李莹

女性妊娠后得了高血压，其分娩方式不一定采取剖腹产。每个高血压病人的表现均不同，有轻有重，如果高血压不严重，且没有其它产科剖宫产指征，可以顺产，所以不用有太多顾虑。如果孕妇血压很高，或有加重趋势，短期之内胎儿不能很快出生，且时间拖的较长，可选择剖宫产，具体是生或者剖，需在产科大夫的指导下做决定，共同协商。如果顺产，在产程中需加强监测，因为分娩的过程中会有宫缩，且时间较长，如果孕妇比较紧张或者拖的时间较长，消耗较多，其血压可能会在此过程中发生一些变化，比如升高等，或出现其它问题，一旦发生此种情况，则需随时处理，如果不能尽快结束妊娠，则可能在中间转剖宫产。

剖宫产拆线会有轻微疼痛，可以忍受，大家不用担心。现在临床上多数采取可吸收线缝合剖宫产的伤口，多数不需要拆线。对于有感染或者线的排异反应的产妇，可能会把内缝线拆除掉，减少对组织的刺激，减少炎症的反应，因为有炎症可能疼一些，但也可以忍受。以前做过剖宫产纵切口的孕妇，可能缝合时因为对合不好，在可吸收线缝完以后外缝几针，使伤口对合较好，外缝的线，尤其是丝线需要拆除。拆线是把缝皮肤和皮下组织的线与外边的线结剪掉，把线从组织里拽出来，此过程会有轻微疼痛，多数可以忍受。对于有线结反应的孕妇，可能有炎性反应刺激性稍大，会略微疼痛，拆完以后不会再疼。

通常剖腹产术后6小时可以饮水，但若患者术中有其他特殊情况，则要遵医嘱，适当地延长进水时间。因为剖腹产需要麻醉进行，术后麻醉药代谢通常需要4-6小时，术后6小时内要求患者去枕平卧位，也是因为麻醉的影响仍然存在，身体机能没有完全恢复，需要有休整时间。如果在期间饮水，有可能会造成产妇吞咽时呛咳、误吸、窒息等情况。如果患者口渴比较明显，可用棉签或者纱布湿润口唇，也可以用湿纱布盖在口唇上，使呼吸时相对湿润，减少口渴、不适的感觉。如果口渴严重，需医生检查是否有血压问题。术后6小时，患者可以躺枕头、翻身，这时身体机能基本恢复正常，即可饮水。但第一次饮水量不要过多，以免引起不适感。

女性怀孕以后身体会出现各式各样的不适，有的会有疼痛，原因是怀孕以后随着子宫逐渐增大，人的重心往前移，肚子挺起来后重心往前移，为了保持身体平衡，人就会不自觉的往后仰，就会出现肩背部、腰以及腿部等平时不受力的肌肉受力，继而造成疼痛、不适的感觉。有时在孕妇身体比较笨重的情况下，走路姿势不合适也会牵扯大腿内侧，使其有疼痛的感觉。到孕晚期后由于耻骨联合分离，分离的耻骨联合会牵扯到大腿内侧疼痛，都是引起大腿内侧疼痛的原因。到了入盆时孩子先露往骨盆里下降，会加重疼痛的感觉，大腿内侧痛有可能是入盆引起的，如果时间比较短，不是很明显，考虑是这个原因。如果疼痛比较剧烈，时间比较长，皮肤表面有红肿、疼痛或者伴有水肿等情况，还是应该到医院去找大夫，确诊引起疼痛的原因。

孕期出现皮肤瘙痒应及时到医院就诊，通过检查明确引发瘙痒的原因，根据不同原因选择治疗方法。通常导致孕期皮肤瘙痒的常见原因如下：1、胆汁淤积综合征：通过血液化验可发现胆汁酸明显增高，容易造成胎儿在宫内缺氧，甚至发生宫内死亡，建议及时发现、及时处理；2、皮肤疾病：孕妇患有湿疹等皮肤疾病或误食致敏食物、接触致敏物品等导致皮肤过敏时，可出现皮肤瘙痒症状，比如荨麻疹等，可通过涂抹外用药物达到止痒目的；3、环境因素：孕妇长时间处于干燥环境，比如冬天空气干燥、空调房内湿度较低等时，容易出现皮肤干燥、瘙痒症状，建议适当涂抹润肤霜缓解不适。

孕早期可以偶尔食用冰激凌，但不建议经常食用或者大量食用。孕早期时部分孕妇会有胃肠道不适的早孕反应，主要是因为激素影响，造成胃肠功能减慢、食道反流等，表现为烧心的感觉。部分孕妇希望利用生冷食物缓解早孕反应，但是此方法并不科学，生冷食物对孕妇的胃肠反而是一种刺激，可能会加重早孕反应，出现更严重的呕吐情况，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可能会引起孕妇的脏器损伤，甚至造成比较严重的后果，所以尽量避免通过生冷食物缓解孕吐。此外，寒凉食物可能会刺激胃肠，造成肠蠕动增加，出现腹泻等不正常的情况，也可能会刺激子宫，进而引起宫缩。对于部分孕妇而言，食用冰淇淋后并无特殊反应，因此可以偶尔食用。但冰淇淋内含有的糖分、脂肪或增香剂等食物添加剂较多，孕早期属于胎儿敏感时期，应尽量避免接触对身体不利的食物或其他事物。

讲解医师：李莹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
怀孕以后由于激素的影响，再加上子宫增大，对于膀胱的一些刺激等等，都会使得泌尿系统容易出现感染的情况。如果孕妇以前就有泌尿系感染的病史，怀孕以后就比较容易复发，而且孕妇泌尿系感染以后，比较容易使病情加重，因为在孕期免疫力下降的，很容易出现发热等等全身的症状，病情比较重。所以一旦出现尿道炎复发这样的情况，就要及时到医院去就诊，及时给予处理，以免病情加重。最好做一些尿培养，看看到底是什么细菌引起来的，根据药敏试验，选择抗生素，最好选择那些对孩子影响小、对肾脏影响小的药物。及时治疗以后，既避免了孕妇病情加重，也可以避免引起流产等等。

穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉，换成健康角膜，适用于重症全角膜层浑浊或角膜全层变薄等疾病，术后可有一定排斥反应，需在较长时间内应用抗排斥药物，以保障角膜的安全。此手术的术后效果较好，可一定程度恢复患者视力，满足正常生活需要。此外，临床中亦有板层角膜移植手术，可改善各种原因引起的角膜疾病，如角膜变薄、角膜即将破裂等。

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。

散瞳常用于眼底检查、验光配镜，对眼睛无任何危害，但青光眼、眼压高，合并炎症性眼病的情况下，需要慎重选择是否散瞳。尤其青光眼、高眼压患者，盲目散瞳会导致青光眼复发或急性发作，引起眼压进一步升高。散瞳前必须在医生指导下排除禁忌症，既达到散瞳的目的，又不会激惹眼睛其它病变的出现，可有效增加散瞳操作的安全性。