李莹

对于孕妇怀孕时的高血压，降压目的是让血压降到合理范围之内，降压药的选择既要对孩子没影响，还需使血压降到合适范围，力求降压过程平稳，不能波动太大，时高时低对孩子不利，需在医生指导下帮助选择。降压药基本选择以下几类：1、肾上腺素能阻滞剂；2、钙离子通道阻滞剂；3、中枢性肾上腺素能阻滞剂，比如拉贝洛尔、酚妥拉明、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等，以上用药均有其用处和药效。孕妇不能随便用药，需前往医院，在内科医生或者产科医生的指导下进行服用。随着妊娠期增加，高血压可能会逐渐加重，在此过程中需随时前往医院监测，根据血压情况不断调整用药。如果孕妇血压增加太高，必要时需住院治疗，除口服药外，还可静脉用药，如果此时血压仍然很高，则需终止妊娠。

怀孕后由于激素变化，人体会发生相应变化，会出现不适症状，比如孕早期早孕反应会出现头晕、嗜睡等，但是头痛不是特别多，如果出现头痛，建议尽量去医院就诊。头痛发生的原因比较多，从产科来讲，血压高的病人容易出现头晕、眼花、头痛等情况，是因为血管痉挛造成的，到产科可以量血压，看尿蛋白和浮肿情况，让医生鉴定是不是有妊娠高血压存在。如果没有妊娠高血压，也建议去相应科室做检查，因为头痛的原因比较多，不能因为怀孕了就不去看病，耽误了其它病情，对大人和孩子都有一定的影响。

妊娠高血压发生最基础的病理变化，即为孕妇全身小血管发生痉挛，小血管痉挛后造成供氧变化，一些器官在血管末端，均由小血管供应，如果小血管痉挛，会造成这些器官发生一系列病理变化，比如大脑血管痉挛，会造成大脑缺氧、缺血，孕妇会出现头晕、眼花，有时还会出现恶心、呕吐，严重时发生抽搐、昏迷等情况。对于眼睛小血管痉挛以后，会出现眼花、视物模糊、看东西颜色不正常，有时还会造成失明等情况。对于肾脏小血管痉挛以后，会造成肾滤过、重吸收受影响，造成蛋白尿、肾功不好、少尿等情况。如果胎盘发生小血管痉挛，则会造成缺血、胎盘小血管破裂，叫做胎盘早剥，此病对孕妇和胎儿均有一定风险。如果造成凝血功能的问题，会造成贫血、血小板减少、凝血功能障碍等一系列并发症。所以，妊娠高血压会造成孕妇很多器官发生病理变化。

妊娠高血压可导致孕妇全身小血管痉挛，血管是供应氧、营养物质的通道，如果血管痉挛，导致供应氧和营养物质的通道变窄，则相应的供应就会减少，而胎儿是通过胎盘吸收氧气和营养物质的，血管痉挛后相应物质减少，胎儿在宫内得不到足够的氧，会出现宫内缺氧、胎儿窘迫，导致胎儿发育受到影响，叫做宫内发育迟缓，时间长则可造成胎死宫内。妈妈受血管痉挛的影响，各个器官会发生一些病理性变化，如果妈妈身体出现问题，在孕期不能坚持，则会造成医源性早产，提前终止妊娠。早产对胎儿有一系列的影响，早产儿的病死率相对比足月儿高。

有胎心、胎芽后胎停，主要与胚胎、环境、母体、父亲等因素有关，具体如下：1、胚胎因素：60%胎停育与胚胎因素有关。胚胎染色体数目多或少，染色体结构发生变化，均可能导致胚胎停育；2、环境因素：孕妇接触放射线、农药、杀虫剂等，或处于高温环境下，均可能导致胚胎停育；3、母体因素：母亲存在全身性疾病，比如感染、高血压、肾脏疾病、免疫系统疾病、宫腔病变，或生殖系统畸形，导致着床受影响，容易出现胚胎停育现象；4、父亲因素：父亲精子的染色体存在微小缺失或重复，染色体数目多或少，也会造成胚胎停育的几率增加。

剖宫产拆线会有轻微疼痛，可以忍受，大家不用担心。现在临床上多数采取可吸收线缝合剖宫产的伤口，多数不需要拆线。对于有感染或者线的排异反应的产妇，可能会把内缝线拆除掉，减少对组织的刺激，减少炎症的反应，因为有炎症可能疼一些，但也可以忍受。以前做过剖宫产纵切口的孕妇，可能缝合时因为对合不好，在可吸收线缝完以后外缝几针，使伤口对合较好，外缝的线，尤其是丝线需要拆除。拆线是把缝皮肤和皮下组织的线与外边的线结剪掉，把线从组织里拽出来，此过程会有轻微疼痛，多数可以忍受。对于有线结反应的孕妇，可能有炎性反应刺激性稍大，会略微疼痛，拆完以后不会再疼。

通常剖腹产术后6小时可以饮水，但若患者术中有其他特殊情况，则要遵医嘱，适当地延长进水时间。因为剖腹产需要麻醉进行，术后麻醉药代谢通常需要4-6小时，术后6小时内要求患者去枕平卧位，也是因为麻醉的影响仍然存在，身体机能没有完全恢复，需要有休整时间。如果在期间饮水，有可能会造成产妇吞咽时呛咳、误吸、窒息等情况。如果患者口渴比较明显，可用棉签或者纱布湿润口唇，也可以用湿纱布盖在口唇上，使呼吸时相对湿润，减少口渴、不适的感觉。如果口渴严重，需医生检查是否有血压问题。术后6小时，患者可以躺枕头、翻身，这时身体机能基本恢复正常，即可饮水。但第一次饮水量不要过多，以免引起不适感。

剖宫产一般48小时后肠道恢复排气，排气后就可以食用红糖。红糖除含有糖分外，还有部分微量元素，如铁含量相对较高，此外还有排淤、促进子宫收缩的轻微作用，对于产妇有一定好处。剖腹产病人一般有麻醉，术后6个小时不能进食，6小时内可以进流食，12小时内进半流食，48小时后肠道功能恢复排气就可逐渐进主食。红糖有一定的产气作用，未排气前喝红糖有可能引起肠胀气，所以排气后喝更好。对于有糖尿病或血糖较高的孕妇，因为红糖的糖分较多，尽量不要喝红糖水，为促进子宫收缩、排淤，可服用中药。正常的孕妇红糖也不能喝太多，糖分摄入过多会使热量过多，造成身体负担加重，有时会让产妇体重增加过多，对身体不利，所以红糖一般在48小时后适量进食。

孕妇在妊娠期间由于各种原因都会造成缺氧，具体如下： 1、孕妇有肺脏疾病，肺的气道受阻，或者肺泡有一些病变，都可能出现缺氧。比如肺炎、支气管哮喘，可能造成气道的阻塞，或者肺部的气体交换受阻，孕妇也会有缺氧情况； 2、心脏病，也会造成孕妇缺氧； 3、出血、感染或者心源性休克都会造成血液灌注量、循环量减少，也会造成孕妇缺氧； 4、煤气中毒、一氧化碳中毒等也会出现这样的问题。 如果孕妇缺氧，会间接影响胎儿宫内的氧交换，也会造成孩子缺氧，缺氧以后会造成胎儿宫内发育不佳。如果是急性缺氧，宫内缺氧以后有可能会造成孩子死亡、早产等。如果孕妇有缺氧的情况，要及时去医院去就诊，及时去处理。

怀孕期间，有一些孕妇因为自身原因或者在孕期以后吃的比较多，会发生血糖升高，即妊娠期糖尿病。首先用饮食和运动来进行调整，大多数人通过饮食调整，再加上适当的运动，血糖都能够很好的控制。 1、控制饮食：总热量要控制，根据每天的消耗，制定每天的摄入量。现在很多医院都有营养科，或者在妇产科也专门开设了产科的营养门诊，都可以让帮助患者制定饮食的整体计划。将总饮食计划定好以后，尽量分餐，1天5-6餐，可能会减少血糖在某一个时段的明显升高。尽量减少高热量的饮食、空热量食物，比如饮料、冰激凌尽量少吃； 2、适当活动：对于正常的孕妇来讲，每天30-40分钟的中等强度的运动。 3、药物：如果从上述两个角度都不能很好地控制血糖，要尽早在医生的指导下用药来控制血糖。