钙的含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。常见的不良反应主要是上腹部不适和便秘，由于碳酸钙中元素钙的充分吸收，需要有胃内酸度的保障，因此应该在进餐时服用。与碳酸钙相比枸橼酸钙提供的元素钙较少，但是对于出现消化道症状患者，枸橼酸钙是一种替代选择，枸橼酸钙在进餐时或者非进餐时均可以服用，因为其吸收不依赖于胃内的酸度。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
双膦酸盐类药物总体的安全性比较好，但是也有以下副作用：\n第一、胃肠道不良反应。\n第二、一过性流感样症状，尤其是在首次口服或者静脉注射双膦酸盐，可以出现一过性流感样不良反应。如果三天内不能缓解，可以使用非甾体类抗炎药，或者其他的解热镇痛药，进行对症治疗。\n第三、下颌骨坏死，对于患有严重的口腔疾病，或者是需要进行接受牙科手术的患者，不建议使用双膦酸盐。\n第四、非典型股骨骨折，一旦出现大腿或者是腹股沟部位的疼痛，应该进行双股骨X线拍片检查。\n第五、肾脏的毒性，肌酐清除率小于35ml/min的患者禁用。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，对于糖尿病患者，如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快，一定要考虑到酮症酸中毒的可能，这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则，主要包括尽快补液，以恢复血容量，纠正失水的状态，降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因，防止并发症，降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面：1、补液，尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要；2、腰小剂量的胰岛素治疗；3、纠正电解质以及酸碱平衡失调；4、需要对症治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒通常pH值低于7.35，酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，它主要是由于胰岛素分泌不足，以及拮抗胰岛素的激素过多所导致的严重代谢紊乱综合征。糖尿病酮症酸中毒在临床上的表现主要可以表现为高血糖、酮症以及酸中毒，在1型糖尿病患者中更为多见。\n另外，根据酸中毒的程度又可以分为轻度、中度以及重度的酸中毒，轻度的酸中毒pH值通常在7.25-7.3之间，中度的酸中毒pH值在7.0-7.25之间，重度的酸中毒通常pH值的水平低于7.0。酮症酸中毒的临床表现是三多一少症状的加重，如果没有得到及时的治疗，还可以出现恶心、呕吐，呼气为烂苹果气味，严重的患者可以出现昏迷。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟注射的针剂是促性腺激素释放激素类似物，目前这类的药物主要有亮丙瑞林和曲普瑞林。这类药物的作用，主要是通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进一步抑制垂体分泌促性腺激素，使性腺合成和分泌性腺激素减少，改善性早熟的症状。此外，该药还可以延缓骨骼的成熟，使患儿的终身高增长得到改善。该类药物治疗时间相对比较长，费用也相对比较高，儿童卵巢在初始刺激的时候，可以导致女孩出现少量的阴道出血，另外，也有一些过敏反应。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖通常持续六小时以上，会造成大脑不可逆的损伤，患者可以出现癫痫、昏迷，严重的患者还可以出现死亡。由于脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，每克脑组织储存的葡萄糖十分有限，仅能维持脑细胞供能5-10分钟。\n当发生低血糖时，进入到脑组织的葡萄糖数量会明显减少，非常容易导致脑组织损害，严重的低血糖甚至可以致命，对于低血糖的抢救应该争分夺秒。低血糖好发于糖尿病的患者，尤其是1型糖尿病患者，2型糖尿病患者主要见于服用磺脲类药物或者胰岛素类药物的人群。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
使人发胖的激素主要有以下几种：\n第一、糖皮质激素，糖皮质激素过多导致皮质醇增多症，主要的临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、痤疮。患者还常常伴有糖代谢异常、高血压，以及骨质疏松。\n第二、胰岛素，由于胰岛素分泌过多，可以导致脂肪合成过度，常见于2型糖尿病早期、胰岛β细胞瘤以及功能性自发性低血糖症。临床表现为交感神经兴奋症状，和(或)神经缺糖的症状。交感神经兴奋的症状，主要表现为饥饿感、心悸、大汗、头晕、手抖、乏力。而神经缺糖的症状，又表现为精神行为的异常、抽搐，以及意识改变。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
肥胖对孩子的危害主要有以下几个方面；\n第一、孩子肥胖长大以后肥胖的几率也比较大。\n第二、肥胖可以使孩子将来代谢性疾病的风险增高，比如像患高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病的风险明显增加。\n第三、肥胖可以增加孩子在成年以后患肿瘤的风险增加，肥胖可以增加子宫内膜癌、前列腺癌以及结肠癌等肿瘤的风险。\n第四、当青少年的体重过重时会给身体带来更大的负担，造成关节、骨骼损伤的问题，而且体脂率过高还可以导致耗氧量增加。心肺功能也因为长期的肥胖会慢慢变弱，导致体内氧气不足。\n第五、肥胖还可以导致儿童出现性早熟，儿童产生自卑的心理。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钾血症指的是血清钾低于3.5mmol/L的一种病理状态，低钾血症在临床上可以表现为四肢无力、厌食、恶心、呕吐以及腹胀等。低钾血症的病因主要可以包括摄入钾过少或者经汗液、尿液、胃肠道等排钾过多，进入细胞内的钾增多。低钾血症的治疗以积极的治疗原发病、补钾为主，目前补钾的主要分为三种方式，食物补钾、口服药物补钾以及静脉滴注补钾。对于急性严重缺钾或者无法口服药物的患者，医生可能会给予静脉滴注补钾，要缓慢滴注，因为补钾过快可能会引起高钾血症，危及生命。