李莹

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。

分娩的时候，一般来讲足月是37周以后到42周以内，这段时间分娩都是足月儿，如果不到37周、超过了28周，在这期间就叫早产。早产会对孩子产生不利影响，因为他很多器官没有发育好。早产有几种可能，具体如下： 1、子宫张力过大：如双胎，因为2个胎儿所以子宫长得比较大。还有羊水过多，尤其有糖尿病的病人，因为血糖比较高，所以羊水比较多，让子宫长得比较大，还有特别巨大的孩子也有可能张力大容易出现早产； 2、感染的因素：感染会诱发早产，这种感染有可能是阴道本身有细菌上行性感染，也有可能是孕妇本身全身性感染引起； 3、胎膜早破：各种原因引起的胎膜早破，因为破水以后会诱发早产； 4、孕妇的应激性增强：也就是说孕妇过于紧张、过于焦虑，心理压力很大的情况下也会引起早产； 5、医源性早产：如孕妇有特殊疾病或不宜继续妊娠，可能在医院内医生建议提前终止妊娠，这叫医源性早产； 6、孕妇生活习惯不太好，作息时间不规律，再有吸烟、吸毒这样的不良嗜好，这样的孕妇都容易出现早产； 7、孕妇在没足月的时候受到外伤、惊吓、突然变故，这些其实也会引起早产。

对于孕妇怀孕时的高血压，降压目的是让血压降到合理范围之内，降压药的选择既要对孩子没影响，还需使血压降到合适范围，力求降压过程平稳，不能波动太大，时高时低对孩子不利，需在医生指导下帮助选择。降压药基本选择以下几类：1、肾上腺素能阻滞剂；2、钙离子通道阻滞剂；3、中枢性肾上腺素能阻滞剂，比如拉贝洛尔、酚妥拉明、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等，以上用药均有其用处和药效。孕妇不能随便用药，需前往医院，在内科医生或者产科医生的指导下进行服用。随着妊娠期增加，高血压可能会逐渐加重，在此过程中需随时前往医院监测，根据血压情况不断调整用药。如果孕妇血压增加太高，必要时需住院治疗，除口服药外，还可静脉用药，如果此时血压仍然很高，则需终止妊娠。

怀孕后由于激素变化，人体会发生相应变化，会出现不适症状，比如孕早期早孕反应会出现头晕、嗜睡等，但是头痛不是特别多，如果出现头痛，建议尽量去医院就诊。头痛发生的原因比较多，从产科来讲，血压高的病人容易出现头晕、眼花、头痛等情况，是因为血管痉挛造成的，到产科可以量血压，看尿蛋白和浮肿情况，让医生鉴定是不是有妊娠高血压存在。如果没有妊娠高血压，也建议去相应科室做检查，因为头痛的原因比较多，不能因为怀孕了就不去看病，耽误了其它病情，对大人和孩子都有一定的影响。

女性妊娠后得了高血压，其分娩方式不一定采取剖腹产。每个高血压病人的表现均不同，有轻有重，如果高血压不严重，且没有其它产科剖宫产指征，可以顺产，所以不用有太多顾虑。如果孕妇血压很高，或有加重趋势，短期之内胎儿不能很快出生，且时间拖的较长，可选择剖宫产，具体是生或者剖，需在产科大夫的指导下做决定，共同协商。如果顺产，在产程中需加强监测，因为分娩的过程中会有宫缩，且时间较长，如果孕妇比较紧张或者拖的时间较长，消耗较多，其血压可能会在此过程中发生一些变化，比如升高等，或出现其它问题，一旦发生此种情况，则需随时处理，如果不能尽快结束妊娠，则可能在中间转剖宫产。

剖宫产拆线会有轻微疼痛，可以忍受，大家不用担心。现在临床上多数采取可吸收线缝合剖宫产的伤口，多数不需要拆线。对于有感染或者线的排异反应的产妇，可能会把内缝线拆除掉，减少对组织的刺激，减少炎症的反应，因为有炎症可能疼一些，但也可以忍受。以前做过剖宫产纵切口的孕妇，可能缝合时因为对合不好，在可吸收线缝完以后外缝几针，使伤口对合较好，外缝的线，尤其是丝线需要拆除。拆线是把缝皮肤和皮下组织的线与外边的线结剪掉，把线从组织里拽出来，此过程会有轻微疼痛，多数可以忍受。对于有线结反应的孕妇，可能有炎性反应刺激性稍大，会略微疼痛，拆完以后不会再疼。

大多数人剖腹产后3-4天就能排大便，具体情况因人而异。部分人可能孕前或孕期有便秘的现象，手术后进食较少，活动较少，无渣的饮食少，可能粪便产生不多，排便的时间可能会推迟1-2天。若是无明显的肚子发胀、不舒服、疼痛等情况，就无大碍。部分孕妇可能是从顺产的过程中转为剖腹产，顺产的时间比较长，在之前的产程中可能进食少，消耗比较大，再加上手术等原因也可能产生粪便比较少，所以排便的时间会相对较长。如果有大便干结无法排除的现象时，可以适当用开塞露帮助排便，通常产妇在术后2天左右就能排气。如果不排气又不排便，说明孕妇的肠道功能没有恢复，可能会有其他的问题比如肠梗阻等，要引起注意，及时和医生沟通，让医生进行诊断并及时处理。

通常剖腹产术后6小时可以饮水，但若患者术中有其他特殊情况，则要遵医嘱，适当地延长进水时间。因为剖腹产需要麻醉进行，术后麻醉药代谢通常需要4-6小时，术后6小时内要求患者去枕平卧位，也是因为麻醉的影响仍然存在，身体机能没有完全恢复，需要有休整时间。如果在期间饮水，有可能会造成产妇吞咽时呛咳、误吸、窒息等情况。如果患者口渴比较明显，可用棉签或者纱布湿润口唇，也可以用湿纱布盖在口唇上，使呼吸时相对湿润，减少口渴、不适的感觉。如果口渴严重，需医生检查是否有血压问题。术后6小时，患者可以躺枕头、翻身，这时身体机能基本恢复正常，即可饮水。但第一次饮水量不要过多，以免引起不适感。

剖宫产一般48小时后肠道恢复排气，排气后就可以食用红糖。红糖除含有糖分外，还有部分微量元素，如铁含量相对较高，此外还有排淤、促进子宫收缩的轻微作用，对于产妇有一定好处。剖腹产病人一般有麻醉，术后6个小时不能进食，6小时内可以进流食，12小时内进半流食，48小时后肠道功能恢复排气就可逐渐进主食。红糖有一定的产气作用，未排气前喝红糖有可能引起肠胀气，所以排气后喝更好。对于有糖尿病或血糖较高的孕妇，因为红糖的糖分较多，尽量不要喝红糖水，为促进子宫收缩、排淤，可服用中药。正常的孕妇红糖也不能喝太多，糖分摄入过多会使热量过多，造成身体负担加重，有时会让产妇体重增加过多，对身体不利，所以红糖一般在48小时后适量进食。

怀孕期间，有一些孕妇因为自身原因或者在孕期以后吃的比较多，会发生血糖升高，即妊娠期糖尿病。首先用饮食和运动来进行调整，大多数人通过饮食调整，再加上适当的运动，血糖都能够很好的控制。 1、控制饮食：总热量要控制，根据每天的消耗，制定每天的摄入量。现在很多医院都有营养科，或者在妇产科也专门开设了产科的营养门诊，都可以让帮助患者制定饮食的整体计划。将总饮食计划定好以后，尽量分餐，1天5-6餐，可能会减少血糖在某一个时段的明显升高。尽量减少高热量的饮食、空热量食物，比如饮料、冰激凌尽量少吃； 2、适当活动：对于正常的孕妇来讲，每天30-40分钟的中等强度的运动。 3、药物：如果从上述两个角度都不能很好地控制血糖，要尽早在医生的指导下用药来控制血糖。